女性生殖器官惡性腫瘤

前言

惡性腫瘤，也稱癌，是威脅人類生命的主要?dú)⑹?。女性生殖器官的惡性腫瘤是發(fā)生在子宮、卵巢、陰道等的惡性腫瘤，其發(fā)病率在女性惡性腫瘤中占18％左右，是危害婦女健康和生命安全的常見疾病。而且，隨著人們生活方式的改變，女性生殖器官惡性腫瘤的發(fā)生率有所上升，在我國(guó)，僅患病率居女性惡性腫瘤第一位的宮頸癌每年新發(fā)病例就有近10萬。女性生殖器官惡性腫瘤雖然危害很大，但也可以通過積極的預(yù)防措施、早期的篩查和合理的治療獲得控制。這就需要醫(yī)務(wù)人員和公眾都能認(rèn)識(shí)腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施、堅(jiān)持惡性腫瘤的早期篩查與積極合理的治療。本書用通俗的語言向讀者介紹與控制女性生殖器官惡性腫瘤有關(guān)的各方面的知識(shí)，其中包括女性生殖器官和女性生殖器官惡性腫瘤的基本知識(shí)，各種女性生殖器官惡性腫瘤的表現(xiàn)、檢查和治療方法，以及患者在治療中應(yīng)注意的問題。對(duì)惡性腫瘤的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)以及有效的治療，不是僅僅依靠醫(yī)生就能完成的系統(tǒng)工程，更需要公眾在對(duì)女性生殖器官惡性腫瘤了解基礎(chǔ)上的積極行動(dòng)。當(dāng)你拿起這本書時(shí)，如果對(duì)這方面的知識(shí)還很茫然的話，那么讀完本書后，想必你就具備了一些預(yù)防女性生殖器官惡性腫瘤的知識(shí)了；對(duì)于女性生殖器官惡性腫瘤患者或患者的親友，希望也能在本書的閱讀中，找到相關(guān)問題的答案，更積極地配合治療，早日康復(fù)。北京大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科主任廖秦平2007年11月

內(nèi)容概要

　　《知名專家進(jìn)社區(qū)談醫(yī)說病：女性生殖器官惡性腫瘤》以問答形式，對(duì)女性生殖器官惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了詳細(xì)介紹，其中包括女性生殖器官的結(jié)構(gòu)和功能及女性生殖器官惡性腫瘤的基本知識(shí)，各種女性生殖器官惡性腫瘤的表現(xiàn)、檢查和治療方法以及患者在治療中需注意的問題?！　　吨麑＜疫M(jìn)社區(qū)談醫(yī)說病：女性生殖器官惡性腫瘤》適合女性生殖器官惡性腫瘤患者及其家屬閱讀參考，也可作為社區(qū)醫(yī)生及社區(qū)健康宣教的讀本。

作者簡(jiǎn)介

　　廖秦平，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、腫瘤中心主任，教授、博士生導(dǎo)師。從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研工作20余年，擅長(zhǎng)于處理各種婦產(chǎn)科疑難雜癥。近10余年來專攻婦產(chǎn)科腫瘤的診斷及治療。主編《婦產(chǎn)科學(xué)》等專業(yè)書籍6本，參與撰寫了《婦產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)101例》、《婦產(chǎn)科診療手冊(cè)》、《婦科腫瘤手冊(cè)》等十余本著作，發(fā)表中英文文章80余篇。

書籍目錄

女性生殖器官的結(jié)構(gòu)和功能女性生殖器官包括哪些結(jié)構(gòu)？陰阜的位置與特點(diǎn)是什么？大陰唇的位置與特點(diǎn)是什么？小陰唇的位置與特點(diǎn)是什么？陰蒂的位置與特點(diǎn)是什么？陰道前庭的位置與特點(diǎn)是什么？前庭大腺的位置與特點(diǎn)是什么？前庭球的位置與特點(diǎn)是什么？陰道口和處女膜的位置與特點(diǎn)是什么？尿道外口的位置與特點(diǎn)是什么？陰道的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)是什么？子宮的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)是什么？子宮體的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是什么？子宮內(nèi)膜的周期性變化特點(diǎn)是什么？子宮頸的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是什么？輸卵管的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)是什么？卵巢的功能特點(diǎn)是什么？卵巢的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是什么？卵巢的周期性變化是什么樣的？女性生殖器官惡性腫瘤相關(guān)知識(shí)腫瘤是一類什么樣的疾?。磕[瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞有什么不同？惡性腫瘤與良性腫瘤的主要不同是什么？女性生殖器官惡性腫瘤都有哪些？女性惡性腫瘤中生殖器官惡性腫瘤占多大比率？生殖器官惡性腫瘤對(duì)女性的危害有多大？女性生殖器官惡性腫瘤與哪些因素有關(guān)？女性應(yīng)該如何呵護(hù)自己？定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)女性生殖器官惡性腫瘤嗎？女性身體出現(xiàn)哪些不適時(shí)必須就醫(yī)？女性應(yīng)該定期做哪些身體檢查？體檢中的婦科檢查可以省略嗎？外陰及陰道惡性腫瘤什么是外陰癌？外陰癌與哪些因素有關(guān)？得過性病的人更容易得外陰癌嗎？外陰癌的主要癥狀是什么？外陰鱗狀細(xì)胞癌有什么表現(xiàn)？外陰出現(xiàn)瘙癢、潰瘍等癥狀就是患外陰癌了嗎？外陰癌的診斷是怎么做出的？檢查外陰癌還常用哪些儀器設(shè)備？外陰癌是如何分期的？外陰癌是如何擴(kuò)散到身體其他地方的？如何治療外陰癌？外陰癌手術(shù)治療后可能出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？哪些外陰癌患者不宜進(jìn)行手術(shù)治療？什么情況下外陰癌適合采用放射治療？只進(jìn)行放射治療可以治愈外陰癌嗎？外陰鱗狀細(xì)胞癌如何進(jìn)行手術(shù)治療？外陰鱗狀細(xì)胞癌的治療效果受哪些因素影響？外陰鱗狀細(xì)胞癌治療后需要復(fù)查嗎？什么是外陰黑色素瘤？哪些人容易患外陰黑色素瘤？外陰黑色素瘤有什么表現(xiàn)？如何診斷外陰黑色素瘤？如何進(jìn)行外陰黑色素瘤的治療？什么是陰道癌？陰道癌的主要癥狀是什么？引起陰道鱗狀細(xì)胞癌的主要原因是什么？陰道癌大部分是其他部位的癌轉(zhuǎn)移來的嗎？陰道癌還可能轉(zhuǎn)移到哪些部位呢？陰道癌是如何診斷的？陰道癌在治療和隨訪方面有哪些注意事項(xiàng)？陰道癌治療后的隨訪包括哪些內(nèi)容？陰道癌患者治療后怎樣復(fù)查？宮頸癌什么是宮頸癌？哪類人群易患宮頸癌？什么是宮頸癌的癌前病變？宮頸癌患者有哪些癥狀？早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對(duì)宮頸癌患者有什么意義？如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌？懷疑宮頸癌要做什么檢查？如何對(duì)宮頸癌做出診斷？宮頸癌是怎樣進(jìn)行分期的？不同階段的宮頸癌治療方法有什么不同？患宮頸癌后應(yīng)該如何積極配合治療？宮頸癌治療后應(yīng)該注意些什么？宮頸癌患者如何恢復(fù)性生活？宮頸癌預(yù)后情況如何？妊娠時(shí)患宮頸癌怎么辦？如何預(yù)防宮頸癌？子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤什么是子宮內(nèi)膜癌？哪些人群易患子宮內(nèi)膜癌？什么是子宮內(nèi)膜增生？子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌之間有關(guān)系嗎？哪些人容易患子宮內(nèi)膜增生？如何發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生？子宮內(nèi)膜癌患者會(huì)有哪些癥狀？出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血就是患了子宮內(nèi)膜癌嗎？能否早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌？如何早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌？診斷與篩查子宮內(nèi)膜癌有什么區(qū)別？怎樣診斷子宮內(nèi)膜癌？如何防止子宮內(nèi)膜增生轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)膜癌？子宮內(nèi)膜癌有哪些治療方法？子宮內(nèi)膜癌患者可以生育嗎？子宮內(nèi)膜癌的治療效果如何？子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)情況如何？子宮內(nèi)膜癌治療后還應(yīng)該隨訪嗎？子宮內(nèi)膜癌治療后復(fù)發(fā)了怎么辦？子宮內(nèi)膜癌治療后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？什么是子宮體間葉性腫瘤？什么是子宮肉瘤？哪些人容易患子宮肉瘤？患子宮肉瘤有什么表現(xiàn)？怎樣區(qū)分子宮肉瘤和子宮肌瘤？為何患子宮肉瘤和子宮肌瘤都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常？子宮肉瘤為什么有時(shí)候會(huì)引起肚子痛？患子宮肉瘤如何診斷？子宮肉瘤怎樣治療？子宮肉瘤治療后能保留生育能力嗎？卵巢癌什么是卵巢癌？卵巢癌為什么不易早期被發(fā)現(xiàn)？哪些人易患卵巢癌？什么是卵巢上皮性腫瘤和非上皮性卵巢癌？患惡性卵巢上皮性腫瘤會(huì)有什么癥狀？惡性卵巢上皮性腫瘤有哪些？患各類非上皮性卵巢癌有哪些表現(xiàn)？胃痛可能是卵巢癌的早期信號(hào)嗎？如何進(jìn)行易患人群的卵巢癌篩查？對(duì)易患卵巢癌的高危婦女有什么預(yù)防措施？怎樣診斷卵巢惡性腫瘤？血清腫瘤標(biāo)志物診斷卵巢惡性腫瘤的價(jià)值如何？  卵巢癌是如何分期的？卵巢癌是如何轉(zhuǎn)移的？卵巢癌的治療原則有哪些？為什么卵巢癌的治療應(yīng)首選手術(shù)治療？卵巢癌手術(shù)治療如何進(jìn)行？惡性卵巢上皮性腫瘤患者保留生育手術(shù)的條件是什么？卵巢癌如何進(jìn)行化療？常用的卵巢癌化療給藥途徑有哪些？惡性卵巢上皮性腫瘤化療后CA125最低值對(duì)患者有何意義？卵巢癌可以做放射治療嗎？卵巢癌的預(yù)后受哪些因素影響？如何減少卵巢癌的復(fù)發(fā)？卵巢癌的隨訪與監(jiān)測(cè)知多少？輸卵管癌什么是輸卵管癌？輸卵管癌的易患因素有哪些？患輸卵管癌有哪些癥狀？輸卵管癌是如何分期的？輸卵管癌的治療原則是什么？輸卵管癌的預(yù)后如何？輸卵管癌如何預(yù)防？妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病什么是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾??？什么是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤？什么是葡萄胎？葡萄胎最常見的癥狀有哪些？診斷葡萄胎依據(jù)什么？為什么要選擇吸宮術(shù)作為治療葡萄胎的方法？做吸宮術(shù)治療前需要做哪些檢查和準(zhǔn)備？為什么吸宮術(shù)應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成？葡萄胎患者做吸宮術(shù)治療時(shí)應(yīng)注意哪些問題？吸宮術(shù)治療時(shí)出現(xiàn)子宮穿孔怎么辦？進(jìn)行葡萄胎清宮術(shù)治療后還需注意什么？葡萄胎患者在什么情況下應(yīng)該接受預(yù)防性化療？怎樣進(jìn)行葡萄胎的預(yù)防性化療？葡萄胎患者什么情況下需要做子宮切除的治療？為什么葡萄胎在治療后還要進(jìn)行隨訪？葡萄胎治療后隨訪的主要內(nèi)容有哪些？葡萄胎患者治療后為什么要避孕？什么是侵蝕性葡萄胎？患侵蝕性葡萄胎的常見癥狀有哪些？侵蝕性葡萄胎發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)有哪些癥狀？診斷侵蝕性葡萄胎還需要做哪些輔助檢查？怎樣診斷侵蝕性葡萄胎？什么是絨毛膜癌？無轉(zhuǎn)移絨癌常見的癥狀有哪些？轉(zhuǎn)移性絨癌的常見癥狀有哪些？診斷絨癌還需要做哪些檢查？怎樣診斷絨癌？絨癌與葡萄胎有什么區(qū)別？絨癌和侵蝕性葡萄胎有什么不同？侵蝕性葡萄胎和絨癌的病情可以分哪幾期？侵蝕性葡萄胎和絨癌的常規(guī)治療方案是什么？侵蝕性葡萄胎和絨癌進(jìn)行化療時(shí)常選用哪些藥物？怎樣選擇治療侵蝕性葡萄胎和絨癌的化療方案？怎樣判斷侵蝕性葡萄胎和絨癌化療后的效果？侵蝕性葡萄胎和絨癌患者化療時(shí)可以停藥嗎？侵蝕性葡萄胎和絨癌患者何時(shí)需要接受手術(shù)治療？侵蝕性葡萄胎和絨癌患者何時(shí)需要接受放射治療？侵蝕性葡萄胎和絨癌患者化療結(jié)束后需要隨訪嗎？侵蝕性葡萄胎和絨癌的治療方案與葡萄胎有何不同？什么是胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤？診斷胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的輔助檢查有哪些？治療胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的方式有哪些？胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療結(jié)束后需進(jìn)行隨訪嗎？什么是上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤？怎樣診斷上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤？患上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤應(yīng)該怎樣治療？妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者接受治療后可再生育嗎？

章節(jié)摘錄

得過性病的人更容易得外陰癌嗎？從目前收集的證據(jù)來說，還不能完全肯定性病與外陰癌之間有必然聯(lián)系。但是外陰癌患者中，患梅毒的患者比普通人里面患梅毒的比例高6倍；也有人發(fā)現(xiàn)，外陰癌患者中患有淋巴肉芽腫的占60％。這些事實(shí)都提示外陰鱗狀細(xì)胞癌可能與性病之間存在一定聯(lián)系。性病本身對(duì)人體危害也是很大的，因此，平時(shí)一定要注意性生活安全，有性病的話應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院接受治療。外陰癌的主要癥狀是什么？外陰癌絕大多數(shù)長(zhǎng)在外陰的皮膚表面。外陰癌主要癥狀是患者有久治不愈的外陰瘙癢和外陰皮膚表面各種不同形狀的腫物，外陰癌有的像粗繩子打成的結(jié)，有的像菜花，有的在皮膚表面形成炎癥，潰瘍難以愈合，長(zhǎng)期下去，如果發(fā)生細(xì)菌感染等，可能出現(xiàn)腫痛、化膿、出血。對(duì)于黑色素瘤，還可以表現(xiàn)出像痣一樣的黑色，并且范圍逐漸增大。外陰鱗狀細(xì)胞癌有什么表現(xiàn)？簡(jiǎn)單地說，外陰的表面皮膚是由很多排列在一起的細(xì)胞組成的，這些細(xì)胞就稱為上皮細(xì)胞。外陰鱗狀細(xì)胞癌又稱為外陰鱗狀上皮癌，也有人稱之為外陰鱗狀上皮細(xì)胞癌。外陰鱗狀細(xì)胞癌是外陰癌中最常見的一種類型，約占所有外陰惡性腫瘤的80％～90％。外陰鱗狀細(xì)胞癌主要以絕經(jīng)后的婦女多見，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，患病的可能性也增加，但是現(xiàn)在年輕女性發(fā)病的人數(shù)也慢慢增多。外陰鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病位置主要是大陰唇比較多見，其他地方(如小陰唇、陰蒂等)也可以發(fā)生。患外陰鱗狀細(xì)胞癌的婦女常常表現(xiàn)為在女性的外陰長(zhǎng)著腫塊，有點(diǎn)像一個(gè)一半埋在土里的橘子，或者像菜花、乳頭等?；颊叱８杏X瘙癢，并且總是治不好，有時(shí)也會(huì)有輕微的疼痛。因此，如果有長(zhǎng)期并且難以治愈的外陰瘙癢癥狀，無論有沒有長(zhǎng)出腫塊，都應(yīng)該提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。當(dāng)腫瘤發(fā)生潰瘍或有細(xì)菌感染傷口時(shí)，則出現(xiàn)疼痛、出血、化膿等，可以聞到臭味。如果腫瘤轉(zhuǎn)移到其他器官，也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，例如轉(zhuǎn)移到尿道可能引起排尿困難、疼痛等。如果用手觸摸大腿內(nèi)側(cè)，可能感覺到圓形或橢圓形、類似核桃的腫物，比較硬，有的能活動(dòng)，有的較固定。外陰出現(xiàn)搔癢、潰瘍等癥狀就是患外陰癌有些人因外陰出現(xiàn)瘙癢、潰瘍等表現(xiàn)而認(rèn)為自己患了外陰癌，是完全錯(cuò)誤和沒有必要的。因?yàn)榭傮w上來說，外陰癌還是一種非常罕見的癌癥。一般情況下，出現(xiàn)瘙癢、潰瘍等癥狀都是由其他原因引起的，而并非外陰癌所致，特別對(duì)于年輕女性更是如此。以下情況都有可能導(dǎo)致與外陰癌類似的表現(xiàn)。●外陰白色病變  外陰是人體敏感的部位，如果內(nèi)衣過緊、不太衛(wèi)生等都有可能對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激作用。外陰受到刺激后容易引起癢的感覺。慢性刺激和炎癥可能導(dǎo)致外陰皮膚色素減退，就是通常所說的外陰白色病變。它的發(fā)生可能與外陰營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。雖然與外陰癌相比，同樣具有色素減退、瘙癢的癥狀，但是這種病遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有外陰癌嚴(yán)重?！衿胀ㄍ怅帩? 當(dāng)外陰受到刺激而有癢的感覺的時(shí)候，如果再經(jīng)常用手去抓的話，就可能抓破皮膚，引起感染，發(fā)生潰瘍。很顯然，這絕不是外陰癌?！袢轭^狀瘤  會(huì)在外陰的皮膚上形成乳頭形狀的突起，也會(huì)有癢的感覺，甚至同樣會(huì)出現(xiàn)感染、化膿，但也不是外陰癌?！癖馄綕耩? 可以形成菜花或其他樣子，突出在外陰皮膚表面，可以出現(xiàn)糜爛，表面有液體滲出，也可以有癢的感覺。扁平濕疣是梅毒的一種表現(xiàn)。由此而知，雖然很多類似的癥狀并不是由外陰癌引起的。但是一旦出現(xiàn)難以治愈的瘙癢和潰瘍等癥狀的時(shí)候，還是需要提高警惕，及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。況且，即使不是外陰癌，其他疾病也需要治療。外陰癌怎么做出的？外陰癌直接長(zhǎng)在體表，容易被發(fā)現(xiàn)，通常情況下比較容易診斷。主要根據(jù)外陰瘙癢，或者發(fā)炎、化膿、腫痛等表現(xiàn)，再結(jié)合一些醫(yī)學(xué)檢查方法做出判斷。懷疑有癌癥存在時(shí)，醫(yī)生可用一種稱為甲苯胺藍(lán)的染料涂在受檢者外陰部；再用1％的醋酸洗涂染料部位；如果還有藍(lán)色染料難以洗掉，就可用一種專門的醫(yī)用器械取一小塊染有藍(lán)色的“皮膚”，經(jīng)過一定處理以后，送給病理科的醫(yī)生進(jìn)行檢查，判斷是否發(fā)生癌變。外陰硬化性苔癬是發(fā)生于外陰的一種疾病，與外陰癌有一定聯(lián)系。如果被告知患有這種病，應(yīng)該每隔一段時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行一次檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)癌癥。檢查外陰癌還常用哪些儀器設(shè)備？外陰癌發(fā)生在體表，直觀很容易被發(fā)現(xiàn)，顯微鏡下就可以確診，為什么還要使用陰道鏡、B超和CT等儀器做檢查呢？這是因?yàn)榘┌Y并不總是局限于某一個(gè)位置的，它可以通過各種途徑轉(zhuǎn)移到身體內(nèi)的其他地方，如尿道、膀胱、直腸等，甚至肝、肺等器官。為了防止轉(zhuǎn)移的腫瘤不被遺漏，就需要使用多種儀器設(shè)備進(jìn)行檢查。常用的相關(guān)檢查如下：●陰道鏡檢查  有時(shí)外陰鱗狀細(xì)胞癌和官頸癌會(huì)同時(shí)存在，外陰癌通過直接擴(kuò)散的方式也可以轉(zhuǎn)移到陰道，使用陰道鏡就能判斷是否確實(shí)有轉(zhuǎn)移的發(fā)生。●膀胱鏡檢查  幫助發(fā)現(xiàn)患者的膀胱是否有腫瘤轉(zhuǎn)移?！裰蹦c鏡檢查  判斷直腸是否已經(jīng)發(fā)生癌癥轉(zhuǎn)移?！馚超、CT、核磁等檢查這些檢查手段都有一種“透視”的作用，能夠看到身體內(nèi)部肉眼看不到的情況，通過觀察癌癥部分與周圍陰道、尿道、膀胱、直腸等器官的關(guān)系，可以判斷這些地方有沒有癌癥的轉(zhuǎn)移。而且，淋巴結(jié)的情況也能被看到，從而幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)是不是有腫瘤經(jīng)過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。總之，合理、周密的檢查，對(duì)于正確判斷當(dāng)前癌癥到底發(fā)展到什么程度是非常重要的，有助于醫(yī)生采取更加正確的治療方案。

編輯推薦

《知名專家進(jìn)行社區(qū)談醫(yī)說病?女性生殖器官惡性腫瘤》用通俗的語言向讀者介紹與控制女性生殖器官惡性腫瘤有關(guān)的各方面的知識(shí)，其中包括女性生殖器官和女性生殖器官惡性腫瘤的基本知識(shí)，各種女性生殖器官惡性腫瘤的表現(xiàn)、檢查和治療方法，以及患者在治療中應(yīng)注意的問題。

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