牙周病學(xué)

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第一章緒論 第一節(jié)牙周病學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中具有重要的位置 第二節(jié)古代文明對牙周病的認(rèn)識(shí) 第三節(jié)現(xiàn)代牙周病學(xué)的發(fā)展 第二章牙周組織的應(yīng)用解剖和生理 第一節(jié)牙齦 一、正常牙齦的臨床解剖 二、正常牙齦的組織學(xué) 第二節(jié)牙周膜 一、牙周膜纖維 二、牙周膜的細(xì)胞和基質(zhì) 第三節(jié)牙骨質(zhì) 一、牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu) 二、釉牙骨質(zhì)界 三、牙骨質(zhì)的吸收和修復(fù) 第四節(jié)牙槽骨 第五節(jié)牙周組織的血液供應(yīng)及神經(jīng)支配 第六節(jié)牙周組織的增齡性變化 第七節(jié)前牙美學(xué)區(qū)的臨床特點(diǎn) 第三章牙周病的分類和流行病學(xué) 第一節(jié)牙周病的分類 一、分類的原則和發(fā)展 二、1999年新分類法的簡介 第二節(jié)牙周病的流行情況 第三節(jié)牙周病的危險(xiǎn)因素 第四節(jié)牙周流行病學(xué)研究的發(fā)展及其影響因素 第四章牙周病微生物學(xué) 第一節(jié)概述 一、口腔共棲菌和口腔正常菌群 二、牙周生態(tài)系 三、牙周病的致病因子 四、牙周病病因研究觀點(diǎn)的變遷 第二節(jié)牙菌斑生物膜 一、牙周病的始動(dòng)因子——牙菌斑生物膜 二、牙菌斑生物膜的分類 三、牙菌斑生物膜的生態(tài)學(xué) 四、牙菌斑生物膜致病的學(xué)說 五、日益受關(guān)注的病毒研究 第三節(jié)牙周微生物的致病機(jī)制 一、牙周病發(fā)病中的直接作用 二、引發(fā)宿主免疫反應(yīng)在牙周病發(fā)病中的間接作用 第四節(jié)牙周致病菌 一、牙周致病菌的概念 二、識(shí)別牙周致病菌的標(biāo)準(zhǔn) 三、牙周細(xì)菌與疾病的關(guān)系 四、重要的牙周致病菌 第五章牙周病的局部促進(jìn)因素 第一節(jié)牙石 一、概念 二、形成和礦化 三、成分和結(jié)構(gòu) 四、致病作用 第二節(jié)解剖因素 一、牙解剖因素 二、骨開裂或骨開窗 三、膜齦異常 第三節(jié)牙齒位置異常、擁擠和錯(cuò)畸形 第四節(jié)其他促進(jìn)因素 一、充填體懸突 二、修復(fù)體的設(shè)計(jì) 三、修復(fù)體材料 四、正畸治療 第五節(jié)創(chuàng)傷 一、概念 二、造成創(chuàng)傷的因素 …… 第六章牙周病宿主的免疫炎癥反應(yīng)和促進(jìn)因素 第七章牙周病的主要癥狀和臨床病理 第八章牙周病的檢查和診斷 第九章牙齦病 第十章牙周炎 第十一章 牙周炎的伴發(fā)病變 第十二章牙周醫(yī)學(xué) 第十三章 牙周病的危險(xiǎn)因素評估和預(yù)后 第十四章牙周病的治療計(jì)劃 第十五章牙周基礎(chǔ)治療 第十六章 牙周病的藥物治療 第十七章 牙周病的手術(shù)治療 第十八章牙周病的療效維護(hù)和預(yù)防 第十九章牙周健康與修復(fù)治療和正畸治療的關(guān)系 第二十章種植體周圍組織及其疾病 第二十一章牙周病學(xué)實(shí)習(xí)教程 附錄 中英文名詞對照索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    本期也可稱為牙周破壞期。隨著炎癥的擴(kuò)展和加重，上皮向根方生長并從冠方與牙面剝離，形成牙周袋，菌斑也繼續(xù)向根方延伸，并在袋內(nèi)的厭氧生態(tài)環(huán)境下繁殖。炎細(xì)胞浸潤向深部和根方的結(jié)締組織延伸。牙周炎病損除了具有確立期病損的所有特征外，重要的區(qū)別是結(jié)合上皮從釉牙骨質(zhì)界向根方增殖和遷移，形成牙周袋，牙槽嵴頂開始有吸收，牙齦結(jié)締組織內(nèi)的膠原纖維破壞加重，并有廣泛的炎癥和免疫病理損害。一般認(rèn)為漿細(xì)胞是此期病損的主要浸潤細(xì)胞。臨床上探及牙周袋和附著喪失，X線片可見牙槽骨的吸收。 （一）牙齦出血 由健康齦到菌斑所引起的初期變化在臨床上檢測不到，但發(fā)展到早期齦炎、確立期齦炎和晚期病損即牙周炎階段，則臨床體征和癥狀較明顯。 牙齦炎癥的臨床最初表現(xiàn)是齦溝液量的增多和齦溝探診出血。健康的牙齦即使稍用力刷牙或輕探齦溝均不引起出血，而在初期或早期齦炎階段，輕探齦溝即可出血，它比牙齦顏色的改變出現(xiàn)得早些。但也有學(xué)者報(bào)告牙齦炎最早出現(xiàn)顏色和質(zhì)地的變化，出血在稍后出現(xiàn)。不管孰先孰后，絕大多數(shù)牙齦炎和牙周炎患牙均有探診后出血。有些患牙的炎癥局限于齦溝或牙周袋的上皮側(cè)，牙齦表面的紅腫不明顯，然而探診后卻有出血，這是診斷牙齦有無炎癥的重要指標(biāo)之一，對判斷牙周炎的活動(dòng)性也有很重要的意義。 牙齦出血常為牙周病患者的主訴癥狀，多在刷牙或咬硬食物時(shí)發(fā)生，偶也可有自發(fā)出血。 組織學(xué)觀察見牙齦結(jié)締組織中毛細(xì)血管擴(kuò)張和充血，溝（袋）內(nèi)上皮增生，但上皮也可因潰瘍而變薄，連續(xù)性中斷，以致上皮保護(hù)性差，微小刺激即引起毛細(xì)血管的破裂和出血。在探診出血的位點(diǎn)，結(jié)締組織中炎性浸潤區(qū)大于不出血的位點(diǎn)。經(jīng)過常規(guī)治療的牙周炎在定期復(fù)查時(shí)，如果多次出現(xiàn)探診后出血，則未來發(fā)生活動(dòng)性組織破壞的機(jī)會(huì)增高。 （二）牙齦顏色 色澤變化是牙齦炎和牙周炎的重要臨床體征之一。正常牙齦呈粉紅色，患牙齦炎時(shí)游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，重癥齦炎和牙周炎患者的炎癥充血范圍可波及附著齦，與牙周袋的范圍一致。當(dāng)血管減少、纖維增生或上皮角化增加時(shí)，齦色變淺或蒼白。

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《衛(wèi)生部"十二五"規(guī)劃教材?全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材?全國高等學(xué)校教材:牙周病學(xué)(第4版)(供口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用)》可作為臨床醫(yī)師對相關(guān)疾病的診療指南。

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