慢性胰腺炎

內(nèi)容概要

龔彪、王偉主編的《慢性胰腺炎(理論與實(shí)踐)》分五篇共六十六章，對(duì)慢性胰腺炎理論和實(shí)踐的研究成果進(jìn)行了系統(tǒng)、完整論述。開篇對(duì)慢性胰腺炎基本情況做了概述；第一篇為傳統(tǒng)基礎(chǔ)篇，重點(diǎn)介紹胰腺的解剖生理及慢性胰腺炎的病理、發(fā)病機(jī)制等；第二篇為遺傳學(xué)基礎(chǔ)篇，詳細(xì)介紹了慢性胰腺炎遺傳學(xué)改變及最新研究成果；第三篇為診斷篇，主要描寫了該病的診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)；第四篇為治療篇，著重論述本病的各種治療方法；第五篇為預(yù)后篇，重點(diǎn)介紹本病糖尿病及胰腺癌的發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)因素，并就患者關(guān)心的常見問題做一解答。同時(shí)，對(duì)少見類型慢性胰腺炎病例的臨床診治依據(jù)術(shù)后病理進(jìn)行了再次回顧分析。本書附大量圖表，文字簡(jiǎn)潔，重點(diǎn)突出，圖片準(zhǔn)確，論證生動(dòng)形象。適合從事胰腺病學(xué)臨床實(shí)踐研究的?？漆t(yī)師或基礎(chǔ)研究的科研人員參考學(xué)習(xí)，并可供其他相關(guān)專業(yè)人士學(xué)習(xí)參考。慢性胰腺炎患者及普通人群亦可參考閱讀。

作者簡(jiǎn)介

龔彪，男，畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)，現(xiàn)任上海市瑞金醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任；主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師；專業(yè)重點(diǎn)為膽胰疾病的內(nèi)鏡診治，有兩萬余例ERCP診治操作經(jīng)驗(yàn)，在內(nèi)鏡診療技術(shù)領(lǐng)域有較大影響，技術(shù)水平為國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平：率先倡導(dǎo)常規(guī)膽管、胰管多點(diǎn)位引流技術(shù)，對(duì)肝移植膽管并發(fā)癥的處理在逐步形成完整體系，在國(guó)內(nèi)率先開展胰腺假性囊腫的內(nèi)鏡治療、超細(xì)子母鏡下診治及較早開展膽管內(nèi)、胰管內(nèi)超聲檢查，在國(guó)際上首開膽管癌栓的非手術(shù)治療、提出“ERCP
ERBD EST
TACE”治療膽管癌栓方案，首先應(yīng)用單纖維子鏡進(jìn)行膽胰檢查，在國(guó)內(nèi)外率先提出并廣泛開展EST預(yù)防性止血法和開展改良EPBD技術(shù)等。發(fā)表論文30余篇，承擔(dān)課題多項(xiàng)。多次在國(guó)際、國(guó)內(nèi)及全軍會(huì)議上發(fā)表專題報(bào)告及操作演示?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)外科學(xué)組常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)會(huì)特邀委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海內(nèi)鏡學(xué)會(huì)青年ERCP學(xué)組組長(zhǎng)，上海市內(nèi)鏡質(zhì)量控制中心及膽道會(huì)診中心專家成員。為10多所市級(jí)醫(yī)院醫(yī)學(xué)顧問、客座教授。任多家國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志審稿專家或編委、常務(wù)編委。
王偉。男，畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)，消化內(nèi)科博士學(xué)位。博士后學(xué)歷，出站后于2012年1月至上海瑞金醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心工作，科研助理(兼)，指導(dǎo)研究生多人，協(xié)助審稿多篇，多次在院內(nèi)外授課，發(fā)表中英文論文30余篇。參編專著3部。專業(yè)方向：膽胰疾病的臨床診斷及ERCP治療，尤其在慢性胰腺炎臨床診治、預(yù)后方面經(jīng)驗(yàn)豐富，在數(shù)據(jù)庫軟件條目編排方面有較多心得。在組織領(lǐng)導(dǎo)下，建立了大樣本慢性胰腺炎數(shù)據(jù)庫，為國(guó)內(nèi)首個(gè)對(duì)大樣本慢性胰腺炎病例資料進(jìn)行定期系統(tǒng)隨訪并進(jìn)行一系列分析研究者?；A(chǔ)研究主攻方向?yàn)槁砸认傺走z傳學(xué)改變，國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目“遺傳性慢性胰腺炎致病基因定位及突變鑒定研究”(項(xiàng)目批準(zhǔn)號(hào)：81170332)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，為國(guó)內(nèi)首個(gè)在慢性胰腺炎遺傳學(xué)研究方面獲國(guó)家資助者。

書籍目錄

開篇：慢性胰腺炎
    第一篇  傳統(tǒng)基礎(chǔ)篇
第一章  胰腺的發(fā)生與發(fā)育
第二章  胰腺的解剖與結(jié)構(gòu)
第三章  胰腺的功能與調(diào)節(jié)
  第一節(jié)  胰腺的外分泌
  第二節(jié)  胰腺的內(nèi)分泌
第四章  慢性胰腺炎動(dòng)物模型
  第一節(jié)  慢性胰腺炎動(dòng)物模型的發(fā)展
  第二節(jié)  常用建模方法
  第三節(jié)  慢性胰腺炎動(dòng)物模型的應(yīng)用及評(píng)價(jià)
第五章  慢性胰腺炎的病理與分類
第六章  慢性胰腺炎的經(jīng)典發(fā)病機(jī)制
第七章  自身免疫性胰腺炎發(fā)病機(jī)制
第八章  慢性胰腺炎胰腺纖維化形成機(jī)制
第九章  胰腺鈣化暨胰管結(jié)石形成機(jī)制
第十章  慢性胰腺炎疼痛的發(fā)生機(jī)制
  第一節(jié)  胰管及胰腺實(shí)質(zhì)高壓機(jī)制
  第二節(jié)  神經(jīng)機(jī)制
  第三節(jié)  氧化應(yīng)激機(jī)制
  第四節(jié)  其他機(jī)制
第十一章  慢性胰腺炎的胰腺β細(xì)胞功能障礙與糖尿病
  第一節(jié)  胰腺內(nèi)分泌生理學(xué)
  第二節(jié)  慢性胰腺炎β細(xì)胞功能障礙和糖尿病的發(fā)病機(jī)制
第十二章  慢性胰腺炎營(yíng)養(yǎng)不良及腸道微生態(tài)改變
第十三章  酒精與慢性胰腺炎
第十四章  煙草與慢性胰腺炎
第十五章  膽石癥與慢性胰腺炎
第十六章  慢性胰腺炎的顱腦微結(jié)構(gòu)改變
第十七章  慢性胰腺炎的骨骼改變
第十八章  慢性胰腺炎與消化性潰瘍
第十九章  急性胰腺炎、復(fù)發(fā)性胰腺炎與慢性胰腺炎
第二十章  慢性胰腺炎癌變機(jī)制(上)：炎癥、損傷與癌變
  第一節(jié)  炎癥與癌變
  第二節(jié)  氧化應(yīng)激損傷與胰腺癌
  第三節(jié)  胰管擴(kuò)張及實(shí)質(zhì)損傷的機(jī)制和信號(hào)傳導(dǎo)通路
第二十一章  慢性胰腺炎癌變機(jī)制(中)：腺泡細(xì)胞與癌變
第二十二章  慢性胰腺炎癌變機(jī)制(下)：星狀細(xì)胞與癌變
    第二篇  遺傳學(xué)基礎(chǔ)篇
第二十三章  慢性胰腺炎遺傳學(xué)研究的歷史
第二十四章  已確認(rèn)的易感基因：胰蛋白酶原
第二十五章  已確認(rèn)的易感基因：SPINK1
第二十六章  已確認(rèn)的易感基因：CFTR
第二十七章  已確認(rèn)的易感基因：CTRC
第二十八章  已確認(rèn)的易感基因：CASR
第二十九章  已確認(rèn)的易感基因：拷貝數(shù)變異／突變
第三十章  特發(fā)性慢性胰腺炎的遺傳學(xué)改變
第三十一章  酒精性慢性胰腺炎的遺傳學(xué)改變
第三十二章  其他類型慢性胰腺炎的遺傳學(xué)改變
第三十三章  急性胰腺炎、復(fù)發(fā)性胰腺炎的遺傳學(xué)改變
第三十四章  慢性胰腺炎候選易感基因的探究
第三十五章  慢性胰腺炎遺傳學(xué)改變的理論核心和實(shí)踐意義
  第一節(jié)  遺傳因素改變的基本特點(diǎn)
  第二節(jié)  易感基因基因突變攜帶者臨床特征
  第三節(jié)  遺傳因素改變與癌變
  第四節(jié)  高危人群的篩查與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)
  第五節(jié)  遺傳學(xué)研究的實(shí)踐意義
    第三篇  診斷篇
第三十六章  慢性胰腺炎病因
  第一節(jié)  病因總覽
  第二節(jié)  病因說明與分類
第三十七章  慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥
  第一節(jié)  慢性胰腺炎的臨床癥狀及體征
  第二節(jié)  慢性胰腺炎的并發(fā)癥
  第三節(jié)  慢性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查
第三十八章  自身免疫性胰腺炎臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查
  第一節(jié)  分型
  第二節(jié)  臨床表現(xiàn)
  第三節(jié)  影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查
第三十九章  胰腺外分泌功能檢測(cè)
第四十章  胰腺內(nèi)分泌功能檢查
  第一節(jié)  胰島分泌激素的功能
  第二節(jié)  胰島內(nèi)分泌功能的評(píng)價(jià)
  第三節(jié)  慢性胰腺炎時(shí)胰島功能的變化和臨床表現(xiàn)
第四十一章  慢性胰腺炎的影像學(xué)診斷
  第一節(jié)  腹部平片表現(xiàn)
  第二節(jié)  腹部超聲表現(xiàn)
  第三節(jié)  CT表現(xiàn)
  第四節(jié)  MRI、MRCP表現(xiàn)
第四十二章  慢性胰腺炎的ERCP診斷
  第一節(jié)  慢性胰腺炎ERCP診斷技術(shù)和注意事項(xiàng)
  第二節(jié)  慢性胰腺炎ERP影像學(xué)特征
  第三節(jié)  慢性胰腺炎ERP的分型和分類
  第四節(jié)  ERCP新技術(shù)的應(yīng)用
第四十三章  慢性胰腺炎的超聲內(nèi)鏡(EUS)診斷
第四十四章  慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期
  第一節(jié)  診斷標(biāo)準(zhǔn)
  第二節(jié)  慢性胰腺炎的分類和分期
  第三節(jié)  胰腺鈣化在慢性胰腺炎診斷中的意義
  第四節(jié)  常見慢性胰腺炎的病因?qū)W診斷類型的診斷
  第五節(jié)  煙酒史及家族史的問診和病例書寫
第四十五章  自身免疫性胰腺炎診斷
  第一節(jié)  診斷線索及診斷措施
  第二節(jié)  診斷標(biāo)準(zhǔn)
  第三節(jié)  自身免疫性胰腺炎與其他IgG4相關(guān)性疾病
第四十六章  酒精攝入量的計(jì)算及飲酒者的篩查
  第一節(jié)  酒精攝入量的計(jì)算
  第二節(jié)  臨床常用的篩選調(diào)查表
  第三節(jié)  實(shí)驗(yàn)室篩查
第四十七章  慢性胰腺炎的鑒別診斷
  第一節(jié)  腫塊型慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷
  第二節(jié)  Groove胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷
  第三節(jié)  自身免疫性胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷
  第四節(jié)  慢性胰腺炎與胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤(IPMN)的鑒別診斷
  第五節(jié)  慢性胰腺炎與胰腺囊腺瘤、囊腺癌的鑒別診斷
    第四篇  治療篇
第四十八章  慢性胰腺炎一般治療及止痛藥物治療
  第一節(jié)  慢性胰腺炎基本治療措施
  第二節(jié)  慢性胰腺炎緩解癥狀治療
  第三節(jié)  慢性胰腺炎的止痛藥物治療
  第四節(jié)  慢性胰腺炎干細(xì)胞治療研究及展望
第四十九章  慢性胰腺炎的胰酶治療
第五十章  慢性胰腺炎營(yíng)養(yǎng)吸收不良的治療
第五十一章  慢性胰腺炎內(nèi)分泌功能不全的治療
  第一節(jié)  糖尿病治療藥物
  第二節(jié)  慢性胰腺炎糖尿病的治療策略
第五十二章  慢性胰腺炎胰腺纖維化的治療
第五十三章  慢性胰腺炎的內(nèi)鏡介入(ERCP)治療
第五十四章  慢性胰腺炎外科治療
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  慢性胰腺炎手術(shù)治療指征
  第三節(jié)  慢性胰腺炎手術(shù)方式的演變和個(gè)體化選擇
第五十五章  胰腺全切除與胰腺移植
第五十六章  內(nèi)鏡介入與外科手術(shù)治療慢性胰腺炎的比較與選擇
第五十七章  慢性胰腺炎預(yù)后常用觀察指標(biāo)
第五十八章  超聲內(nèi)鏡(EUS)在慢性胰腺炎治療中的作用
第五十九章  自身免疫性胰腺炎的治療
  第一節(jié)  治療指征
  第二節(jié)  治療目標(biāo)
  第三節(jié)  治療方案
  第四節(jié)  療效評(píng)價(jià)
  第五節(jié)  自身免疫性胰腺炎的復(fù)發(fā)問題
第六十章  慢性胰腺炎的基因治療研究現(xiàn)狀及展望
    第五篇  預(yù)后篇
第六十一章  慢性胰腺炎的自然病程
  第一節(jié)  臨床表現(xiàn)的自然演進(jìn)
  第二節(jié)  特殊類型胰腺炎的自然病程
第六十二章  慢性胰腺炎糖尿病發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)因素
第六十三章  慢性胰腺炎的死亡原因及風(fēng)險(xiǎn)因素
  第一節(jié)  死亡原因及風(fēng)險(xiǎn)因素分析
  第二節(jié)  胰腺癌發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)因素
第六十四章  慢性胰腺炎患者的家庭護(hù)理及出院后建議
  第一節(jié)  慢性胰腺炎患者的隨訪及家庭護(hù)理
  第二節(jié)  慢性胰腺炎患者出院后常見問題及建議
第六十五章  慢性胰腺炎部分疑難病例臨床診治回眸
  第一節(jié)  Groove胰腺炎病例診治回眸
  第二節(jié)  自身免疫性胰腺炎病例診治回眸
  第三節(jié)  腫塊型慢性胰腺炎病例診治回眸
  第四節(jié)  腫塊型慢性胰腺炎良惡性病例診治回眸
  第五節(jié)  極似十二指腸降部腫瘤的慢性胰腺炎病例診治回眸
第六十六章  出現(xiàn)胰腺鈣化的非慢性胰腺炎病例診治回眸

章節(jié)摘錄

　　三、酒精——胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)因素　　具有飲酒史的慢性胰腺炎患者尸檢中出現(xiàn)的組織改變明顯高于臨床所觀察到的，這就意味著飲酒者胰腺組織的亞臨床破壞比報(bào)道的更為普遍。一項(xiàng)對(duì)7541名受試者的組織學(xué)評(píng)估報(bào)告顯示，8%的受試者被診斷為酒精中毒；飲酒者中肝硬化的發(fā)生率為30%;18%的肝硬化患者同時(shí)有慢性胰腺炎改變；而38%的慢性胰腺炎患者則有肝硬化的改變，提示飲酒者胰腺和肝臟損傷的關(guān)系較為密切，兩者的損傷程度也有一定的關(guān)聯(lián)。　　另一份關(guān)于男性退伍軍人的調(diào)查報(bào)告顯示，根據(jù)目前診斷標(biāo)準(zhǔn)所估計(jì)的患病率已被用于替代評(píng)估發(fā)生胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。在沒有達(dá)到酒精中毒標(biāo)準(zhǔn)的退伍軍人中，胰腺炎總的患病率、急性胰腺炎及慢性胰腺炎的患病率分別為0.98%、0.76%和0.4%；而達(dá)到酒精中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)的退伍軍人中，胰腺炎的發(fā)病率明顯升高，相對(duì)應(yīng)的發(fā)病率分別為5.9%、4.7%和3%?！　?008年丹麥學(xué)者Kristiansen等在對(duì)18000名受試者平均隨訪20年后指出，有自我節(jié)制能力的受試者在初次評(píng)估時(shí)，患胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)為1.33%（急性胰腺炎為0.89%，慢性胰腺炎為0.4%），而每周飲酒次數(shù)為35次或高于35次（≥5次／天）的受試者，患胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)為2.5%（急性胰腺炎為1.6%，慢性胰腺炎為1.3%）。早先美國(guó)人Lowenfels等也同樣評(píng)估了酗酒者患胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其風(fēng)險(xiǎn)為2%～3%?！　∫豁?xiàng)多中心的前瞻性研究（慢性胰腺炎患者540名vs對(duì)照組695名）顯示，飲酒量≥5次／天的相對(duì)危險(xiǎn)度相似（0R=3.1），但沒有發(fā)現(xiàn)之間的線性關(guān)系。學(xué)者們對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行薈萃分析后證實(shí)飲酒量與胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)并不只是簡(jiǎn)單的線性關(guān)系，只有飲酒量達(dá)到4次／天，其胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)顯著增加。而另一研究認(rèn)為，長(zhǎng)期攝入酒精并不會(huì)引發(fā)慢性胰腺炎，但卻影響著胰腺的外分泌功能，可能與腸道內(nèi)膽囊收縮素的減少和低濃度的胰腺膽囊收縮素有關(guān)，并且酒精的非氧化代謝途徑也可能參與其中。研究還發(fā)現(xiàn)，酒精相關(guān)的慢性胰腺炎患者中，有一部分人存在著異常的胃排空現(xiàn)象（延遲或加速排空），估計(jì)與糖尿病及自主神經(jīng)病變有關(guān)，而非吸收障礙或營(yíng)養(yǎng)不良。　　……

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