神經(jīng)系統(tǒng)疾病

內(nèi)容概要

《神經(jīng)系統(tǒng)疾病》共收錄27個(gè)臨床案例，以案例分析的形式介紹神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疾病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則及治療藥物選擇，其中重點(diǎn)分析藥物治療方案及藥學(xué)監(jiān)護(hù)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容融合在真實(shí)案例中，理論聯(lián)系實(shí)踐，形象、具體，易于讀者學(xué)習(xí)、掌握與實(shí)際應(yīng)用。

書籍目錄

第一章周圍神經(jīng)疾病 第一節(jié)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 案例一特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 案例二特發(fā)性面神經(jīng)麻痹合并糖尿病 第二節(jié)三叉神經(jīng)痛 案例三叉神經(jīng)痛 第三節(jié)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 案例一急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 案例二急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病合并肺部感染 第四節(jié)慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 案例慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 第二章脊髓疾病 第一節(jié)急性脊髓炎 案例急性脊髓炎 第二節(jié)脊髓壓迫癥 案例脊髓壓迫癥 第三節(jié)脊髓亞急性聯(lián)合變性 案例脊髓亞急性聯(lián)合變性 第三章腦血管疾病 第一節(jié)短暫性腦缺血發(fā)作 案例短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） 第二節(jié)腦梗死 一、腦血栓形成 二、腦栓塞 案例一腦血栓形成并溶栓治療 案例二腔隙性腦梗死 案例三腦栓塞 第三節(jié)腦出血 案例腦出血 第四節(jié)蛛網(wǎng)膜下腔出血 案例蛛網(wǎng)膜下腔出血 第五節(jié)顱內(nèi)靜脈竇及腦靜脈血栓形成 案例顱內(nèi)靜脈竇血栓形成 第四章中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 第一節(jié)病毒感染 一、單純皰疹病毒性腦炎 二、病毒性腦膜炎 案例單純皰疹病毒性腦炎 第二節(jié)細(xì)菌感染性疾病 一、化膿性腦膜炎 二、結(jié)核性腦膜炎 案例一化膿性腦膜炎 案例二結(jié)核性腦膜炎 第三節(jié)新型隱球菌腦膜炎 案例新型隱球菌性腦膜炎 第四節(jié)腦囊蟲病 案例腦囊蟲病 第五章多發(fā)性硬化 案例多發(fā)性硬化 第六章帕金森病 案例一帕金森病 案例二帕金森病 第七章癲癇 第一節(jié)癲癇 案例癲癇 第二節(jié)癲癇持續(xù)狀態(tài) 案例癲癇持續(xù)狀態(tài) 第八章重癥肌無力 案例重癥肌無力（肌無力危象） 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   1.胰島素治療 胰島素治療是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者如果出現(xiàn)口服降糖藥的失效或口服藥物禁忌證時(shí)，需要使用胰島素控制高血糖，以減少糖尿病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)。對于擇期手術(shù)患者，如口服降糖藥血糖控制不佳，應(yīng)及時(shí)調(diào)整為胰島素治療，使術(shù)前空腹血糖水平控制在8mmol／L以下。 胰島素的治療方案應(yīng)模擬生理性胰島素分泌的模式，包括基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素部分的補(bǔ)充?；A(chǔ)胰島素包括中效和長效胰島素，理想的基礎(chǔ)胰島素的作用應(yīng)該能覆蓋全天24小時(shí)，無明顯峰值，避免空腹和餐前低血糖。餐時(shí)胰島素注射后能在進(jìn)餐后30分鐘左右達(dá)到峰值，從而通過抑制肝糖輸出和促進(jìn)葡萄糖的利用以降低餐后高血糖。此外，理想的餐時(shí)胰島素還能在血糖下降到正常水平時(shí)其作用降至基礎(chǔ)水平，避免下餐前出現(xiàn)低血糖。胰島素根據(jù)其來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為動(dòng)物胰島素，人胰島素和胰島素類似物。臨床試驗(yàn)證明，胰島素類似物與人胰島素相比控制血糖的能力相似，但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性方面胰島素類似物優(yōu)于人胰島素。 患者2型糖尿病病史7年，口服二甲雙胍，一次0.5g，一日3次，格列美脲，一次1mg，一日1次，血糖控制不佳，且準(zhǔn)備進(jìn)行脊髓腫瘤切除手術(shù)，故醫(yī)師采用每日多次胰島素注射（即餐時(shí)+基礎(chǔ)胰島素）的治療方案，給予患者每晚22：00皮下注射地特胰島素，三餐前皮下注射門冬胰島素，進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療以期良好控制血糖，盡快開始手術(shù)。 地特胰島素是一種新型的基礎(chǔ)胰島素類似物，具有獨(dú)特的脂肪酸側(cè)鏈結(jié)構(gòu)，可通過增加分子間的自我聚合能力及其與白蛋白的可逆結(jié)合，延遲發(fā)揮降糖作用，使作用持續(xù)時(shí)間長達(dá)24小時(shí)。地特胰島素的作用曲線平緩，沒有明顯峰值，且作用的個(gè)體變異性小，從而能夠顯著減小低血糖風(fēng)險(xiǎn)。此外，地特胰島素為澄清的中性可溶性制劑，注射人皮下仍為溶液，不形成沉淀，患者不適感覺較少，有利于依從性。相比其他基礎(chǔ)胰島素地特胰島素可顯著減少2型糖尿病患者體重增加。 地特胰島素應(yīng)每日1次在固定的時(shí)間皮下給藥，起始劑量為10U或0.1～0.2U／kg，皮下注射。根據(jù)患者空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量，通常每3～5天調(diào)整一次。

編輯推薦

《神經(jīng)系統(tǒng)疾病》旨在通過病例分析，幫助讀者提高鑒別和解決藥物治療問題的技能。通過病例分析，使讀者在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)自信心，提高分析問題、解決問題及溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。幫助醫(yī)師、臨床藥師及醫(yī)學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)疾病建立正確的臨床思維，提高實(shí)踐工作中藥物治療能力。

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