神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理思維與實(shí)踐

內(nèi)容概要

《神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理思維與實(shí)踐》內(nèi)容包括：老年癡呆患者的護(hù)理；神經(jīng)梅毒性患者的護(hù)理；腦橋中央髓鞘溶解癥患者的護(hù)理；脊髓病變患者便秘的護(hù)理；脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)患者的護(hù)理；急性脊髓炎合并中期妊娠患者的護(hù)理；重癥腦梗死伴多重耐藥菌感染患者的護(hù)理；大面積腦梗死患者給予頭部低溫的護(hù)理；癲癇持續(xù)狀態(tài)患者口腔糜爛的護(hù)理等。

作者簡介

場莘，女，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長助理，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院護(hù)理部主任、主任護(hù)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。先后在急診科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和護(hù)理部從事臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作30余年，具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。學(xué)術(shù)方面：在核心期刊發(fā)表淪文50余篇，主編《神經(jīng)疾病護(hù)理學(xué)》、《實(shí)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理及技術(shù)》、《神經(jīng)疾病特色護(hù)理技術(shù)》、《危重病護(hù)理臨床實(shí)踐》、《臨床靜脈輸液指南》、《護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材外科護(hù)理分冊》、《神經(jīng)疾病護(hù)理學(xué)（第二版）》、《神經(jīng)科護(hù)理必備》8部專著。院外兼職方面：現(xiàn)任中華護(hù)理學(xué)會老年專業(yè)委員會副主任委員；北京護(hù)理學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會主任委員、北京市老年醫(yī)學(xué)學(xué)會健康與長期照護(hù)專業(yè)委員會委員、北京市護(hù)理質(zhì)量控制與改進(jìn)中心專家委員會委員、北京老年癡呆防治協(xié)會理事、北京健康科普專家等職。擔(dān)任《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》、《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》、《中國護(hù)理管理雜志》、《藥物不良反應(yīng)雜志》等雜志編委。獲獎(jiǎng)情況：2005年《綜合醫(yī)院SARS護(hù)理研究》課題項(xiàng)目獲得中華護(hù)理學(xué)會第匕屆護(hù)理科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)，2006午課題項(xiàng)目“突發(fā)事件對醫(yī)護(hù)人員、患者、民眾心理狀態(tài)的影響及對策的研究”挾北京市科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)，2007年“綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)暈過程管理研究”獲優(yōu)秀醫(yī)院管理科研成果獎(jiǎng)，2009年《老年癡呆癥臨床護(hù)理研究》課題項(xiàng)目獲得中華護(hù)理學(xué)會第八屆護(hù)理科學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)，2010年《神經(jīng)科護(hù)理理淪與實(shí)踐教學(xué)“四步教學(xué)法”模式的實(shí)施與評價(jià)體系研究》榮獲首都醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)成果二等獎(jiǎng)，2011年《老年癡呆護(hù)理模式的研究》榮獲中華護(hù)理學(xué)會科技創(chuàng)新二等獎(jiǎng)。

書籍目錄

第一篇 病例篇 病例1 心源性腦栓塞患者的護(hù)理 病例2 缺血性腦卒中患者動(dòng)脈溶栓的護(hù)理 病例3 腦動(dòng)脈狹窄支架術(shù)后患者的護(hù)理 病例4 大面積腦梗死去骨辦減壓術(shù)后患者的護(hù)理 病例5 腦梗死患者給予經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)的護(hù)理 病例6 腦出血給予腦室引流患者的護(hù)理 病例7 缺血性卒中患者下肢靜脈血栓的護(hù)理 病例8 腦梗死伴有消化道出血患者的護(hù)理 病例9 額顳頂葉腦梗死患者引起單側(cè)肢體忽略自傷的護(hù)理 病例10 惡性腦梗死術(shù)后給予血管內(nèi)低溫治療的護(hù)理  病例11 吉蘭一巴雷綜合征患者的護(hù)理 病例12 低鉀型周期性癱瘓患者的護(hù)理  病例13 重癥副腫瘤綜合征患者外出檢查過程中的護(hù)理  病例14 脊髓病變患者的胸肺部護(hù)理  病例15 重癥肌無力綜合征患者的護(hù)理  病例16 病毒性腦炎伴癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理  病例17 病毒性腦炎精神癥狀患者的護(hù)理  病例18 隱球菌腦膜炎患者給予有創(chuàng)顱內(nèi)壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測的護(hù)理 病例19 腦膜癌顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理  病例20 偏癱患者康復(fù)的護(hù)理  病例21 脫髓鞘患者大量應(yīng)用激素沖擊治療的護(hù)理  病例22 老年癡呆患者的護(hù)理  病例23 神經(jīng)梅毒性患者的護(hù)理  病例24 腦橋中央髓鞘溶解癥患者的護(hù)理  病例25 脊髓病變患者便秘的護(hù)理  病例26 脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)患者的護(hù)理  病例27 急性脊髓炎合并中期妊娠患者的護(hù)理  病例28 重癥腦梗死伴多重耐藥菌感染患者的護(hù)理  病例29 大面積腦梗死患者給予頭部低溫的護(hù)理  病例30 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者口腔糜爛的護(hù)理  病例31 重癥腦梗死去骨瓣減壓術(shù)后氣切導(dǎo)管氣囊的護(hù)理 病例32 病毒性腦炎患者并發(fā)壓瘡及氣管切開處皮膚感染的護(hù)理  病例33 脫髓鞘病變伴干燥綜合征患者的護(hù)理  第二篇 ?？谱o(hù)理操作技術(shù)篇 第一章評估技術(shù) 一、瞳孔的觀察 二、格拉斯哥昏迷評分量表評估 三、語言障礙評估 四、吞咽障礙評估 五、疼痛評估 六、肌力的評定 七、Braden壓瘡評估 八、日常生活自理能力的評估 九、跌倒評估 第二章 干預(yù)技術(shù) 一、管飼喂養(yǎng)技術(shù) 二、經(jīng)口氣管插管口腔護(hù)理（雙人）技術(shù)  三、壓瘡換藥技術(shù) 四、良肢位擺放技術(shù) 五、轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù) 六、足背動(dòng)脈血壓監(jiān)測技術(shù) 七、脫水藥物的應(yīng)用 第三章 儀器使用技術(shù) 一、呼吸機(jī)使用技術(shù) 二、振動(dòng)排痰儀使用技術(shù) 三、抗血栓壓力帶應(yīng)用技術(shù) 四、控溫毯使用技術(shù) 五、約束帶應(yīng)用技術(shù) 六、氣墊床使用技術(shù) 七、過床易應(yīng)用技術(shù) 第四章 醫(yī)護(hù)配合技術(shù) 一、腦室引流術(shù)配合 二、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù) 三、腰椎穿刺術(shù)配合 四、動(dòng)脈溶栓術(shù) 五、靜脈溶栓術(shù) 六、中心靜脈置管術(shù)配合 七、腦組織氧監(jiān)測（頸內(nèi)靜脈）  八、血管內(nèi)低溫技術(shù) 九、腦電監(jiān)測配合 十、泵衰竭患者呼吸機(jī)撤離技術(shù) 附錄 臨床檢驗(yàn)常用參考值

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   4.居室布置要簡潔，避免堆放過多雜物，以便于行走；地面最好使用防滑地板，尤其是衛(wèi)生間，有水及時(shí)擦干，并穿防滑的拖鞋，以免滑倒；盡量避免鋪小塊地毯，以免絆倒；床不宜過高，安上床欄，以免墜床；衛(wèi)生間最好設(shè)有扶手，光線要充足，尤其是晚上，可在從房間到衛(wèi)生間的路上開一些小燈。 5.癡呆患者走失 了解老年人基本情況與家族中有無老年癡呆患者；觀察老人的思維、記憶、定向、應(yīng)答、閱讀和書寫能力有無改變；老人是否服鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁、抗焦慮藥；情緒緊張程度是否正常，一旦出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、人格改變、精神行為癥狀，老人走失的可能性就較大。為了預(yù)防患者走失可進(jìn)行安全教育，告知老年人及家屬走失的危險(xiǎn)因素、不良后果及預(yù)防措施；隨身攜帶安全卡：制作一張身份卡，上面寫清楚老人的姓名、家庭住址及聯(lián)系電話、既往疾病放在老年人身上；告知老年人或家人不要前往人多或交通復(fù)雜的場所，避免過多遷居；對于中、晚期癡呆癥，嚴(yán)重精神癥狀的老年人要有親人看護(hù)；如果發(fā)現(xiàn)老年人走失，要在第一時(shí)間報(bào)警，并詳細(xì)描述老年人走失的過程，以便準(zhǔn)確判斷及時(shí)尋找；應(yīng)在癡呆老年人所住的房間，做特殊容易記憶的標(biāo)識，以便老年人辨認(rèn)，帶老人反復(fù)熟悉周圍環(huán)境，強(qiáng)化記憶；積極治療原發(fā)病，提高治療的依從性。 6.防止其他意外 將銳器、藥品、清潔劑、殺蟲劑等收藏好，不使患者拿到以免傷己傷人或誤服；廚房要安上患者不易打開的鎖，防止患者獨(dú)自打開煤氣而發(fā)生危險(xiǎn)；電源開關(guān)要覆蓋好，或改成患者不容易打開的形式；調(diào)低熱水器的加熱溫度，以免患者自己打開而造成燙傷。 7.臨床上，老年癡呆的主要治療藥物有膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體阻斷劑、腦代謝賦活劑、雌激素、抗炎藥物、基因治療藥物及中醫(yī)藥治療。但應(yīng)用較多且比較成熟的目前只有膽堿酯酶抑制劑，且大多針對早期或中期老年癡呆的治療。積極控制血管危險(xiǎn)因素，并針對血管危險(xiǎn)因素選擇藥物積極治療，如抗高血壓藥物、調(diào)脂藥物以及降糖藥物等，均可減緩老年癡呆的進(jìn)程。乙酰膽堿酯酶抑制劑代表藥物有：①鹽酸他克林，療效最肯定，主要用于輕度或中度的老年癡呆。②鹽酸多奈哌齊，作用時(shí)間比他克林長，具有較好的耐受性，無肝毒性。③促代謝藥物——吡拉西坦，具有促進(jìn)記憶和思維作用，在臨床上主要用于治療記憶力和思維減退。④腦血管擴(kuò)張劑甲磺酸雙氫麥角堿片與尼莫地平。 四、經(jīng)驗(yàn)分享 1.維持適當(dāng)?shù)拇碳?隨病情加重，多數(shù)癡呆患者越來越多地待在房間里，與自然界的刺激接觸越來越少。而刺激是人的基本需要，缺乏刺激可能導(dǎo)致一些異常行為發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)刺激不足時(shí)，癡呆患者會出現(xiàn)尖叫或敲打床欄等行為，以尋求外界刺激。國外很多老人院專門為癡呆患者設(shè)置多功能感官刺激室，通過音樂、特殊燈光、香水、各種觸覺感受的物體來刺激患者的基本感覺。也有研究者讓患者聽錄有自然界聲音的磁帶，如海水沖刷河床巖石的聲音和退潮聲，結(jié)果降低了癡呆患者的語言激越行為。因此，在癡呆患者的生活環(huán)境中，可通過在墻上掛一些裝飾畫、照片，在房間里擺放色彩和質(zhì)地不同的裝飾物，養(yǎng)一些花草，放患者喜歡的音樂、戲曲等，為癡呆患者，尤其是長期待在房間的患者提供適當(dāng)?shù)母泄俅碳?。但?yīng)注意，提供的刺激應(yīng)適當(dāng)，不要超過患者的水平，最好結(jié)合患者的愛好和習(xí)慣，否則可能造成刺激不當(dāng)或過度，反而帶來問題。

編輯推薦

《神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理思維與實(shí)踐》是由人民衛(wèi)生出版社出版。

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