不生病的方法

內(nèi)容概要

本書作者以其醫(yī)學(xué)的專業(yè)功底，對流行的腸病毒感染作了深入淺出的剖析。除了有關(guān)本病的知識外，對于家長如何預(yù)防小孩子受感染也有很詳盡的描述，尤其提倡洗手觀念與方法。

作者簡介

謝明道，中國臺灣高雄醫(yī)學(xué)院藥學(xué)系畢業(yè)，高雄市西藥公會監(jiān)事。
　　曾任：美國加州NORTHRIDGE陪審團(tuán)，并于高雄醫(yī)學(xué)院推廣教育辦等處授課。
　　專長：臨床藥理
　　著作：Drug Interaction Clinical Pharmacy.

書籍目錄

導(dǎo)讀  大聲向腸病毒說不！　人人牢記防治法則　醫(yī)護(hù)人員也有六點(diǎn)注意事項(xiàng)　衛(wèi)生單位應(yīng)全力防止疫情擴(kuò)大　共同開展“新洗手運(yùn)動”　無藥可醫(yī)下的治療法則　注射免疫球蛋白第1章  腸病毒流行現(xiàn)狀與對策　數(shù)十萬人感染，52例死亡　患者以3歲以下嬰幼兒居多，占八成　曾經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織關(guān)注　EV71型惡名昭彰　腸病毒的幾種類型　腸病毒可能也是小兒麻痹癥的原因之一　男性比女性容易被感染　從手足口病到腦膜炎都有可能第2章  細(xì)說腸病毒種類及致病機(jī)理　因在美國紐約發(fā)現(xiàn)而命名　依致病性分為AB兩大類　CVA有23個亞型，CVB有6個亞型　Ev71類似克沙奇病毒A　依科病毒亦稱為哀可病毒　還有鼻病毒、心病毒等230種小病毒屬　尿液中沒有克沙奇病毒　會感染到人以外的動物嗎　了解克沙奇病毒的特性　傳染途徑多為糞口傳染　最典型癥狀為手足口病　食物和注射均會感染新生兒　初次感染有兩大因素　病毒不易穿過成人纖維母細(xì)胞　幼兒易有致畸效應(yīng)　會不會受到感染的四大關(guān)鍵因素　人體內(nèi)的荷爾蒙也有關(guān)系　藥物等其他因素不可忽略　人體還有免疫系統(tǒng)把關(guān)第3章  解開克沙奇病毒感染之謎　病毒不容易培養(yǎng)　病毒復(fù)制前先附著在細(xì)胞膜　蛋白質(zhì)及RNA的合成時間不同　以細(xì)胞接受體觀點(diǎn)進(jìn)行研究　了解病毒的制造與傳遞過程　利用基因重組方式破解　病毒突變使癥狀更嚴(yán)重　從流行病學(xué)探討更易了解　克沙奇病毒A：骨骼肌發(fā)炎最嚴(yán)重　克沙奇病毒B：致麻痹及成長障礙　最常見并發(fā)癥為腦炎及腦膜炎　徹底了解感染模式以便于防范　夏秋兩季引起腦膜炎　感染力可持續(xù)70天　導(dǎo)致感染的幾個可能因素　感染有一定模式可循　在家庭中：母親的感染率比父親高　醫(yī)院和公共場所也易感染第4章  腸病毒會引發(fā)什么嚴(yán)重疾病　出生3個月內(nèi)感染最危險　小心家庭及醫(yī)院內(nèi)輕微感染　新生兒感染B型克沙奇病毒怎么辦　急性病程的診斷與治療　病毒的診斷　急性感染的治療法則　預(yù)防還是最重要的法則　與心肌炎關(guān)系密切　剛開始易誤以為肝炎　留意臨床上出現(xiàn)的征兆　神經(jīng)系統(tǒng)受損最可憐　大約一成會留下后遺癥　皮膚黏膜癥狀最多見　手足口病高居六七成　咽峽炎常伴隨發(fā)燒　食欲不振可能是急性淋巴結(jié)喉頭炎　紅斑性疹易出現(xiàn)淋巴腺病變　流行性結(jié)膜炎可在兩周內(nèi)好轉(zhuǎn)　先天性糖尿病患者易受侵犯　先天與后天的四種差異　腸病毒71型與小兒糖尿病有關(guān)　免疫系統(tǒng)不能抗CVB感染所致　也可能造成胰島細(xì)胞壞死　注射維生素B3或可改善第5章  防疫工作大家一起來　強(qiáng)化免疫為第一要務(wù)　免疫系統(tǒng)分專一性與非專一性　非專一性免疫系統(tǒng)可抗克沙奇病毒　特一性抗體可強(qiáng)化對抗作用　還可能造成免疫抑制　NK、巨噬細(xì)胞及抗體才是主角　干擾素的角色值得期待　干擾素可大致分為三種　人體對抗病毒的第一道防線　感染前注射效果最好　過量服用也會有副作用　特別提倡新洗手運(yùn)動　注意藥物使用禁忌　免疫抑制劑　先辨別腸病毒的類型再治療　腸病毒與腸胃關(guān)系不大　了解腸病毒的特性　簡介幾種可能的治療方針　干擾素/淋巴激素　免疫球蛋白/抗體　質(zhì)體結(jié)合物質(zhì)　類enviroxime物質(zhì)　3C蛋白酵素抑制劑　藥物動力學(xué)　臨床試驗(yàn)證實(shí)其效用　注意抗腸病毒用藥的抗藥性　尚未有真正疫苗問世　重衛(wèi)生與養(yǎng)生以防患于未然　用食補(bǔ)加強(qiáng)免疫最可靠　挑選藥食的基本原則　適合的食物　補(bǔ)益類中藥結(jié)語：增強(qiáng)免疫力才是最有效的防治之道

章節(jié)摘錄

　　第1章　腸病毒流行現(xiàn)狀與對策　　1998年人春，中國臺灣接獲第一個腸病毒（Coxsackie Viruses）感染病例，4月開始大流行，感染的速度極快，因此不管家有嬰幼兒的父母、學(xué)校老師或托兒所負(fù)責(zé)人都談“腸病毒”而色變，擔(dān)心成為下一個感染病例，整個事件猶如一場夢魘。由于腸病毒的癥狀類似手足口病，會在手、腳末端與嘴巴內(nèi)出現(xiàn)小水泡，因此有些家長一發(fā)現(xiàn)小孩的口內(nèi)或者是手腳部位長出小水泡，就擔(dān)心得不得了，以為已經(jīng)受到感染。整個社會風(fēng)聲鶴唳，醫(yī)學(xué)界形容此種普遍害怕腸病毒感染的情形為“泡泡恐慌癥”?！　?shù)十萬人感染，52例死亡　　根據(jù)中國臺灣衛(wèi)生署的統(tǒng)計，自通報第一起腸病毒病例，到1998年7月流行趨勢緩和為止，總計波及20萬以上的人口。不過公共衛(wèi)生學(xué)者保守估計，感染人數(shù)至少有六七十萬人，只是有些沒有通報而已。即便如此，疫情還是非常慘烈；依據(jù)正式統(tǒng)計數(shù)據(jù)，從發(fā)現(xiàn)到1998年7月10日，累計嚴(yán)重的住院病例為292例，其中有52例死亡，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者也超過200例。　　在疫情最吃緊的頭4個月內(nèi)，衛(wèi)生部門的統(tǒng)計結(jié)果如表1和表2所示。　　由表1和表2可知，從6月15日至7月還有80例住院，10例死亡；7月以后才真正得以控制。隔年（1999年）農(nóng)歷乙卯年（兔年）伊始，流行病學(xué)又通報發(fā)現(xiàn)EV71型開始肆虐，由于已經(jīng)有將近一年的經(jīng)驗(yàn)，立刻啟動防疫機(jī)制，疫情才未持續(xù)擴(kuò)大。　　患者以3歲以下嬰幼兒居多。占八成　　根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，此次流行的腸病毒主要為EV71型及克沙奇病毒乙三型，這類病毒其實(shí)并不罕見，早在1985年就有流行病學(xué)家提出警告，而且曾經(jīng)造成小規(guī)模流行。只是當(dāng)時多數(shù)人體內(nèi)都沒有抗體，而且很少侵入神經(jīng)，沒有造成嚴(yán)重后遺癥，很快就被撲滅而銷聲匿跡。此次卷土重來，雖然少數(shù)人體內(nèi)已有抗體，但病毒也發(fā)生突變，突破人體的免疫力，免疫系統(tǒng)已經(jīng)不能發(fā)揮作用；加上病毒侵入中樞神經(jīng)，衛(wèi)生部門的警覺性也不夠，沒想到疫情可能會擴(kuò)大；等到發(fā)現(xiàn)情況非常嚴(yán)重時才開始宣傳防疫觀念，已經(jīng)慢了半拍，腸病毒開始肆虐，結(jié)果受害最深的都是抵抗力最弱的3歲以下嬰幼兒。在住院292例、死亡52例、嚴(yán)重并發(fā)癥200例中，3歲以下嬰幼兒就占了八成，讓人不勝欷歔。?！　≡?jīng)引起世界衛(wèi)生組織關(guān)注　　由于腸病毒偏愛高溫、高濕環(huán)境，因此通常都在夏、秋之間流行，天氣悶熱時或在亞熱帶氣候區(qū)，甚至經(jīng)?？梢詮?fù)發(fā)。在大流行期間，多數(shù)新聞媒體都將矛頭指向公共衛(wèi)生部門，認(rèn)為警覺性不夠、通報延誤，才會讓疫情一發(fā)不可收拾。后來甚至質(zhì)疑臺灣衛(wèi)生署所做的統(tǒng)計避重就輕，因?yàn)槟c病毒已經(jīng)存在幾十年，而中國臺灣目前的醫(yī)藥這么發(fā)達(dá)，怎么可能毫無預(yù)警就流行起來了？　　大家都知道，一旦感染了腸病毒，除了嬰幼兒的健康大受威脅，臺灣地區(qū)的經(jīng)濟(jì)也會受到影響。因?yàn)榭松称娌《镜饶c病毒可能造成的疾病，以胰島素依賴型糖尿病為例，根據(jù)流行病學(xué)專家估計，每次腸病毒大流行都可能誘發(fā)胰島素依賴型糖尿病，其罹患率約0.017％。以后患者每天至少需要施打兩劑胰島素才能存活，估計每人每年至少需耗費(fèi)100萬元臺幣的醫(yī)療費(fèi)用。換算起來，一年的腸病毒大流行，整個臺灣大概要損失1億元臺幣，若加上疫情流行時必須停課、避免出入公共場所所導(dǎo)致的營業(yè)損失，真是難以估計。　　更嚴(yán)重的是，現(xiàn)在交通發(fā)達(dá)，人們經(jīng)常往來各地，可能讓腸病毒的疫情快速擴(kuò)散。因此，當(dāng)腸病毒疫情拉響警報，又沒有良好對策之時，就引起世界衛(wèi)生組織（WHO）及美國疾病控制中心（CDC）的高度關(guān)注，最后不得不派疾病管制專家前來指導(dǎo)防疫措施和疾病控制，同時做善后處理。所幸在多方努力之下終于獲得良好控制，絕大部分的病人都可以安然無恙地痊愈，之后雖然每年都會出現(xiàn)零星感染病例，也都安然度過。不過家長及學(xué)校老師仍需小心謹(jǐn)慎，防范腸病毒卷土重來或出現(xiàn)其他傳染源。以這幾年的流行趨勢來看，每年似乎都會反復(fù)出現(xiàn)，只是情況較輕微而已，仍不能掉以輕心?！　V71型惡名昭彰　　腸病毒之所以令人憂心，是因?yàn)槭澜绺鞯鼐赡艹霈F(xiàn)，尤其好發(fā)于夏、秋兩季，如果是亞熱帶地區(qū)，更是一年四季皆可能出現(xiàn)感染病例。更可怕的是，感染了腸病毒之后（如克沙奇病毒），可能傷害到其他內(nèi)臟器官，出現(xiàn)慢性病。最受矚目的莫過于傷害到胰臟，以致胰島素分泌失常，提早出現(xiàn)幼年型糖尿病，或稱為胰島素依賴型糖尿病，患者必須終身接受胰島素的治療，也必須經(jīng)常注射胰島素，否則就會出現(xiàn)癥狀?！　∧c病毒的幾種類型　　所謂的腸病毒并非單指一種病毒，那是某一類型病毒的總稱。通常分為：克沙奇病毒A型及8型、小兒麻痹病毒、依科病毒、A型肝炎病毒，以及其他腸病毒等。大致而言，自EV68型以后所發(fā)現(xiàn)的腸病毒，不論屬于哪一類，就通通以腸病毒命名，再給予一個序位。例如，最常造成感染、大流行的EV71型就是最明顯的例子?！　V71型是一種較偏向克沙奇病毒種類的傳染源，也是產(chǎn)生克沙奇病毒最常見的病癥，如手足口病等，在稍后的章節(jié)中將會有更詳盡的介紹。根據(jù)專家的說法，經(jīng)常在世界各地肆虐的腸病毒還是以EV71型最多，其次是CVB3、CVA16，以及其他偶發(fā)的克沙奇其他類型病毒。但一般大眾對這些病毒很難加以區(qū)別，由于其中病毒最強(qiáng)的為克沙奇病毒，而其物理、化學(xué)、病理性質(zhì)則屬于EV71型，因此本書將偏重這幾種做重點(diǎn)介紹?！　∧c病毒可能也是小兒麻痹癥的原因之一　　1969年至1974年間，美國加州首先發(fā)現(xiàn)有某種病毒會產(chǎn)生神經(jīng)病變，1974年鑒定命名為EV71，自此之后便陸續(xù)有偶發(fā)的EV71流行事件。例如，保加利亞地區(qū)產(chǎn)生了EV71的流行，至少有705位病例，而其中有149位患者產(chǎn)生麻痹的癥狀，而有44位患者因此而死亡，其所產(chǎn)生的病癥有手足口病、無菌性腦膜炎、腦炎、類似小兒麻痹的癥狀。此外東亞、美洲、澳洲及歐洲皆有疫病報告?zhèn)鞒??！　∮袝r在報紙雜志上會看到有兒童因?yàn)榉眯郝楸砸呙缍l(fā)小兒麻痹病癥，有人認(rèn)為可能是在服用此疫苗時，患者本身剛好感染EV71，產(chǎn)生類似小兒麻痹病癥，假如不經(jīng)實(shí)驗(yàn)室的病毒診斷，有時候醫(yī)生也會誤以為是由小兒麻痹病毒所引起，畢竟EV71本身就不容易鑒定?！　V71在分類中屬于小病毒，直徑大小為28～30nm，而以RNA作為遺傳基因，在含氯化鎂的環(huán)境之下可以承受50。1230分鐘的考驗(yàn)，而仍不失其感染力?！　∶绹膊】刂浦行膹?964年開始展開對腸病毒的調(diào)查，該中心將疫區(qū)送達(dá)的檢品以細(xì)胞培養(yǎng)感染的方式，以中和反應(yīng)來鑒定該疫區(qū)的流行是屬于何種類型的腸病毒、屬于何種血清型，通常鑒定為6～8周。不過EV71因?yàn)檩^不容易生長于細(xì)胞培養(yǎng)的環(huán)境中，并且作為鑒定用的專一性抗血清也不容易取得，因此鑒定起來不是那么容易?！　”?和表4是對腸病毒的流行病學(xué)數(shù)據(jù)及診斷，主要來自美國疾病控制中心，他們于1979—1991年，對世界各地所傳出的疫情做了綜合性的評估，加上1979年以前各文獻(xiàn)所載的EV71流行病學(xué)數(shù)據(jù)整理而成。表3是世界各地在1969—1979年感染腸病毒的病例報告。至于腸病毒實(shí)驗(yàn)室及其他健康機(jī)構(gòu)的文獻(xiàn)，以及美國所做的統(tǒng)計，則如表4所示。由于EV71型的病毒培養(yǎng)、分離及檢驗(yàn)鑒定不易，實(shí)際的感染人數(shù)可能比確定的病例高出很多。因此表4中一個疫區(qū)雖然只出現(xiàn)幾個病例，甚至一年只有數(shù)例，其實(shí)可能代表已有數(shù)千人受到EV71感染?！　≡?978年匈牙利所爆發(fā)的腸病毒流行中，撇開可能非EV71感染者，在所有的病例當(dāng)中，52％出現(xiàn)無菌性腦膜炎，40％出現(xiàn)腦炎并發(fā)癥，還有13例類似小兒麻痹癥，他們的年齡皆介于出生后8～36個月之間?！　∧行员扰匀菀妆桓腥尽　“?977至1991年間，美國疾病控制中心一共接獲30 298個腸病毒感染病例，其中的132位確定感染源為EV71，這些感染病例是由美國27個州的病例報告而來。由表4可以得知，每年至少有1個EV71感染病例，而在1987年的病例最多，一共有23位。至于大于或等于15個感染病例的則是在1977年、1982年和1990年。這些病例當(dāng)中的男女比例，男性占了54％，女性則占了41％，而有5％的性別記錄未加以描述。至于種族方面，白人占52％，黑人則為9％，其他種族占11％，其中有29％的病例屬于何種種族并未加以描述。就年齡的感染比率而言，最主要的感染對象為學(xué)齡前兒童；小于1歲的感染病例占了49％，5歲以下更占了73％。甚至有4個小于2歲的嬰幼兒，除了感染EV71以外，另有其他傳染源存在。例如，其中一位也因?yàn)镋.eo1i而出現(xiàn)泌尿道癥狀，一位因?yàn)楦腥据啝畈《径霈F(xiàn)腹瀉及嘔吐，另一位則因?yàn)楦腥揪藜?xì)胞病毒而有肺炎的癥狀，還有一位患者的年齡小于1歲，雖無特別癥狀，卻因?yàn)楦腥玖硪环N病毒而誘發(fā)細(xì)支氣管炎?！　≈劣诟腥綞V71的臨床表現(xiàn)如表5和表6所示。由表5可以得知，EV71最常見表現(xiàn)屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的病癥，其中尤以無菌性腦膜炎最常發(fā)生，至于其他較輕微的病癥，如手足口病、皰疹性咽峽炎……則列于“其他”之列。　　從手足口病到腦膜炎都有可能　　感染EV71最常見的是手足口病，對生命不會造成威脅，且可以完全地痊愈；僅次于手足口病的無菌性腦膜炎就不會如此溫和，至于其他中樞系統(tǒng)方面的病癥也不容忽視，例如腸病毒一旦侵犯脊髓的話，可能會因此而行動困難，或者使肌腱反射時間延長，甚至產(chǎn)生類似麻痹的癥狀。若誘發(fā)腦炎則可能波及小腦、腦干，萬一侵入延髓，則可能因此休克；其他如心臟及呼吸系統(tǒng)也有零星病例傳出?！　∮杀?可知，5名患者皆小于6歲，多在5～9月間感染，也就是典型的腸病毒感染季節(jié)。通?；颊叨紩l(fā)燒、全身軟弱無力。由已經(jīng)公布的資料顯示，在上述的麻痹病例中，有2位于60天內(nèi)痊愈，另2位則數(shù)月后仍有肌肉無力的情形。此外，由表6中的數(shù)據(jù)可知，EV71所誘發(fā)的麻痹比率雖然只有8.6％，不過流行病學(xué)家認(rèn)為肯定不止如此，實(shí)際上可能高達(dá)20％。　　依據(jù)日本的流行病學(xué)觀察，當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)的EV71型屬于周期性、偶發(fā)性的傳染病，但以中國臺灣而言，由于處在亞熱帶，每年都會發(fā)現(xiàn)1個以上的感染病例，顯然并非偶發(fā)。另外，1977年保加利亞EV71型大流行時，研究者發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)麻痹癥狀者比過去多，推測應(yīng)該是EV71型產(chǎn)生突變株所致。對照中國臺灣，1998年EV71型大流行時，所引發(fā)的病癥也比過去嚴(yán)重許多，顯然也是出現(xiàn)突變株之故。至于有些研究者懷疑腸病毒可能會出現(xiàn)跨國界傳染，例如，美國在1987年腸病毒大流行之前，中國香港也已傳出疫情（1986年的八九月），這兩者是否相關(guān)且其基因表現(xiàn)是否相同則尚待研究?！　〉?章　細(xì)說腸病毒種類及致病機(jī)理　　現(xiàn)今所說的腸病毒，其實(shí)包括小兒麻痹病毒、依科病毒、克沙奇病毒及新型腸病毒等數(shù)種。　　因在美國紐約發(fā)現(xiàn)而命名　　克沙奇病毒為一種帶有單鏈RNA的小病毒（Picronavirus），外觀為二十面體，其感染可以遍布全世界各地的人類，而通常借用人體的胃腸道來感染?！　槭裁捶Q為克沙奇病毒呢？這要從它的被發(fā)現(xiàn)談起?！　?947年夏天，在紐約傳出5個小區(qū)域有類似小兒麻痹傳染病的報告，Gillbert Dadllorg和Grace Sickles就對其中兩名有麻痹癥狀兒童的糞便采樣，取其懸浮液制成試劑，并且將這些制劑用于老鼠來觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，出生3～7天未斷奶的老鼠具有麻痹的癥狀，至于出生12天以后的老鼠并不具有麻痹的癥狀。研究者推測，出生12天之內(nèi)便對此傳染源具有免疫能力似乎不太可能，可見有另外的機(jī)理抵抗克沙奇病毒；至于造成此情形的因素，后面章節(jié)再做描述?！　alldorg和Sickles發(fā)現(xiàn)，兩名病童的糞便持續(xù)帶有此病毒，不過他們的血清經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)具有消滅病毒的能力。換句話說，在身體上找不出病毒時，病程仍繼續(xù)發(fā)展，因此Dalldorg和Sickles認(rèn)為，雖然所發(fā)現(xiàn)的病毒具有感染人類的能力，不過造成患者麻痹的原因似乎不單是病毒本身。兩年后，Dalldorg和Sickles已經(jīng)可以分離出此病毒，并且證實(shí)可以誘導(dǎo)人體的肌肉產(chǎn)生麻痹，即全身性的肌肉病變；中樞神經(jīng)系統(tǒng)及脂肪組織也可以有病變發(fā)生。雖然當(dāng)時對于致病的機(jī)理尚未明了，不過因?yàn)樽钕劝l(fā)現(xiàn)于紐約的克沙奇，便將此病毒命名為克沙奇病毒?！　∫乐虏⌒苑譃锳B兩大類　　科學(xué)家依據(jù)克沙奇病毒各亞型間的差異性，及人體本身的年齡或健康狀況，而將克沙奇病毒分為克沙奇病毒A（簡稱CVA）和克沙奇病毒B（簡稱為CVB）兩大類；后來因?yàn)椴煌闹虏C(jī)理陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，研究者就依其偏向于克沙奇病毒A或B，再細(xì)分為克沙奇病毒A或B的亞型；到1962年為止，克沙奇病毒一共有30個亞型，其中克沙奇病毒A（CVA）共有24個亞型，而克沙奇病毒B（CVB）共有6個亞型?！　VA有23個亞型，CVB有6個亞型　　至于如何將克沙奇病毒歸類為A或B，主要是依據(jù)病毒的臨床癥狀，也就是可能造成的疾病，包括腦膜炎、感冒、流行性肌痛（Bornholm disease）、心肌炎、皰疹性咽峽炎、咽炎、結(jié)膜炎、手足口病、幼年性糖尿病等。不過后來學(xué)者M(jìn)elnicku另外依據(jù)克沙奇病毒的抗原性來分類，也就是觀察其抗原性較偏向存在于哪些組織（當(dāng)然這通常也表示這些組織中可能有病毒存在），而歸類于A或B?！　「鶕?jù)組織培養(yǎng)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CVB在猴子細(xì)胞組織培養(yǎng)中，較偏好存在于腎臟中繁殖，而CVA相對于CVB較不易復(fù)制，不過有些亞型在人類的羊膜細(xì)胞中較易繁殖。雖然CVA和CVB都有可能造成發(fā)燒及無菌性腦膜炎，不過像皰疹性咽峽炎則較常見于CVA的感染患者；而流行性肌痛（或稱為Bamble或Bronholm疾?。┹^常見于CVB。在克沙奇病毒方面，克沙奇病毒A的23種亞型中，CVA9雖不易生存在斷奶的老鼠體內(nèi)，不過可以在猴子腎臟的培養(yǎng)細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)細(xì)胞致病性，這種特性近似于克沙奇病毒B，抗原性也是如此。而CVA9以往也認(rèn)為歸類在依科病毒中較為正確。CVA23則較偏向?qū)儆谝揽撇《?。　　后來因?yàn)檫@種分型方式很容易造成混淆，所以學(xué)者專家就在一個世界性的腸病毒會議上做成決議：往后發(fā)現(xiàn)的腸病毒，不論其屬于小兒麻痹病毒、克沙奇病毒或者是依科病毒，均以腸病毒作為命名法則，但在腸病毒之后給予一個序號。此建議在1970年獲得確認(rèn)，并開始施行。因此，在此之前所發(fā)現(xiàn)的67個腸病毒、3個小兒麻痹病毒、24個克沙奇病毒A、6個克沙奇病毒8，及31個依科病毒（type1-33，但type10，type28除外），均歸類為腸病毒，但其中CVA23一般認(rèn)為應(yīng)該是依科病毒9，所以克沙奇病毒A應(yīng)該只有23個。在往后的16年里，又發(fā)現(xiàn)5種新型腸病毒，因此也就依據(jù)腸病毒的新命名法則，稱為腸病毒68～72，而不再根據(jù)其偏向小兒麻痹病毒、克沙奇病毒或依科病毒來命名。至于EV71，按照以往分類的依據(jù)，則屬于克沙奇病毒的其中一個亞型。

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