抗菌藥物臨床應(yīng)用指南

內(nèi)容概要

　　《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南（第2版）》共分三章以及附錄，即概述、抗感染藥簡介、常見感染性疾病的抗感染治療及附錄中抗菌藥臨床應(yīng)用的有關(guān)表格。主要內(nèi)容為：第一章抗感染藥臨床應(yīng)用原則、治療及預(yù)防性應(yīng)用、特殊生理、病理情況、患者抗感染藥的應(yīng)用；第二章抗感染藥簡介，主要介紹各類抗感染藥物的適應(yīng)證及應(yīng)用時注意事項(xiàng)和常用劑量。本章在各類抗感染藥前有一簡要介紹，包括該類藥物的共同特點(diǎn)、主要品種、臨床應(yīng)用要點(diǎn)等；第三章常見感染病治療原則、在未明確病原時的經(jīng)驗(yàn)治療及已明確病原患者的病原治療。　　《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南（第2版）》主要供國內(nèi)各級醫(yī)院及各醫(yī)療單位醫(yī)師處方時使用，也可供醫(yī)藥工作人員參考。　　《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南（第2版）》中所收載抗感染藥品種包括抗菌藥、抗真菌藥、抗病毒藥及抗原蟲藥，以已上市的國內(nèi)外常用品種為主，并包括少數(shù)正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)不久即將在國內(nèi)上市的品種。本《指南》因以抗菌藥為主，故仍沿用了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》的名稱。

作者簡介

汪復(fù)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)科（傳染?。┙淌?、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。1953年上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，就職于該校附屬華山醫(yī)院傳染病科，1963年后歷任上海醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)）抗生素臨床應(yīng)用研究室主任，抗生素研究所所長及傳染病科主任等職。現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所名譽(yù)所長，中國藥典委員會特別顧問，中華醫(yī)學(xué)會上海分會感染與化療雜志學(xué)會顧問，國際化療學(xué)會委員會委員，《中國感染與化療雜志》主編以及8種醫(yī)學(xué)雜志的編委。長期從事感染性疾病包括疑難病例及重危病例的診斷與治療，抗菌藥物臨床藥理研究及臨床應(yīng)用，以及細(xì)菌耐藥性研究。已發(fā)表論文l50余篇，作為主編或副主編撰寫《實(shí)用抗感染治療學(xué)》等8部，作為編委參加編寫《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、《藥典臨床用藥須知》、《現(xiàn)代臨床藥理學(xué)》等大型專著十余部，歷年共獲國家級、部局級科技成果獎十余項(xiàng)，為2004年衛(wèi)生部等二三部委頒布《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》編寫組組長。已培養(yǎng)碩士及博士研究生18名。1992年國務(wù)院授予“為發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出突出貢獻(xiàn)者”證書及享受特殊津貼。 張嬰元，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)科（傳染病）教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。1962年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科，同年至該校附一醫(yī)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）傳染病科任職，后至該院抗生素研究所任職，直至目前?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所所長、衛(wèi)生部抗生素臨床藥理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。從醫(yī)數(shù)十年來致力于感染性疾病診治的醫(yī)療、科研與教學(xué)工作。在感染性疾病診治，包括疑難危重感染患者的診治和救治方面積累了較多的臨床經(jīng)驗(yàn)。在抗感染治療、新抗菌藥臨床評價及臨床藥理學(xué)研究、細(xì)菌耐藥性防治等方面負(fù)責(zé)并完成國家科技攻關(guān)、國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目等重大課題十余項(xiàng)。近十年來獲省部級科技進(jìn)步獎4項(xiàng)。已培養(yǎng)博士及碩士研究生20名。主編或參編《實(shí)用抗感染治療學(xué)》、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、《藥典臨床用藥須知》等大型參考書10本，在國內(nèi)外期刊發(fā)表論著80余篇。歷任中華醫(yī)學(xué)會上海分會感染化療專業(yè)委員會主任委員、《中華醫(yī)學(xué)雜志》等8本醫(yī)藥雜志編委，現(xiàn)任《中國感染與化療雜志》副主編。

書籍目錄

第一章概述 第一節(jié)抗感染藥臨床應(yīng)用的基本原則 第二節(jié)抗感染藥的治療性應(yīng)用 第三節(jié)抗感染藥的預(yù)防性應(yīng)用 第四節(jié)抗感染藥在老年人、新生兒、小兒、妊娠期、哺乳期患者中的應(yīng)用 第五節(jié) 腎功能減退患者抗感染藥的臨床應(yīng)用 第六節(jié)肝功能減退患者抗感染藥的臨床應(yīng)用 第七節(jié)抗感染藥的不良反應(yīng) 第八節(jié)治療藥物監(jiān)測 第九節(jié)抗感染藥的吸收和清除及其腦脊液和膽汁濃度 第二章抗感染藥簡介 第一節(jié)青霉素類抗生素 第二節(jié)頭孢菌素類抗生素 第三節(jié)其他β—內(nèi)酰胺類抗生素 頭霉素類 碳青霉烯類 青霉烯類 單環(huán)β—內(nèi)酰胺類 氧頭孢烯類 β—內(nèi)酰胺酶抑制劑及β—內(nèi)酰胺類／β—內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方 第四節(jié)氨基糖苷類抗生素 第五節(jié)四環(huán)素類抗生素和替加環(huán)素 第六節(jié)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 第七節(jié)氯霉素類抗生素 第八節(jié)林可霉素類抗生素 第九節(jié)利福霉素類抗生素 第十節(jié)多肽類及脂肽類抗生素 第十一節(jié)其他抗菌藥 第十二節(jié)喹諾酮類抗菌藥 第十三節(jié)磺胺類抗菌藥及甲氧芐啶 第十四節(jié)硝基呋喃類抗菌藥 第十五節(jié)硝基咪唑類抗菌藥 第十六節(jié)抗真菌藥 第十七節(jié)抗分枝桿菌藥 第十八節(jié)抗病毒藥 第十九節(jié)抗HIV藥 第二十節(jié)抗原蟲藥 第三章常見感染性疾病的抗感染治療 第一節(jié)血流感染 第二節(jié)感染性心內(nèi)膜炎 第三節(jié)急性細(xì)菌性腦膜炎 第四節(jié)呼吸道感染 急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎 急性細(xì)菌性中耳炎 急性細(xì)菌性竇炎 急性氣管—支氣管炎 慢性阻塞性肺病急性發(fā)作 支氣管擴(kuò)張合并細(xì)菌感染 社區(qū)獲得性肺炎 醫(yī)院獲得性肺炎 肺膿腫 膿胸 第五節(jié)尿路感染及細(xì)菌勝前列腺炎 尿路感染 細(xì)菌性前列腺炎 第六節(jié)其他內(nèi)科感染性疾病 急性感染性腹瀉 傷寒及副傷寒 病毒性肝炎 百日咳 白喉 猩紅熱 破傷風(fēng) 氣性壞疽 鼠疫 炭疽 布魯菌病 鉤端螺旋體病 回歸熱 萊姆病 兔熱病 立克次體病 第七節(jié)分枝桿菌感染 結(jié)核分枝桿菌感染 非結(jié)核分枝桿菌感染 麻風(fēng)分枝桿菌感染 第八節(jié)深部真菌病 第九節(jié)原蟲病 瘧疾 利什曼病 阿米巴病 弓形蟲病 第十節(jié)性傳播疾病 第十一節(jié)艾滋病 第十二節(jié)皮膚軟組織感染 第十三節(jié)腹腔感染 第十四節(jié)骨、關(guān)節(jié)感染 骨髓炎 化膿性關(guān)節(jié)炎 第十五節(jié)婦產(chǎn)科感染 外生殖器感染 陰道炎 急性子宮頸炎 盆腔炎性疾病 第十六節(jié)眼科感染 結(jié)膜炎 角膜炎 眼眶蜂窩織炎 細(xì)菌性眼內(nèi)炎 第十七節(jié) 口腔及頜面部感染 口腔感染 頜面部感染 附錄1 不同病原菌感染時的抗菌藥選用 附錄2 幾種高度耐藥菌感染的抗菌藥選用 附錄3新生兒感染的抗菌藥劑量和用法 附錄4 常用抗感染藥的漢英名詞對照 附錄5常用抗感染藥的英漢名詞對照 附錄6常見病原菌的漢英名詞對照 附錄7常見病原菌的英漢名詞對照 索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   第四節(jié) 抗感染藥在老年人、新生兒、小兒、妊娠期、哺乳期患者中的應(yīng)用 老年人、新生兒、小兒、妊娠期和哺乳期患者的特殊生理狀況對抗感染藥在該類患者中的吸收、分布、代謝和排泄（ADME）過程均具不同的影響，因此應(yīng)根據(jù)其不同的生理特點(diǎn)擬訂合理的給藥方案。 （一）老年患者抗感染藥應(yīng)用的基本原則 由于老年人組織器官生理性退行性變，各臟器功能及免疫功能也減退，一旦罹患感染，在應(yīng)用抗感染藥時需注意以下事項(xiàng)。 1.老年人腎功能呈生理性減退，按一般常用量接受主要經(jīng)腎排出的抗感染藥物時，由于藥物自腎排出減少，導(dǎo)致在體內(nèi)積蓄，血藥濃度增高，容易有藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。因此老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗感染藥時，應(yīng)按輕度。腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的1／2～2／3。青霉素類、頭孢菌素類和其他β—內(nèi)酰胺類大多數(shù)品種及碳青霉烯類即屬此類情況。 2.老年患者宜選用毒性低并具殺菌作用的抗感染藥，青霉素類、頭孢菌素類等β—內(nèi)酰胺類為常用藥物，毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、兩性霉素B等藥物應(yīng)盡可能避免應(yīng)用，有明確應(yīng)用指征時在嚴(yán)密觀察下慎用，同時應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整劑量或延長給藥間期，使給藥方案個體化，以達(dá)到用藥安全、有效的目的。 （二）新生兒患者抗感染藥應(yīng)用的基本原則 新生兒期一些重要器官尚未完傘發(fā)育成熟，在此期間其生長發(fā)育隨日齡增加而迅速變化，因此新生兒感染使用抗感染藥時需注意以下事項(xiàng)。 1.新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，因此新生兒感染時應(yīng)避免應(yīng)用毒性大的抗感染藥，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。確有應(yīng)用指征時，必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整給藥方案，指導(dǎo)個體化給藥，以確保治療安全有效。不能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測者，不可選用上述藥物。 2.新生兒期避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗感染藥（表1—7）。可影響新生兒生長發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類禁用，可導(dǎo)致腦性核黃疽及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。

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《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南(第2版)》主要供國內(nèi)各級醫(yī)院及各醫(yī)療單位醫(yī)師處方時使用，也可供醫(yī)藥工作人員參考。

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