盆底疾病

內(nèi)容概要

《盆底疾病:影像學及多學科臨床實踐》非常全面，涵蓋了盆底疾病診治的各種方法、新技術及施行特殊操作的實踐指導。其中對手術步驟詳盡描述的同時，還配有精美的術中照片，如同手術圖譜一般。基于超聲及磁共振成像的優(yōu)質(zhì)合成圖像可以讓我們對比成像形態(tài)和圖解模型，其上不同的色彩使解剖關系更易理解。

作者簡介

編者：（意大利）三托羅 譯者：丁曙晴 王建六 陳忠

書籍目錄

第一章盆底解剖學 1奇妙的盆底解剖學 2整體理論：盆底功能和功能障礙的?。瓘椥岳碚?3盆底病理生理學：基礎生理學，老齡化作用，更年期改變 4盆底：功能學概念和神經(jīng)控制 5臨床盆底神經(jīng)生理學 第二章盆底影像學 簡介 6經(jīng)陰道超聲：方法學及正常盆底解剖 7經(jīng)會陰超聲：方法學及正常盆底解剖 8肛管直腸腔內(nèi)超聲：方法學及正常盆底解剖 9盆底超聲的技術創(chuàng)新 特約評論 10磁共振成像：方法學及正常盆底解剖 11盆底磁共振成像的技術創(chuàng)新 特約評論 第三章分娩與盆底損傷 簡介 12陰道分娩所致盆底損傷的機制 13后盆功能異常及肛門括約肌急性損傷的處理 14會陰損傷的預防 特約評論（一） 特約評論（二） 第四章尿失禁和排尿困難 簡介 15超聲檢查 特約評論 16尿動力學 特約評論 17吊帶位置 18如何選擇中段尿道Sling手術治療女性壓力性尿失禁 19可注射的生物材料 20人工尿道括約肌植入術治療女性尿失禁 21骶神經(jīng)調(diào)控術 特約評論 22生物反饋 23尿失禁、尿潴留和膀胱過度活動癥的藥物治療 特約評論 第五章大便失禁 簡介 24三維腔內(nèi)超聲 25經(jīng)會陰超聲 26磁共振成像 特約評論 27肛管直腸測壓 特約評論 28肛門括約肌成形術和肛門后方成形術 29電刺激股薄肌成形術 30射頻能量傳遞術和生物材料注射術 31人工肛管括約肌 32骶神經(jīng)調(diào)節(jié) 33未來治療 特約評論 34生物反饋 35藥物治療 特約評論 第六章盆腔器官脫垂 簡介 36影像學是理解盆腔器官脫垂病因的關鍵 37腔內(nèi)超聲 38經(jīng)會陰超聲 39膀胱造影和排糞造影 40磁共振成像 特約評論（一） 特約評論（二） 41肛腸動力 特約評論 42盆腔器官脫垂是否需要統(tǒng)一的或多學科的協(xié)同處理？ 43泌尿生殖器官脫垂的經(jīng)腹手術 44泌尿生殖器官脫垂的陰式手術 45腹腔鏡下盆底重建手術 46全盆底重建術 特約評論 47直腸脫垂：經(jīng)腹手術 48直腸脫垂：經(jīng)會陰手術 特約評論 49直腸脫垂：腹腔鏡技術 特約評論 50盆底肌肉訓練預防和治療盆腔器官脫垂 51腸易激綜合征、便秘和排便障礙的藥物治療 特約評論 …… 第七章盆腔疼痛 第八章瘺 第九章手術治療失敗或復發(fā)

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    本章內(nèi)容主要涉及陰道分娩對會陰體和陰道后壁的影響，顯示了目前學界在理解分娩相關損傷方面已經(jīng)有了長足進步。本章系統(tǒng)講述了一系列內(nèi)容，從對肛門括約肌損傷的處理，如何辨識和修補該括約肌的損傷，以及這種損傷的產(chǎn)生機制，直至如何預防此損傷這一重要問題。這一領域的最早是Sultan在20世紀90年代開始開展的工作，而近年來借助日益進步的內(nèi)鏡技術，我們得以確診肛門括約肌損傷的存在，使得對于產(chǎn)婦的臨床診治、關懷都有了長足的進步。 我們在這一領域所做的努力，均是為了更好地評估產(chǎn)時的急性組織損傷，并利于對會陰各組織結構的產(chǎn)時損傷進行更精確的修補。需要強調(diào)的是，已有許多數(shù)據(jù)證實了不同會陰修補術的有效性，而醫(yī)療機構應該更積極的采集并公布此類數(shù)據(jù)，以便所有進行會陰修補的醫(yī)生都能獲得關于手術、期別的最新知識。Sultan和Thakar在推廣會陰體修補的進展情況方面做了許多努力，對于世界范圍內(nèi)陰道分娩病率的顯著下降功不可沒。 預防是最好的治療手段。每一個陰道助產(chǎn)人員對于如何最有效地避免會陰損傷都有其個人的看法、觀點，他們彼此間的觀點有時會存在不同和沖突。例如，一些專家認為，拉伸變薄的會陰功能良好，而另一些專家則認為會陰不應在分娩中受到影響。近年來，良好的隨機試驗為論證某一術式、操作的有效性提供了數(shù)據(jù)支持。Thakar撰寫的這一章節(jié)即引用了一篇精彩的綜述，它通過回顧一系列關于預防產(chǎn)時會陰損傷方法的臨床試驗，從而揭示了何種預防方法才切實有效，而另外一些方法，盡管可以使得分娩變得舒適，卻不能有效預防產(chǎn)時會陰損傷的發(fā)生，因此也無法降低組織的拉長程度。 在不久的將來必然會有一些新的思路出現(xiàn)。譬如，我們可以設想，與目前“促宮頸成熟”異曲同工的是，將來也許會出現(xiàn)利用藥物“促陰道條件成熟”這一方法。這個過程其理論上的合理性。宮頸條件成熟過程中發(fā)生的結締組織重排同樣可以發(fā)生于會陰體，改善了會陰組織的柔韌性，從而降低了會損傷的風險及修補的需要。通過使分娩通道變得更加松弛，結締組織、肌肉和神經(jīng)所承受的向下的壓力得以變小，從而達到預防會陰損傷的目的。與此類似的是，逐漸開展的孕期伸展練習可能也可以減少產(chǎn)時會陰損傷的發(fā)生。 只有在我們對于產(chǎn)時會陰損傷的機制有了一個全面準確的了解后，有關于此的預防和治療才能得到良好的發(fā)展。Minini博士及其同事就很好地回顧了盆底損傷機制的各種理論。了解會陰體損傷的確切機制對于降低損傷的發(fā)生率至關重要。

編輯推薦

《盆底疾病:影像學及多學科臨床實踐》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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