超聲心動圖規(guī)范化培訓(xùn)教材

內(nèi)容概要

　　《超聲心動圖規(guī)范化培訓(xùn)教材（心血管?？漆t(yī)師）》與其他超聲心動圖學(xué)專著不同，它從臨床應(yīng)用實際出發(fā)，以心血管?？漆t(yī)師超聲心動圖培訓(xùn)為目的，由淺至深將其分為初級培訓(xùn)課程、中級培訓(xùn)課程和高級培訓(xùn)課程。　　本教材由朱天剛、霍勇、張運三位教授擔(dān)任主編，參編者均為從事超聲心動圖研究工作多年的心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師，具有豐富的心血管內(nèi)科臨床實踐經(jīng)驗和超聲心動圖專業(yè)知識。在編寫過程中他們闡述了自己的切身經(jīng)驗和體會，介紹了國內(nèi)專家的最新成就，并結(jié)合美國超聲心動圖學(xué)會提出的臨床應(yīng)用指南，系統(tǒng)地論述了超聲心動圖對各種心血管疾病檢查的適應(yīng)證、檢查目的、常用成像切面和主要超聲表現(xiàn)、臨床價值以及存在的問題。全書層次分明，資料翔實，言簡意賅，文字流暢。特別是書中選用了大量圖片并加以詳細解說，可令讀者有看圖識病、一目了然之感。

作者簡介

朱天剛，醫(yī)學(xué)博士，博士后，心內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心超聲心動圖室主任，現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會超聲心動圖工作委員會副主任委員；中華醫(yī)學(xué)會心血管分會心血管病影像學(xué)專業(yè)學(xué)組成員；中華醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)學(xué)分會委員，中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會超聲心動圖專業(yè)委員會常務(wù)委員；中國醫(yī)師協(xié)會超聲分會委員；長城國際心血管病會議心血管影像論壇負責(zé)人?！杜R床心血管病雜志》、《中華全科醫(yī)師雜志》等雜志編委，ChineseMedicalJournal、《中華心血管病雜志》等雜志特邀審稿人。國家自然科學(xué)研究基金、國家“973”計劃子課題、國家體育總局科研基金等項目負責(zé)人，主編和參編學(xué)術(shù)專著二十余部，在EuropeanHeartJournal、Heart Rhythm等國內(nèi)外雜志發(fā)表論文一百余篇。 霍勇，北京大學(xué)第一醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，美國心臟學(xué)院院士（FACC）?，F(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會會長、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員、中華醫(yī)學(xué)會心血管介入治療培訓(xùn)中心主任，衛(wèi)生部醫(yī)政司心血管疾病介入診療技術(shù)管理專家工作組組長，衛(wèi)生部心血管內(nèi)科?？漆t(yī)師考試專家委員會主任委員、亞太介入心臟病學(xué)會秘書長?！吨袊槿胄呐K病學(xué)雜志》、《JACC心血管介入雜志（中文版）》等多種期刊主編。先后獲衛(wèi)生部、國家科委科技進步獎兩項。承擔(dān)國家攻關(guān)課題和八六三課題各一項，牽頭國家“十一五”科技支撐計劃課題“冠心病早期診斷和綜合治療技術(shù)體系的研究”。發(fā)表學(xué)術(shù)論文約200篇，主編學(xué)術(shù)專著24部。 張運，中國工程院院士、美國心臟病學(xué)院院士、挪威奧斯陸大學(xué)醫(yī)學(xué)博士、心血管內(nèi)科學(xué)專家，主要從事動脈粥樣硬化的研究，在國際上較早開展了多普勒超聲心動圖等多項新技術(shù)，首次提出了易損斑塊檢測、預(yù)防和治療新方法，承擔(dān)國家和省部級課題三十余項，在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文九百余篇，SCI收錄二百余篇，被國內(nèi)外文獻合計引用3450次，主編和參編專著45部。獲國家科技進步二等獎、何梁何利基金科技進步獎、山東省科技最高獎等國家和省部級獎勵48項。

書籍目錄

第一篇初級培訓(xùn)課程 第一章超聲波與超聲心動圖常規(guī)診斷技術(shù) 第二章心腔定量測量及正常參考值 第三章左心室射血分數(shù)的評價 第四章瓣膜血流速度和瓣膜狹窄的評價 第五章瓣膜反流的半定量評價 第六章心內(nèi)壓力的評估 第二篇中級培訓(xùn)課程 第一章心臟瓣膜病 第二章成人常見結(jié)構(gòu)性心臟病 第三章原發(fā)性結(jié)構(gòu)異常性心肌病 第四章繼發(fā)性心肌病 第五章特殊類型心肌病 第六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 第七章主動脈疾病 第八章心包疾病 第九章心臟腫瘤與血栓 第十章感染性心內(nèi)膜炎 第十一章高血壓心臟損害 第十二章肺部疾病 第十三章人工瓣膜的超聲心動圖評價 第十四章超聲心動圖與介入治療 第十五章如何解讀超聲心動圖報告 第十六章超聲心動圖報告規(guī)范化 第十七章超聲心動圖與危重急診心血管疾病診斷和治療決策 第十八章如何獲得優(yōu)質(zhì)超聲心動圖圖像 第十九章超聲心動圖的診斷思路 第三篇高級培訓(xùn)課程 第一章經(jīng)食管超聲心動圖 第二章負荷超聲心動圖 第三章心力衰竭與心臟再同步治療 第四章左心室舒張功能評價 附錄習(xí)題與答案

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    （二）乳頭狀彈力纖維瘤 1.病因與病理生理心臟乳頭狀彈力纖維瘤（papillary fibroelastomas）是發(fā)生于心臟瓣膜最常見的腫瘤，約占瓣膜腫瘤的90％，酷似心臟瓣膜贅生物。隨著對乳頭狀彈力纖維瘤的檢出與認識的提高，目前認為乳頭狀彈力纖維瘤是僅次于黏液瘤的第二位成人心臟腫瘤。有報道該腫瘤檢出年齡以60歲以上者多見，男女患病率無明顯差異，可同時伴有瓣膜病變。 乳頭狀彈力纖維瘤外觀似葉狀，組織學(xué)檢查示腫瘤外部由心內(nèi)膜內(nèi)皮細胞構(gòu)成，內(nèi)部為不含血管的疏松結(jié)締組織，富含黏多糖、膠原、彈力纖維及平滑肌細胞，形成纖細的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，環(huán)繞中央膠原或致密的彈力纖維核心。 2.超聲心動圖的檢查目的乳頭狀彈力纖維瘤一般不造成血流動力學(xué)改變，臨床上一般無癥狀，但有可能脫落導(dǎo)致組織器官栓塞，或造成瓣膜關(guān)閉不全等，導(dǎo)致相應(yīng)臨床癥狀。一旦確診，應(yīng)考慮盡快手術(shù)。 3.常用的成像切面與主要異常表現(xiàn)乳頭狀彈力纖維瘤可發(fā)生于所有心臟瓣膜，但以主動脈瓣最多見，其次是二尖瓣，三尖瓣和肺動脈瓣少見。病變發(fā)生在主動脈瓣，主要觀察左心室長軸、大血管短軸以及心尖三腔和五腔心切面；病變發(fā)生在二尖瓣，主要觀察左心室長軸、左心室短軸二尖瓣水平以及心尖四腔、三腔、二腔心切面；病變發(fā)生在三尖瓣，主要觀察心尖四腔心、右心室流人道和大血管短軸切面；病變發(fā)生在肺動脈瓣，主要觀察大血管短軸和主肺動脈長軸切面。 二維超聲顯示心臟瓣膜上出現(xiàn)均勻的、細小的團塊回聲，表面呈乳頭狀，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形狀，邊界清楚，一般位于半月瓣的動脈面和房室瓣的心房側(cè)，隨半月瓣活動，90％為單發(fā)。經(jīng)胸超聲心動圖對乳頭狀彈力纖維瘤的診斷敏感性為62％，經(jīng)食管超聲心動圖為77％。對于直徑大于2mm以上者診斷敏感性高。 4.超聲心動圖的診斷依據(jù)心臟瓣膜上邊界清楚、均勻、表面不規(guī)則的細小團塊回聲。 5.臨床價值CT或MRI往往由于腫瘤體積太小不能發(fā)現(xiàn)，超聲心動圖是診斷乳頭狀彈力纖維瘤最重要的影像檢查手段，早期確診可減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于發(fā)生在瓣膜上的腫塊，在不考慮贅生物的前提下，應(yīng)考慮乳頭狀彈力纖維瘤發(fā)生的可能性。 6.超聲心動圖的不足乳頭狀彈力纖維瘤在聲像圖上缺乏特征性表現(xiàn)，主要與感染性心內(nèi)膜炎贅生物、蘭伯贅生物等進行鑒別： （1）感染性心內(nèi)膜炎贅生物：感染性心內(nèi)膜炎有較長時間的發(fā)熱病史，超聲心動圖檢查可見瓣葉上出現(xiàn)大小不等的不均勻回聲團塊，與瓣葉附著緊密，隨心臟瓣膜活動，贅生物本身活動度常大于瓣膜活動。單純超聲鑒別有一定困難，必須依據(jù)臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)病變以及實驗室檢查等綜合判斷。

編輯推薦

《超聲心動圖規(guī)范化培訓(xùn)教材》與其他超聲心動圖學(xué)專著不同，它從臨床應(yīng)用實際出發(fā)，以心血管專科醫(yī)師超聲心動圖培訓(xùn)為目的，由淺至深將其分為初級培訓(xùn)課程、中級培訓(xùn)課程和高級培訓(xùn)課程。

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