急危重癥血液凈化問(wèn)題與解答

內(nèi)容概要

潘曙明和蔣更如主編的《急危重癥血液凈化問(wèn)題與解答》一書(shū)共有六個(gè)部分，內(nèi)容涵蓋了血液凈化的工作原理、基本技術(shù)、實(shí)際操作以及監(jiān)測(cè)和護(hù)理等幾個(gè)方面，采用問(wèn)與答的編寫(xiě)方式，結(jié)合臨床實(shí)踐，深入淺出地解答急危重癥患者血液凈化治療中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題，內(nèi)容詳實(shí)、貼近臨床、實(shí)用性強(qiáng)，尤其是“病例分析”章節(jié)，通過(guò)對(duì)臨床病例的分析，使讀者能更加形象直觀的了解此項(xiàng)技術(shù)。同時(shí)本書(shū)在編寫(xiě)過(guò)程中加入了“CRRT時(shí)不同藥物的劑量調(diào)整”的附錄，具有很強(qiáng)的臨床實(shí)用性和可操作性，是本書(shū)的特色和新穎之處之一。

書(shū)籍目錄

第一章  CRRT的原理
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  治療模式
第二章  基本技術(shù)
  第一節(jié)  設(shè)備
  第二節(jié)  濾器
  第三節(jié)  血管通路
  第四節(jié)  置換液
  第五節(jié)  抗凝技術(shù)
第三章  實(shí)際應(yīng)用
第四章  監(jiān)測(cè)和護(hù)理
第五章  CRRT對(duì)藥物的清除
  第一節(jié)  總論
  第二節(jié)  CRRT在藥物過(guò)量/中毒中的應(yīng)用
第六章  病例分析
附錄  CRRT時(shí)不同藥物的劑量調(diào)整

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   點(diǎn)評(píng)病例4 GBS是一種急性脫髓鞘神經(jīng)疾病，其特點(diǎn)是雙側(cè)肢體肌肉無(wú)力、反射消失以及不同程度的感覺(jué)喪失。發(fā)病機(jī)制認(rèn)為是由免疫因素參與而引起的周?chē)窠?jīng)病變，包括體液免疫和細(xì)胞免疫，對(duì)GBS患者進(jìn)行周?chē)窠?jīng)活組織檢查，提示免疫反應(yīng)直接累及周?chē)窠?jīng)，神經(jīng)組織細(xì)胞表面存在絲氨酸重復(fù)抗原結(jié)構(gòu)，并結(jié)合有循環(huán)抗體，GBS患者?？蓹z測(cè)出抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體，這種抗體可引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。GBS的治療策略是如何減輕免疫反應(yīng)對(duì)周?chē)窠?jīng)造成的損害。既往的傳統(tǒng)治療包括激素和靜脈注射免疫球蛋白，而血液凈化可在短時(shí)間內(nèi)大量、快速地清除血液循環(huán)中的致病因子，為GBS的治療提供了一種嶄新的手段。血液凈化治療GBS的主要機(jī)制為快速清除體內(nèi)致病因子，包括抗原、抗體、循環(huán)免疫復(fù)合物等；可以降低血清中炎癥介質(zhì)，如補(bǔ)體、淋巴因子等；恢復(fù)血漿因子，包括補(bǔ)體、凝血因子和調(diào)理因子的功能；修復(fù)損傷細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，從而加強(qiáng)機(jī)體對(duì)免疫復(fù)合物的清除。 血漿置換（PE），又稱(chēng)單重PE，是GBS血液凈化主要的治療方式，可以有效去掉患者血漿中的致病物質(zhì)，包括抗體、免疫復(fù)合物以及炎性介質(zhì)等，進(jìn)而可以減輕這些致病物質(zhì)對(duì)周?chē)窠?jīng)的損傷，是目前吉蘭—巴雷綜合征的一線(xiàn)治療方法，具體方法是對(duì)患者的血漿進(jìn)行非選擇性的分離，再將去除血漿后的血液有形成分及補(bǔ)充的等量血漿置換液回輸至患者體內(nèi)，置換液可用5％白蛋白和新鮮冰凍血漿。單重PF應(yīng)用的時(shí)機(jī)應(yīng)在發(fā)病2周內(nèi)，尤以發(fā)病1周內(nèi)效果最好。

編輯推薦

《急危重癥血液凈化問(wèn)題與解答》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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