兒科喘息性病例集錦及評(píng)析

內(nèi)容概要

《兒科喘息性病例集錦及評(píng)析》由洪建國(guó)主編，本書收集了來自全國(guó)各地不同醫(yī)院的24例兒童喘息性疾病的病例，希望通過以具體病例為載體，以實(shí)際臨床思路為導(dǎo)向的方法，提供兒童喘息性疾病的臨床診治思路。并邀請(qǐng)資深臨床專家對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行評(píng)析，從實(shí)踐和理論的不同角度歸納總結(jié)相關(guān)疾病的診治特點(diǎn)，為兒童喘息性疾病的規(guī)范化診治提供有益的指導(dǎo)和參考。

書籍目錄

病例1 氣道異物
病例2 抗膽堿能藥物在支氣管肺炎中的應(yīng)用
病例3 間斷咳嗽、喘息10個(gè)月的閉塞性細(xì)支氣管炎
病例4 反復(fù)咳嗽、喘息、呼吸困難3個(gè)月余的閉塞性細(xì)支氣管炎
病例5 霧化吸人復(fù)方異丙托溴銨溶液輔助治療唐氏綜合征合并遷延性支氣管肺炎
病例6 霧化吸人治療嬰兒喘息
病例7 反復(fù)咳嗽、喘息1個(gè)月余，加重l周的支氣管哮喘
病例8 夜間哮喘
病例9 RSV所致毛細(xì)支氣管炎
病例10 毛細(xì)支氣管炎合并濕疹
病例11 喘息性支氣管炎
病例12 霧化吸人復(fù)方異丙托溴銨在兒童哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用
病例13 毛細(xì)支氣管炎
病例14 霧化治療閉塞性細(xì)支氣管炎
病例15 16個(gè)月反復(fù)咳嗽喘息l例
病例16 多病因嬰兒喘息
病例17 閉塞性細(xì)支氣管炎合并肺炎
病例18 異丙托溴銨在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用
病例19 先天性心臟病嬰兒喘息
病例20 急性肺損傷
病例21 抗膽堿能藥物治療嬰幼兒喘息
病例22 支氣管哮喘
病例23 慢性咳嗽
病例24 肺炎支原體感染1例
編后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   胃食管反流是我們比較容易忽視的引起小嬰兒的喘息因素。沒有胃食管反流的喘息患兒可以通過吸人皮質(zhì)激素控制癥狀，但是伴隨反流的患兒必須加上有效的控制反流的治療方式才可能改善喘息表現(xiàn)。該疾病一般需要24小時(shí)食管下端pH檢測(cè)加上典型的臨床癥狀才可確診，大多兒科?？漆t(yī)院缺乏該項(xiàng)檢查，往往有臨床癥狀了，但是GI檢測(cè)陰性而去排除，這樣一些輕中度的胃食管反流現(xiàn)象就會(huì)被忽略。 嬰幼兒因其食管下端括約肌發(fā)育尚未完全，賁門括約肌松弛，一定量的胃內(nèi)容物反流入食管，引起表層糜爛，迷走神經(jīng)暴露，局部的刺激通過迷走神經(jīng)介導(dǎo)，以致支氣管收縮，發(fā)生喘息?？偨Y(jié)相關(guān)胃食管反流引起持續(xù)性喘息的機(jī)制如下：①反流物吸入后直接刺激氣道引起支氣管痙攣；②迷走神經(jīng)誘發(fā)支氣管收縮；③氣道反應(yīng)性加強(qiáng)；④反流物中蛋白質(zhì)成分成為吸人性抗原誘發(fā)喘息。3—6個(gè)月的嬰兒如果存在餐后喘息加重，常規(guī)平喘治療無效，則需要考慮存在胃食管反流因素。 食物過敏嘔吐所致的反流疾患也是喘息的重要因素之一，實(shí)驗(yàn)室證實(shí)過敏原檢測(cè)牛奶蛋白陽性，臨床上難治型的喘息，必須提示我們需要讓孩子更換喂養(yǎng)方式。 該患兒此次因病毒感染起病，同時(shí)伴有口腔真菌的感染，G試驗(yàn)陽性，之前病史中有長(zhǎng)期的不規(guī)則抗生素使用以及不恰當(dāng)?shù)娜砑に厥褂?，亦為真菌感染的高危因素。在臨床上常規(guī)抗感染治療的同時(shí)，仍有肺部炎癥不控制，噦音不吸收，分泌物持續(xù)增多亦需要考慮存在繼發(fā)真菌感染的存在。 在其特別明顯的特應(yīng)性體質(zhì)下，病程中后期出現(xiàn)存在很明顯的感染后氣道高反應(yīng)，在積極抗感染的同時(shí)，也需要讓我們針對(duì)其高氣道反應(yīng)給予治療。 “盲人摸象”的諺語故事告訴了我們，看問題需要全面，臨床上“窺一斑而知全豹”并不是總能遇見。全面審視疾病的來龍去脈至關(guān)重要，但是實(shí)際工作，我們很難在第一時(shí)間得到一些相關(guān)的檢查結(jié)果，往往需要我們先有效的改善急性的臨床癥狀。復(fù)方異丙托溴銨霧化吸人液可以在疾病的早期急性表現(xiàn)中起到可靠的緩解癥狀作用。其為霧化吸人作用，患兒能較好的接受，避免全身用藥。霧化吸入后直接作用于氣道，作用于節(jié)后神經(jīng)節(jié)，短時(shí)間起效，維持時(shí)間達(dá)4～6小時(shí)。阻斷支氣管平滑肌M2膽堿受體，有效解除氣道痙攣。半衰期為3～4小時(shí)，多次給藥沒有呼吸道腺體和心血管的不良反應(yīng)。特別是可以選擇性抑制迷走神經(jīng)，阻斷支氣管平滑肌M1受體，有效抑制氣道膽堿能神經(jīng)功能，降低迷走神經(jīng)張力，抑制5—羥色胺的釋放，讓支氣管平滑肌松弛。

編輯推薦

《兒科喘息性病例集錦及評(píng)析》由人民衛(wèi)生出版社出版。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    兒科喘息性病例集錦及評(píng)析 PDF格式下載

---