內(nèi)科疾病的皮膚表現(xiàn)

內(nèi)容概要

Jeffrey P.Callen、Joseph L.Jorizzo、Jean
L.Bolognia、Warren W.Piette、John
J.Zone所著的《內(nèi)科疾病的皮膚表現(xiàn)(第4版)(精)》的亮點(diǎn)之一是寫作手法獨(dú)特，每個(gè)章節(jié)均穿插各種圖表，將基礎(chǔ)與臨床、疾病的歷史及前沿進(jìn)展巧妙地結(jié)合起來，以表格形式列出相關(guān)疾病，然后對每一種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病評估、鑒別診斷和治療進(jìn)行簡明扼要的闡述。大多數(shù)臨床表現(xiàn)附以精美的彩色照片，一些重要疾病輔以圖表形式簡單明了，閱之一目了然，引人入勝。

書籍目錄

第1章 紅斑狼瘡
第2章 皮肌炎
第3章 硬皮病，雷諾現(xiàn)象及相關(guān)疾病
第4章 血管炎
第5章 以累及皮膚和關(guān)節(jié) 為主要特征的其他疾病
第6章 蕁麻疹
第7章 多形紅斑、steve．J0hon綜合征和中毒性表皮壞死松解癥
第8章 結(jié)節(jié) 性紅斑和其他脂膜炎
第9章 瘙癢
第10章 紅皮病
第11章 紫癜
第12章 大皰性疾病
第13章 內(nèi)臟惡性腫瘤的皮膚表現(xiàn)
第14章 皮膚轉(zhuǎn)移性腫瘤
第15章 白血病、骨髓異常增生和骨髓增生綜合征及系統(tǒng)性淋巴瘤的皮膚表現(xiàn)
第16章 異常蛋白血癥、漿細(xì)胞病和淀粉樣變病
第17章 巨噬細(xì)胞、樹突細(xì)胞增生性疾病(組織細(xì)胞增生癥)的皮膚表現(xiàn)
第18章 血管腫瘤
第19章 原發(fā)性皮膚T細(xì)胞和B細(xì)胞淋巴瘤
第20章 糖尿病
第21章 甲狀腺和皮膚
第22章 脂代謝與皮膚病
第23章 腎上腺、雄激素相關(guān)性和垂體疾病
第24章 卟啉病
第25章 與胃腸疾病相關(guān)的皮膚病
第26章 肝臟疾病的皮膚改變
第27章 胰腺疾病
第28章 系統(tǒng)性病毒、細(xì)菌、真菌感染和原蟲病的皮膚表現(xiàn)
第29章 獲得性免疫缺陷綜合征和性傳播感染
第30章 結(jié)節(jié) 病
第31章 心血管疾病的皮膚表現(xiàn)
第32章 腎臟病和皮膚病
第33章 移植受者的皮膚表現(xiàn)
第34章 神經(jīng)皮膚疾病
第35章 妊娠相關(guān)皮膚病
第36章 肥大細(xì)胞病
第37章 系統(tǒng)性疾病的毛發(fā)異常
第38章 系統(tǒng)性疾病的甲表現(xiàn)
第39章 口腔黏膜與系統(tǒng)性疾病
第40章 小腿潰瘍
第41章 藥疹
第42章 皮膚病的系統(tǒng)性治療
索引

章節(jié)摘錄

　　鑒別診斷　　通常，經(jīng)臨床檢查可明確結(jié)節(jié)性紅斑為一種脂膜炎損害。因此，鑒別診斷涉及排除其他的脂膜炎。如胰腺疾病所致的脂膜炎（可為化膿性）、狼瘡性脂膜炎（lupuspanniculitis）以及結(jié)節(jié)性血管炎（慢性，可破潰，位于小腿后側(cè)）。盡管淺表性游走性血栓性靜脈炎（superficialmigratorythrombophlebitis）涉及較大靜脈的炎癥，但由于靜脈炎所產(chǎn)生的炎癥可擴(kuò)大至周圍脂肪，可與脂膜炎相混淆。血栓性靜脈炎的損害可沿靜脈呈條狀排列，持續(xù)1～7天，而不同于結(jié)節(jié)性紅斑需持續(xù)數(shù)周。硬紅斑，現(xiàn)又稱為結(jié)節(jié)性血管炎（nodularvascu—litis），是一種更為慢性的脂膜炎，可發(fā)生破潰及瘢痕形成，主要累及小腿。少見情況下，細(xì)菌、真菌或結(jié)核性的播散性感染可酷似結(jié)節(jié)性紅斑（感染性脂膜炎）。其他形式的脂膜炎，如與紅斑狼瘡或胰腺炎相關(guān)的，通常可根據(jù)其臨床病理學(xué)特點(diǎn)加以區(qū)分。新近報(bào)道了一例具有典型臨床特征的腎源性系統(tǒng)性纖維化，其活檢標(biāo)本顯示獨(dú)特的組織學(xué)改變，酷似結(jié)節(jié)性紅斑的間隔性脂膜炎伴淋巴細(xì)胞聚集及Miescher放射狀肉芽腫。蜂窩織炎很少與本病相混淆。還應(yīng)考慮到由皮下注射、其他外源性因素（如暴露于寒冷）或人為疾病所致的脂膜炎。　　組織病理學(xué)表現(xiàn)　　由于結(jié)節(jié)性紅斑是一種脂膜炎，鉆孔取材組織病理檢查不能充分顯示其病變。即使最深的鉆孔取材也僅能取到達(dá)淺層皮下脂肪，因此需要進(jìn)行小而深的活檢手術(shù)。結(jié)節(jié)性紅斑的組織病理學(xué)改變集中于脂肪間隔區(qū)域。急性期主要是血管周圍中性粒細(xì)胞反應(yīng)。常見血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，無脂肪壞死。晚期損害顯示，明顯的單一核細(xì)胞反應(yīng)，有數(shù)量不等的巨細(xì)胞，通常為異物巨細(xì)胞，伴少量嗜酸性粒細(xì)胞和組織細(xì)胞?？捎蠱ie—scher放射狀肉芽腫（Miescher'sradialgranulomas），它由梭形至橢圓形組織細(xì)胞圍繞微小裂隙所形成的小結(jié)節(jié)。早期損害中纖維間隔增寬伴水腫和纖維素樣改變，晚期損害中則可見纖維化（圖8—2）。急性和慢性結(jié)節(jié)性紅斑的脂肪小葉中央仍然清晰，炎癥集中于外圍間隔區(qū)域?！　≡u估　　應(yīng)從兩個(gè)方面對結(jié)節(jié)性紅斑進(jìn)行評估。首先，必須確定其診斷，然后排除潛在疾?。ū?—2）。診斷通常依靠臨床。如果不能肯定，則需要活檢。一部分活檢標(biāo)本可進(jìn)行細(xì)菌、真菌和抗酸桿菌培養(yǎng)。　　由于急性期反應(yīng)與血清病樣相關(guān)，結(jié)節(jié)性紅斑患者常有血沉顯著升高、外周白細(xì)胞增多及γ球蛋白水平升高。全面的病史、系統(tǒng)回顧及體檢對尋找上述病因很重要。胸片可以顯示結(jié)核、結(jié)節(jié)病或深部真菌感染的早期改變，患者須進(jìn)行胸片檢查。也可通過結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)來排除結(jié)核。咽培養(yǎng)和抗DNA酶B滴度可評估目前或近期是否有鏈球菌感染，應(yīng)進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿液分析。育齡婦女，可行妊娠試驗(yàn)?！　　?/pre>




編輯推薦
　　《內(nèi)科疾病的皮膚表現(xiàn)（第4版）》為了更好地理解診斷的難點(diǎn)，提供了經(jīng)過改善的組織病理學(xué)內(nèi)容并對其進(jìn)行了擴(kuò)展。書中提供循證的方法，使臨床建議更有說服力；內(nèi)容涵蓋了有關(guān)患者的評估和實(shí)驗(yàn)室檢查的建議及鑒別診斷表格，有助于對疾病的診斷；500多幅彩色圖片，其中100幅為本版新增，提供了最具代表性的臨床表現(xiàn)，為閱讀方便，還采用了統(tǒng)一的、閱讀便捷的格式。





圖書封面






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