抑郁障礙中西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床

內(nèi)容概要

　　唐啟盛主編的《抑郁障礙中西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床》共7章。第1章介紹了抑郁障礙的概念、特點及分類，中醫(yī)學(xué)對抑郁障礙的認(rèn)識，以及抑郁障礙的流行病學(xué)的情況。第2章介紹了抑郁障礙的病因病理，分別從生物學(xué)因素、心理學(xué)因素、社會學(xué)因素和季節(jié)因素，以及中醫(yī)病因、病機等角度進(jìn)行了論述。第3章對抑郁障礙的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了介紹，重點闡述了抑郁障礙的核心癥狀和周邊癥狀的特征，以及抑郁障礙的中醫(yī)證候古今認(rèn)識。第4章對抑郁障礙的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見疾病的鑒別診斷進(jìn)行了介紹。并對抑郁障礙常用的臨床評估方法，主要是各種神經(jīng)心理學(xué)量表在抑郁障礙診斷中的應(yīng)用進(jìn)行了論述。第5章主要介紹了抑郁障礙的中西醫(yī)治療方法，從西醫(yī)治療、中醫(yī)治療等方面，重點對抑郁障礙的治療原則、方法和思路進(jìn)行了論述，介紹了常用的針灸、推拿、導(dǎo)引、心理治療等中醫(yī)特色治療技術(shù)。第6章介紹了常見的繼發(fā)性抑郁障礙，對卒中后抑郁、帕金森后抑郁、產(chǎn)后抑郁、糖尿病后抑郁、心血管病后抑郁、癌癥后抑郁、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后抑郁的診斷和治療進(jìn)行了論述，提出了一些新的觀點。第7章對抑郁障礙的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)行了介紹。

作者簡介

　　唐啟盛，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院大內(nèi)科主任。國家中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會委員、國家藥品食品監(jiān)督局新藥評委、國家藥品基本目錄編委。主持國家自然科學(xué)基金、國家教育部博士點科研基金等多項課題。

書籍目錄

第1章 緒論
第1節(jié) 抑郁障礙概述
一、抑郁障礙的概念
二、抑郁障礙的特點
三、抑郁障礙的分類
四、中醫(yī)學(xué)對抑郁障礙的認(rèn)識
第2節(jié) 抑郁障礙的流行病學(xué)研究
一、國外研究
二、國內(nèi)研究
第3節(jié) 認(rèn)識抑郁障礙的必要性
第2章 抑郁障礙的病因病理
第1節(jié) 西醫(yī)病因病理研究
一、生物學(xué)研究
二、心理學(xué)和社會學(xué)研究
三、季節(jié) 因素研究
第2節(jié) 中醫(yī)病因病機研究
一、理論研究
二、現(xiàn)代基礎(chǔ)研究
第3章 抑郁障礙的癥狀學(xué)
第1節(jié) 抑郁障礙的核心癥狀
第2節(jié) 抑郁障礙的周邊癥狀
第3節(jié) 抑郁障礙的中醫(yī)證候
一、抑郁障礙中醫(yī)證候的古代認(rèn)識
二、抑郁障礙中醫(yī)證候的現(xiàn)代認(rèn)識
第4章 抑郁障礙的診斷
第1節(jié) 抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
一、國際疾病分類第10版（1CD-10精神與行為障礙分類，WH0，1992）有關(guān)押郁障礙的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)
二、美國精神病協(xié)會《精神障礙診斷統(tǒng)計手冊第四版》（DSM-Ⅳ-TR，APA，2000）的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)及嚴(yán)重程度判斷
三、中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）有關(guān)抑郁障礙的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)
第2節(jié) 抑郁障礙的鑒別診斷
一、與軀體疾病所致的抑郁鑒別
二、與精神活性物質(zhì)所致的抑郁鑒別
三、與精神分裂癥鑒別
四、對于抑郁障礙的老年患者應(yīng)與老年期癡呆相鑒別
五、與焦慮障礙的鑒別
六、與雙相情感障礙鑒別
七、與神經(jīng)衰弱的鑒別
八、與更年期綜合征的鑒別
九、與腸易激綜合征（IBS）的鑒別
第3節(jié) 量表的使用
一、抑郁自評量表（SDS）
二、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）
三、其他量表
第4節(jié) 抑郁障礙的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
第5章 抑郁障礙的治療
第1節(jié) 西醫(yī)治療
一、抑郁障礙的治療原則
二、藥物治療
第2節(jié) 心理治療
一、心理治療的實施原則
二、抑郁障礙心理療法簡介
三、心理治療的應(yīng)用
四、中醫(yī)心理治療
第3節(jié) 電痙攣治療
一、改良電抽搐治療的適應(yīng)證
二、改良電抽搐治療的禁忌證
三、不良反應(yīng)
第4節(jié) 難治性抑郁障礙
一、難治性抑郁障礙的定義
二、TRD的發(fā)病機制及相關(guān)因素
三、TRD的診斷
四、西醫(yī)治療
五、中醫(yī)認(rèn)識和治療
第5節(jié) 中醫(yī)治療
一、各代醫(yī)家對抑郁障礙治療的認(rèn)識
二、抑郁障礙的中醫(yī)辨治思路
三、抑郁障礙的中醫(yī)治療總則
四、辨證論治
五、單方驗方
六、針灸治療
七、推拿手法治療
八、導(dǎo)引療法
第6節(jié) 中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁障礙的思考
一、中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)對抑郁障礙的觀點異同
二、抑郁障礙中醫(yī)證候規(guī)律的研究
三、抑郁障礙中醫(yī)療效評價方法的研究
四、抑郁障礙的中西醫(yī)結(jié)合治療研究
五、中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁障礙的思考
六、中藥抗抑郁的機制研究
第6章 繼發(fā)性抑郁障礙的診斷和治療
第1節(jié) 概述
一、定義
二、常見的繼發(fā)性抑郁障礙
三、發(fā)病機制
四、診斷
五、治療原則
第2節(jié) 卒中后抑郁
一、概述及研究進(jìn)展
二、診斷
三、西醫(yī)治療
四、中醫(yī)治療
第3節(jié) 帕金森病繼發(fā)的抑郁障礙
一、概述及研究進(jìn)展
二、診斷
三、西醫(yī)治療
四、中醫(yī)治療
第4節(jié) 產(chǎn)后抑郁障礙
一、概述及研究進(jìn)展
二、診斷
三、西醫(yī)治療
四、中醫(yī)治療
第5節(jié) 糖尿病繼發(fā)的抑郁障礙
一、概述及研究進(jìn)展
二、診斷
三、西醫(yī)治療
四、中醫(yī)治療
第6節(jié) 心血管疾病繼發(fā)的抑郁障礙
一、概述及研究進(jìn)展
二、診斷
三、西醫(yī)治療
四、中醫(yī)治療
第7節(jié) 癌癥繼發(fā)的抑郁障礙
一、概迷及研究進(jìn)展
二、診斷
三、西醫(yī)治療
四、中醫(yī)治療
第8節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的抑郁障礙
一、概述及研究進(jìn)展
二、診斷
三、西醫(yī)治療
四、中醫(yī)治療
第7章 抑郁障礙的預(yù)防和護(hù)理
第1節(jié) 預(yù)防
一、不同年齡階段抑郁的預(yù)防
二、抑郁的三級預(yù)防
三、抑郁的中醫(yī)預(yù)防
第2節(jié) 護(hù)理
一、環(huán)境的安全保障
二、家人的理解支持
三、生活護(hù)理
四、情感護(hù)理

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   對于BDNF減少的原因，有人提出是由于HPA軸亢進(jìn)，糖皮質(zhì)激素釋放增加導(dǎo)致神經(jīng)元受損所致。應(yīng)激是抑郁產(chǎn)生的重要原因，應(yīng)激可誘導(dǎo)神經(jīng)元再生下調(diào)，Gould等證實應(yīng)激僅1小時就可使試驗動物出現(xiàn)海馬神經(jīng)元再生的下調(diào)。應(yīng)激誘導(dǎo)神經(jīng)元再生下調(diào)引起海馬顆粒細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致海馬神經(jīng)元丟失，海馬體積下降。接受長期注射皮質(zhì)酮和束縛應(yīng)激的大鼠海馬BDNF表達(dá)減少，并出現(xiàn)海馬萎縮。而受體后信號傳導(dǎo)的研究提示，BDNF的下調(diào)可能由cAMP—CREB通路介導(dǎo)。CREB受cAMP—PKA系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，為其下游靶標(biāo)，BDNF又為CREB的靶基因，抑郁障礙存在cAMP—CREB信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的下調(diào)，由此導(dǎo)致BDNF減少。 研究資料表明，無論是直接給予BDNF，還是給予其他具有增加腦中BDNF表達(dá)的藥物，均具有抗抑郁障礙的效應(yīng)?？挂钟糁委熡绊態(tài)DNF表達(dá)的最初文獻(xiàn)報道來自ECT治療后腦組織BDNF的變化。急性ECT可提高海馬和新皮質(zhì)BDNF和TrkB的表達(dá)，長期給予抗抑郁藥物如去甲丙米嗪或者氟西汀也可以防止應(yīng)激產(chǎn)生的BDNF下調(diào)；如Nibuya等報道，長期給予抗抑郁藥物可提高額葉皮質(zhì)、海馬等部位BDNF及其受體TrkB的表達(dá)；其作用途徑認(rèn)為與抗抑郁劑慢性上調(diào)了cAMP通路功能有關(guān)。 我們的研究結(jié)果也顯示，正常成年大鼠的大腦皮質(zhì)中BDNF陽性細(xì)胞分布比較廣泛，形態(tài)規(guī)則，且排列密集、著色深，前皮質(zhì)中有的BDNF陽性細(xì)胞有較長的突起，特別是Ⅴ層錐體細(xì)胞；海馬結(jié)構(gòu)中，BDNF陽性細(xì)胞表達(dá)最強，廣泛分布于海馬CAl、CA4區(qū)的錐體細(xì)胞層和齒狀回的顆粒細(xì)胞層；CUMS抑郁模型大鼠前皮質(zhì)和海馬BDNF陽性細(xì)胞數(shù)量減少，CA2和CA3區(qū)面積密度降低，說明CUMS抑郁模型大鼠存在大腦前皮質(zhì)和海馬BDNF表達(dá)的下降，氟西汀干預(yù)后可上調(diào)大鼠腦組織BDNF的表達(dá)。以上提示，BDNF參與了抗抑郁效應(yīng)的機制。對于參與抗抑郁的機制，可能與促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞生長的神經(jīng)保護(hù)機制相關(guān)。 對睫狀神經(jīng)營養(yǎng)因子（CTNF）也有一些報道。CTNF是由Ⅰ型星形膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和骨骼肌合成，廣泛存在于中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要分布在大腦皮質(zhì)、海馬、嗅球、視神經(jīng)、下丘腦等，也屬于神經(jīng)營養(yǎng)因子家族的一員。它在胚胎期和正常時含量較少，受損傷時增多表達(dá)，具有延遲神經(jīng)元退變的作用。海馬是CNTF受體分布最多的腦區(qū)。外源性的CNTF對慢性應(yīng)激造成的海馬損傷具有保護(hù)作用。

編輯推薦

《抑郁障礙中西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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