動態(tài)心電圖分析手冊

內(nèi)容概要

《動態(tài)心電圖分析手冊》將作者（阿達梅茨）20多年所積累的動態(tài)心電圖臨床應用經(jīng)驗與現(xiàn)代心臟病學的教育和訓練方法有機地結(jié)合起來，不僅闡述了動態(tài)心電圖的優(yōu)點，同時也對其局限性進行了講解。本書給供相關學者參考閱讀。

作者簡介

作者：（瑞士）阿達梅茨（Jan Adamec） （瑞士）Richard Adamec （瑞士）Cheuk-Man Yu 譯者：張慶

書籍目錄

第1章  技術介紹
    1.1  記錄
    1.2  記錄儀
    1.3  分析系統(tǒng)
      1.3.1  人工分析
      1.3.2  半自動分析
      1.3.3  自動分析
      1.3.4  壓縮圖心律分析
      1.3.5  實時分析
    1.4  偽差
      1.4.1  記錄相關的偽差
      1.4.2  記錄儀相關的偽差
      1.4.3  分析相關的偽差
第2章  心電圖分析
  2.1  動態(tài)心電圖分析的特點與局限性
  2.2  基礎心律
    2.2.1  竇性心律
    2.2.2  心房顫動
    2.2.3  心房撲動
    2.2.4  房性心動過速
    2.2.5  室性心動過速
    2.2.6  心房靜止
  2.3  室上性心律失常
    2.3.1  室上性期前收縮
    2.3.2  室上性心動過速
    2.3.3  心房顫動
    2.3.4  心房撲動
  2.4  室性心律失常
    2.4.1  室性期前收縮
    2.4.2  室性心動過速
    2.4.3  寬QRs心動過速的鑒別診斷
    2.4.4  加速性室性自主心律(AIvR)
  2.5  停搏與心動過緩
    2.5.1  概述
    2.5.2  竇性心動過緩
    2.5.3  假的“竇性心動過緩”
    2.5.4  房室傳導阻滯導致的心動過緩
    2.5.5  竇房結(jié)功能障礙
    2.5.6  房性期前收縮未下傳導致的長間期
    2.5.7心房顫動中的心動過緩
    2.5.8偽差導致的心動過緩假象
    2.5.9偽差導致的停搏假象
  2.6  心臟傳導障礙
    2.6.1  竇房結(jié)與心房之間的傳導異常及竇房傳導阻滯
    2.6.2  房室傳導阻滯
    2.6.3  束支傳導阻滯
    2.6.4  預激綜合征
  2.7  ST段分析
    2.7.1  概述
    2.7.2  心肌缺血
  2.8動態(tài)心電圖與起搏器
    2.8.1  概述
    2.8.2  起搏器功能的分析
    2.8.3  起搏與自身心律
    2.8.4  不同起搏模式的動態(tài)心電圖表現(xiàn)
    2.8.5  起搏器植入病人的動態(tài)心電圖報告示例
第3章  動態(tài)心電圖報告的生成。      3.1  心率趨勢
  3.2  按小時顯示數(shù)據(jù)
  3.3  直方圖
  3.4  打印心電圖進行分析
第4章  動態(tài)心電圖的臨床應用
第5章  其他心電圖記錄系統(tǒng)
第6章  動態(tài)心電圖與植入式心臟復律除顫器
第7章  動態(tài)心電圖報告示例
第8章  結(jié)論
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   若提前出現(xiàn)的窄QRS波之前沒有異位P波，為交界性期前收縮，此時應注意觀察是否存在心室至心房的逆向傳導，即心房波在心室波之后出現(xiàn)。這種逆向的心房除極可能會重整竇房結(jié)的電活動而引起不完全性的代償間歇，也可以造成心房和心室同時收縮，若后一種現(xiàn)象持續(xù)較長時間（例如在期前收縮二聯(lián)律時），病人會出現(xiàn)低血壓的癥狀（類似于發(fā)生了起搏器綜合征）。 2.3.2室上性心動過速 室上性心動過速是指3個或3個以上連發(fā)的室上性期前收縮，心室率快于100次／分，QRS波形與竇性心律的QRS波相同。根據(jù)這個定義，Holter的自動分析系統(tǒng)就能清楚地辨認出室上性心動過速。自動分析系統(tǒng)對期前收縮和心動過速的識別依賴于第1組提前出現(xiàn)的波群以及心動過速時的心率與竇性頻率之間的差別，所以，如果在竇性心動過速的基礎上再發(fā)生室上性心動過速，就容易被漏診了。 在Holter記錄分析中采用這種心動過速的定義（連發(fā)的3個期前收縮）可能是過于簡單了，會產(chǎn)生一些問題。這樣一來，短暫的室上性心動過速很難與插人性室上性期前收縮后緊隨一次單個室上性期前收縮的情況相鑒別，后者同樣表現(xiàn)為一個竇性QRS波后面緊接著3個快速的QRS波，自動分析系統(tǒng)常常將其診斷為室上性心動過速。期前收縮的隱匿傳導還可致插入性期前收縮后面那個竇性心律的房室傳導延長，結(jié)果是竇性P波隱藏在T波里而顯示不清，因而對這類心電圖的辨認很不容易。插入性室上性期前收縮二聯(lián)律容易被誤認為室上性心動過速，此時只有正確識別竇性P波才能為正確的診斷提供有力的線索（圖2.3）。 在室上性心動過速中發(fā)現(xiàn)異位P波有助于對其起源進行更準確的判斷。若異位P波的數(shù)量多于QRS波的數(shù)量，多為不呈1：1下傳的房性心動過速（圖2.4）。若P波的數(shù)量和QRS波的數(shù)量一致，應考慮房性心動過速l：1下傳、預激綜合征伴心動過速或房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速，并進行鑒別診斷。若P波的位置更靠近前一組QRS波（RP間期短于PR間期），提示預激綜合征伴“順向型”心動過速。在這種情況下，心房一心室間的傳導是通過正常途徑（房室結(jié)和束支），之后再通過肯特（Kent）束逆向傳至心房。若看不見P波，其可能隱藏在前一個QRS波中，提示房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速。若為1：1下傳的房性心動過速，P波可以出現(xiàn)在RR間期中的任何位置。 在描述某一種心動過速時，應包括心動過速的頻率、其節(jié)律是否規(guī)整、其加速與減速的特點以及QRS波群的形態(tài)是否一致。

編輯推薦

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