經(jīng)顱磁刺激技術(shù)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用

內(nèi)容概要

《經(jīng)顱磁刺激技術(shù)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用》共十四章，分基礎(chǔ)理論、臨床應(yīng)用和科學(xué)研究3大篇。基礎(chǔ)理論篇詳細(xì)介紹了TMS的醫(yī)用物理學(xué)、神經(jīng)功能解剖學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)可塑性基礎(chǔ)與理論：臨床應(yīng)用篇側(cè)重于TMS的作用、TMS在神經(jīng)精神障礙疾病評(píng)估與治療中的應(yīng)用：科學(xué)研究篇介紹了TMS虛擬損傷與功能區(qū)定位、偏側(cè)忽略、記憶障礙等認(rèn)知領(lǐng)域里的科學(xué)研究方法與結(jié)果。

作者簡(jiǎn)介

竇祖林，男，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。    竇祖林教授是康復(fù)醫(yī)學(xué)界極具開(kāi)拓創(chuàng)新的學(xué)科帶頭人，在吞咽障礙領(lǐng)域已潛心鉆研與臨床實(shí)踐十多年，在神經(jīng)性吞咽障礙領(lǐng)域建樹(shù)頗多。創(chuàng)新導(dǎo)管球囊擴(kuò)張治療環(huán)咽肌失弛緩癥得到國(guó)內(nèi)同行的公認(rèn)，此項(xiàng)適宜技術(shù)享譽(yù)美國(guó)、中國(guó)香港與臺(tái)灣。2008年作為訪問(wèn)學(xué)者赴美國(guó)杜克大學(xué)（Duke University）、北卡羅來(lái)納州立大學(xué)（North Carolina State University）研修吞咽障礙評(píng)估與治療。所領(lǐng)導(dǎo)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科存吞咽、痙攣以及認(rèn)知康復(fù)評(píng)估與治療方面在國(guó)內(nèi)具有顯著特色與優(yōu)勢(shì)。    近年來(lái)，竇祖林教授多次應(yīng)邀訪問(wèn)美國(guó)、日本、英國(guó)、澳大利亞、意大利、韓國(guó)、中國(guó)香港與臺(tái)灣等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)，多次在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議講壇上發(fā)言。2009年1月作為第一位獲臺(tái)灣復(fù)健醫(yī)學(xué)會(huì)正式邀請(qǐng)的中國(guó)內(nèi)地康復(fù)醫(yī)學(xué)界學(xué)者，赴臺(tái)參加學(xué)術(shù)交流并取得巨大收獲。    迄今為止，主持多層次科研基金資助課題十余項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志已發(fā)表論文70余篇，主編并出版專著4部，為康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)了大批進(jìn)修生、研究生、本科治療師。宋為群，女，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系副主任，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。擅長(zhǎng)神經(jīng)康復(fù)的臨床和研究，以腦卒中康復(fù)等為主要研究?jī)?nèi)容。主持國(guó)家自然科學(xué)基金、首發(fā)基金、十五國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃子課題等。曾獲得北京市科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)，入選北京市百千萬(wàn)人才工程。被評(píng)為北京市百名優(yōu)秀青年醫(yī)師，入選北京市衛(wèi)生系統(tǒng)百名學(xué)科帶頭人。    現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病專業(yè)委員會(huì)副主任委員?！吨袊?guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》編委，《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》編委。廖家華，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，現(xiàn)任武漢依瑞德醫(yī)療設(shè)備公司技術(shù)總監(jiān)，曾任海南省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、廣東三九腦科醫(yī)院電生理室主任、腦磁圖室主任。    1987年同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)電生理碩士研究生畢業(yè)，曾在同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)科工作3年，1997年受中國(guó)政府有關(guān)部門委托赴巴基斯坦拉合爾Allama Iqbal醫(yī)學(xué)院附屬Jinnah醫(yī)院負(fù)責(zé)中國(guó)援建大型醫(yī)院的所有醫(yī)療設(shè)備的安裝、調(diào)試、培訓(xùn)與維修，任中國(guó)援外專家組組長(zhǎng)。2000年，赴美國(guó)Texas Medical Center，4D NEuROIMAGING學(xué)習(xí)進(jìn)修腦磁圖。    廖家華主任近40年來(lái)，工作勤奮、不斷努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)。掌握了牢固的電子學(xué)、電磁學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，具有高級(jí)技師和工匠般的動(dòng)手能力，在以往的工作中曾取得多項(xiàng)技術(shù)革新成果。    經(jīng)顱磁刺激是一種無(wú)創(chuàng)性大腦皮質(zhì)刺激和神經(jīng)功能調(diào)制技術(shù)，最根本的物理學(xué)原理是電磁場(chǎng)作用與電磁感應(yīng)。其設(shè)備是醫(yī)工結(jié)合、電磁學(xué)、醫(yī)學(xué)、腦科學(xué)交叉結(jié)合的產(chǎn)物，經(jīng)顱磁刺激原理雖然簡(jiǎn)單，但技術(shù)復(fù)雜，開(kāi)發(fā)這種新型高端的醫(yī)療設(shè)備并非易事。廖家華主任自1988年用手工制作中國(guó)第一臺(tái)原始的單脈沖手動(dòng)刺激的經(jīng)顱磁場(chǎng)刺激器樣機(jī)以來(lái)，歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦，經(jīng)過(guò)孜孜不倦的努力與奮斗，克服常人難以想象的困難，終于在2009年，與武漢依瑞德醫(yī)療設(shè)備新技術(shù)有限公司合作研發(fā)的具有中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的經(jīng)顱磁刺激設(shè)備通過(guò)國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的嚴(yán)格檢測(cè)，獲得了中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）注冊(cè)證。歷時(shí)21年，第一臺(tái)產(chǎn)品才正式投入使用，廖家華主任為經(jīng)顱磁刺激技術(shù)在中國(guó)的推廣和應(yīng)用作出了重要貢獻(xiàn)，同時(shí)他本人也把寶貴的青春年華獻(xiàn)給了所鐘愛(ài)的經(jīng)顱磁場(chǎng)刺激器。

書(shū)籍目錄

第一章發(fā)展簡(jiǎn)史 第一節(jié)古代電磁記載 一、中國(guó)古代對(duì)電磁的認(rèn)識(shí) 二、國(guó)外古代對(duì)電磁的認(rèn)識(shí) 第二節(jié)近現(xiàn)代電磁學(xué)的發(fā)展 一、近代電磁學(xué) 二、現(xiàn)代經(jīng)顱電磁刺激 第三節(jié)經(jīng)顱磁刺激設(shè)備的發(fā)展 一、硬件的發(fā)展 二、刺激模式的改進(jìn) 三、定位的多樣化 第二章應(yīng)用現(xiàn)狀 第一節(jié)作用機(jī)制  一、工作原理 二、作用機(jī)制的研究 第二節(jié) 經(jīng)顱磁刺激的作用  一、影響神經(jīng)可塑性 二、神經(jīng)功能調(diào)控 三、同步振蕩與獨(dú)特作用 四、影響因素 第三節(jié) 經(jīng)顱磁刺激的應(yīng)用  一、在科學(xué)研究申的應(yīng)用 二、臨床檢查與評(píng)估申的應(yīng)用 三、臨床應(yīng)用的學(xué)科 第三章 醫(yī)用物理學(xué)基礎(chǔ) 第一節(jié) 電磁場(chǎng)與醫(yī)學(xué)  一、生物電磁特點(diǎn) 二、神經(jīng)細(xì)胞的電磁特性 三、中樞神經(jīng)電刺激的方法 四、經(jīng)顱磁刺激與電磁學(xué) 第二節(jié) 經(jīng)顱磁刺激的技術(shù)原理  一、電路與結(jié)構(gòu) 二、刺激線圈 三、線圈刺激部位 四、刺激參數(shù) 第四章 神經(jīng)功能解剖學(xué)基礎(chǔ) 第一節(jié)神經(jīng)元 一、結(jié)構(gòu) 二、分類 第二節(jié)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞  一、結(jié)構(gòu) 二、功能 第三節(jié)突觸 一、結(jié)構(gòu) 二、分類 三、局部回路神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路 第四節(jié)大腦皮質(zhì) 一、大腦皮質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)排列 二、大腦外形與分葉 三、大腦皮質(zhì)的功能分區(qū) 四、皮質(zhì)的偏側(cè)化與聯(lián)絡(luò) 第五章 神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ) 第一節(jié)膜電位 一、靜息電位 二、局部電位 三、動(dòng)作電位 第二節(jié)離子通道 一、特性與分類 二、幾種主要離子通道 第三節(jié)神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)  一、配體 二、受體 三、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路 四、信號(hào)傳導(dǎo)網(wǎng)絡(luò) 第六章 神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性 第一節(jié)神經(jīng)可塑性 一、大腦皮質(zhì)可塑性 二、發(fā)育期神經(jīng)可塑性 三、神經(jīng)損傷可塑性 第二節(jié) 學(xué)習(xí)與記憶的可塑性  一、學(xué)習(xí)與記憶的研究 二、長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)／抑制 三、海馬記憶的可塑性 第三節(jié) 突觸可塑性  一、突觸可塑性的類型 二、長(zhǎng)時(shí)程抑制的特點(diǎn) 三、突觸可塑性的結(jié)構(gòu)變化 第四節(jié)影響因素  一、與刺激有關(guān)的影響因素 二、突觸可塑性再可塑 第七章 經(jīng)顱磁刺激的使用與安全 第一節(jié)TMS的作用部位與模式 一、作用部位 二、刺激模式 第二節(jié)刺激方案 一、幾種常用的刺激方案 二、模式化叢狀刺激的特點(diǎn) 三、療效的影響因素 四、值得注意的問(wèn)題 第三節(jié)安全性 一、安全因素 二、副作用 三、安全指南 第八章 臨床評(píng)估中的應(yīng)用 第一節(jié)評(píng)估方法 一、單脈沖經(jīng)顱磁刺激 二、成對(duì)經(jīng)顱磁刺激 三、成對(duì)關(guān)聯(lián)刺激 四、與其他檢測(cè)方法的聯(lián)合應(yīng)用 第二節(jié)常用評(píng)估參數(shù) 一、皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)通路的檢測(cè) 二、皮質(zhì)興奮性的檢測(cè) 三、皮質(zhì)抑制和易化的檢測(cè) 第三節(jié)臨床應(yīng)用價(jià)值 一、在手術(shù)監(jiān)測(cè)申的應(yīng)用 二、在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用 三、評(píng)估參數(shù)在不同疾病中的表現(xiàn) 第九章 精神疾病中的應(yīng)用 第一節(jié)心境障礙 一、概述 二、評(píng)估 三、 治療中的應(yīng)用  第二節(jié)精神分裂癥 一、概述 二、評(píng)估 三、治療中的應(yīng)用 第三節(jié)睡眠障礙 一、概述 二、評(píng)估 …… 第十章神經(jīng)疾病中的應(yīng)用 第十一章神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用 第十二章其他疾病中的應(yīng)用 第十三章虛擬損傷與功能區(qū)定位 第十四章認(rèn)知康復(fù)中的應(yīng)用研究 中英文名詞對(duì)照索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   （1）在線反應(yīng)：rTMS的脈沖在顱內(nèi)感應(yīng)的電場(chǎng)與神經(jīng)幾何位置、神經(jīng)纖維的分布、走向相互作用，同時(shí)產(chǎn)生了去極化和超極化。去極化起主導(dǎo)作用，誘導(dǎo)突觸可塑性，產(chǎn)生LTP／LTD，超極化也通過(guò)影響膜電位起重要作用。 （2）離線反應(yīng)：動(dòng)作電位的反復(fù)發(fā)放導(dǎo)致電壓門控離子通道活性的各種變化，導(dǎo)致模式復(fù)雜、興奮性不斷變化，興奮性降低（超極化）和超興奮增高（去極化）的不同狀態(tài)可以長(zhǎng)時(shí)程維持，在離線時(shí)超極化起主導(dǎo)作用。 6.TMS對(duì)突觸可塑性中間環(huán)節(jié)的影響包括基因的啟動(dòng)、蛋白質(zhì)的表達(dá)；氨基酸、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）、單胺類神經(jīng)調(diào)質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺、血清素、去甲腎上腺素）的分泌、NMDA和AMPA受體合成遷移運(yùn)動(dòng)都在TMS實(shí)驗(yàn)中有大量報(bào)道，是TMS調(diào)控突觸可塑性的分子學(xué)機(jī)制。 rTMS對(duì)神經(jīng)興奮性的調(diào)節(jié)除了通過(guò)突觸可塑性的機(jī)制外，還有非突觸機(jī)制，膜電位、離子通道、閾電位、離子泵的活性都與神經(jīng)興奮性相關(guān)，這些相關(guān)因子都不是獨(dú)立機(jī)制，而是通過(guò)相互作用、相互影響來(lái)調(diào)控皮質(zhì)神經(jīng)興奮性。 但是，rTMS的作用機(jī)制還有許多值得研究的問(wèn)題，例如，突觸參與調(diào)節(jié)的直接證明；Ca2+流入細(xì)胞內(nèi)的速度、幅度、分布與可塑性的關(guān)系；可塑性生化標(biāo)記物（如c—fos、BDNF、膠質(zhì)細(xì)胞活動(dòng)、mRNA、谷氨酸）、多巴胺、血清素、去甲腎上腺素在rTMS作用后變化的程度和測(cè)量方法；基因表達(dá)和蛋白質(zhì)合成與神經(jīng)調(diào)節(jié)的測(cè)量指標(biāo)；乙酰膽堿、信號(hào)分子、細(xì)胞因子、皮質(zhì)類固醇等激素的改變和測(cè)量；后作用與累積作用的測(cè)量指標(biāo)；高效刺激模式、刺激部位、刺激參數(shù)的進(jìn)一步優(yōu)化等。 第二節(jié) 經(jīng)顱磁刺激的作用 一、影響神經(jīng)可塑性 神經(jīng)系統(tǒng)的整體功能是對(duì)內(nèi)將體內(nèi)的信息整合以后調(diào)節(jié)各個(gè)系統(tǒng)，達(dá)到內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定；對(duì)外隨時(shí)改變神經(jīng)功能，適應(yīng)外環(huán)境的變化，實(shí)現(xiàn)對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)、適應(yīng)和改造。這種功能就是靠神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，能將接收到的各種短暫信息和刺激經(jīng)過(guò)綜合處理，使神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)改變，這種復(fù)雜的變化包括皮質(zhì)功能區(qū)的改變、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重建、細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改變、突觸強(qiáng)度的改變、mRNA的翻譯、基因的表達(dá)和轉(zhuǎn)錄、蛋白的合成和分解、蛋白酶的激活與失活。在這一系列變化中，神經(jīng)可塑性的關(guān)鍵在于突觸。 TMS的作用機(jī)制之一是影響大腦皮質(zhì)的可塑性。TMS是一種無(wú)創(chuàng)性刺激神經(jīng)的外因，必須通過(guò)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的內(nèi)因而起作用。刺激強(qiáng)度可影響刺激部位的大小與刺激深度，TMS的刺激深度可達(dá)1～3cm，如果用20％的運(yùn)動(dòng)閾值（motor threshold，MT）刺激，其深度一般為2cm。普遍認(rèn)為TMS的作用機(jī)制是影響神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)信息的處理過(guò)程，包括神經(jīng)元的突觸興奮、突觸抑制和突觸的可塑性。

編輯推薦

《經(jīng)顱磁刺激技術(shù)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用》內(nèi)容深入淺出，圖文并茂，適用于使用經(jīng)顱磁刺激技術(shù)研究的人員，對(duì)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)感興趣的臨床醫(yī)師，特別推薦給從事精神科、神經(jīng)科、康復(fù)科、兒科、老年科等專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員、研究者閱讀，也可作為各類與經(jīng)顱磁刺激技術(shù)有關(guān)的學(xué)習(xí)班教材和輔助教材。

圖書(shū)封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    經(jīng)顱磁刺激技術(shù)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用 PDF格式下載

---