動(dòng)態(tài)心電圖分析手冊(cè)

內(nèi)容概要

《動(dòng)態(tài)心電圖分析手冊(cè)》將作者（阿達(dá)梅茨）20多年所積累的動(dòng)態(tài)心電圖臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代心臟病學(xué)的教育和訓(xùn)練方法有機(jī)地結(jié)合起來，不僅闡述了動(dòng)態(tài)心電圖的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也對(duì)其局限性進(jìn)行了講解。本書給供相關(guān)學(xué)者參考閱讀。

作者簡(jiǎn)介

作者：（瑞士）阿達(dá)梅茨（Jan Adamec） （瑞士）Richard Adamec （瑞士）Cheuk-Man Yu 譯者：張慶

書籍目錄

第1章  技術(shù)介紹
    1.1  記錄
    1.2  記錄儀
    1.3  分析系統(tǒng)
      1.3.1  人工分析
      1.3.2  半自動(dòng)分析
      1.3.3  自動(dòng)分析
      1.3.4  壓縮圖心律分析
      1.3.5  實(shí)時(shí)分析
    1.4  偽差
      1.4.1  記錄相關(guān)的偽差
      1.4.2  記錄儀相關(guān)的偽差
      1.4.3  分析相關(guān)的偽差
第2章  心電圖分析
  2.1  動(dòng)態(tài)心電圖分析的特點(diǎn)與局限性
  2.2  基礎(chǔ)心律
    2.2.1  竇性心律
    2.2.2  心房顫動(dòng)
    2.2.3  心房撲動(dòng)
    2.2.4  房性心動(dòng)過速
    2.2.5  室性心動(dòng)過速
    2.2.6  心房靜止
  2.3  室上性心律失常
    2.3.1  室上性期前收縮
    2.3.2  室上性心動(dòng)過速
    2.3.3  心房顫動(dòng)
    2.3.4  心房撲動(dòng)
  2.4  室性心律失常
    2.4.1  室性期前收縮
    2.4.2  室性心動(dòng)過速
    2.4.3  寬QRs心動(dòng)過速的鑒別診斷
    2.4.4  加速性室性自主心律(AIvR)
  2.5  停搏與心動(dòng)過緩
    2.5.1  概述
    2.5.2  竇性心動(dòng)過緩
    2.5.3  假的“竇性心動(dòng)過緩”
    2.5.4  房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的心動(dòng)過緩
    2.5.5  竇房結(jié)功能障礙
    2.5.6  房性期前收縮未下傳導(dǎo)致的長(zhǎng)間期
    2.5.7心房顫動(dòng)中的心動(dòng)過緩
    2.5.8偽差導(dǎo)致的心動(dòng)過緩假象
    2.5.9偽差導(dǎo)致的停搏假象
  2.6  心臟傳導(dǎo)障礙
    2.6.1  竇房結(jié)與心房之間的傳導(dǎo)異常及竇房傳導(dǎo)阻滯
    2.6.2  房室傳導(dǎo)阻滯
    2.6.3  束支傳導(dǎo)阻滯
    2.6.4  預(yù)激綜合征
  2.7  ST段分析
    2.7.1  概述
    2.7.2  心肌缺血
  2.8動(dòng)態(tài)心電圖與起搏器
    2.8.1  概述
    2.8.2  起搏器功能的分析
    2.8.3  起搏與自身心律
    2.8.4  不同起搏模式的動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)
    2.8.5  起搏器植入病人的動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告示例
第3章  動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告的生成。      3.1  心率趨勢(shì)
  3.2  按小時(shí)顯示數(shù)據(jù)
  3.3  直方圖
  3.4  打印心電圖進(jìn)行分析
第4章  動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用
第5章  其他心電圖記錄系統(tǒng)
第6章  動(dòng)態(tài)心電圖與植入式心臟復(fù)律除顫器
第7章  動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告示例
第8章  結(jié)論
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   若提前出現(xiàn)的窄QRS波之前沒有異位P波，為交界性期前收縮，此時(shí)應(yīng)注意觀察是否存在心室至心房的逆向傳導(dǎo)，即心房波在心室波之后出現(xiàn)。這種逆向的心房除極可能會(huì)重整竇房結(jié)的電活動(dòng)而引起不完全性的代償間歇，也可以造成心房和心室同時(shí)收縮，若后一種現(xiàn)象持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間（例如在期前收縮二聯(lián)律時(shí)），病人會(huì)出現(xiàn)低血壓的癥狀（類似于發(fā)生了起搏器綜合征）。 2.3.2室上性心動(dòng)過速 室上性心動(dòng)過速是指3個(gè)或3個(gè)以上連發(fā)的室上性期前收縮，心室率快于100次／分，QRS波形與竇性心律的QRS波相同。根據(jù)這個(gè)定義，Holter的自動(dòng)分析系統(tǒng)就能清楚地辨認(rèn)出室上性心動(dòng)過速。自動(dòng)分析系統(tǒng)對(duì)期前收縮和心動(dòng)過速的識(shí)別依賴于第1組提前出現(xiàn)的波群以及心動(dòng)過速時(shí)的心率與竇性頻率之間的差別，所以，如果在竇性心動(dòng)過速的基礎(chǔ)上再發(fā)生室上性心動(dòng)過速，就容易被漏診了。 在Holter記錄分析中采用這種心動(dòng)過速的定義（連發(fā)的3個(gè)期前收縮）可能是過于簡(jiǎn)單了，會(huì)產(chǎn)生一些問題。這樣一來，短暫的室上性心動(dòng)過速很難與插人性室上性期前收縮后緊隨一次單個(gè)室上性期前收縮的情況相鑒別，后者同樣表現(xiàn)為一個(gè)竇性QRS波后面緊接著3個(gè)快速的QRS波，自動(dòng)分析系統(tǒng)常常將其診斷為室上性心動(dòng)過速。期前收縮的隱匿傳導(dǎo)還可致插入性期前收縮后面那個(gè)竇性心律的房室傳導(dǎo)延長(zhǎng)，結(jié)果是竇性P波隱藏在T波里而顯示不清，因而對(duì)這類心電圖的辨認(rèn)很不容易。插入性室上性期前收縮二聯(lián)律容易被誤認(rèn)為室上性心動(dòng)過速，此時(shí)只有正確識(shí)別竇性P波才能為正確的診斷提供有力的線索（圖2.3）。 在室上性心動(dòng)過速中發(fā)現(xiàn)異位P波有助于對(duì)其起源進(jìn)行更準(zhǔn)確的判斷。若異位P波的數(shù)量多于QRS波的數(shù)量，多為不呈1：1下傳的房性心動(dòng)過速（圖2.4）。若P波的數(shù)量和QRS波的數(shù)量一致，應(yīng)考慮房性心動(dòng)過速l：1下傳、預(yù)激綜合征伴心動(dòng)過速或房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速，并進(jìn)行鑒別診斷。若P波的位置更靠近前一組QRS波（RP間期短于PR間期），提示預(yù)激綜合征伴“順向型”心動(dòng)過速。在這種情況下，心房一心室間的傳導(dǎo)是通過正常途徑（房室結(jié)和束支），之后再通過肯特（Kent）束逆向傳至心房。若看不見P波，其可能隱藏在前一個(gè)QRS波中，提示房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速。若為1：1下傳的房性心動(dòng)過速，P波可以出現(xiàn)在RR間期中的任何位置。 在描述某一種心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)包括心動(dòng)過速的頻率、其節(jié)律是否規(guī)整、其加速與減速的特點(diǎn)以及QRS波群的形態(tài)是否一致。

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