常見惡性腫瘤影像學(xué)檢查優(yōu)選指南

內(nèi)容概要

　　周純武編著的《常見惡性腫瘤影像學(xué)檢查優(yōu)選指南》是基于中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院影像科牽頭，全國百家三甲醫(yī)院協(xié)作完成的十一五課題，針對我國常見12種腫瘤不同情況下影像學(xué)檢查方法的優(yōu)選路徑得到了大量數(shù)據(jù)和科學(xué)結(jié)論。因此本指南的推出是遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，有理有據(jù)，并突出了我國研究的原創(chuàng)特色。

作者簡介

　　周純武，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。1978年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院影像診斷科主任，中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會常務(wù)委員，中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會第十二屆委員會乳腺學(xué)組組長，中華放射醫(yī)師協(xié)會北京分會主任委員，中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會放射學(xué)分會常務(wù)委員，中國癌癥基金會介入醫(yī)學(xué)委員會組織委員會副主任委員，《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》和《中國腫瘤影像學(xué)》雜志副主編，《中華放射學(xué)雜志》、《臨床放射學(xué)雜志》、《放射學(xué)實踐》等多種雜志編委。1995年至2006年曾任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院臨床副院長。1997年享受國務(wù)院政府特殊津貼。
　　周純武教授從事腫瘤影像診斷、科研和教學(xué)工作30余年，在腫瘤及疑難疾病的診斷及鑒別診斷方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。作為課題負(fù)責(zé)人主持完成了國家“九五”攻關(guān)課題、“十一五”國家支撐計劃課題和“八六三”攻關(guān)課題各1項；參與完成了“九五”、“十五”攻關(guān)課題各2項。作為第一作者或通訊作者在國內(nèi)外雜志發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文60余篇，參加多部醫(yī)學(xué)專著的編寫，其中主編2部，副主編1部。

書籍目錄

肺癌
治療前肺癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
低劑量CT首次篩查路徑
低劑量CT年度復(fù)查路徑
肝細胞癌
治療前肝癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
肝癌治療后影像學(xué)隨診優(yōu)選路徑
胰腺癌
治療前胰腺癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
胰腺癌治療后影像學(xué)隨診優(yōu)選路徑
乳腺癌
臨床疑診乳腺病變影像診斷優(yōu)選路徑
乳腺×線檢出觸診陰性乳腺病灶診斷優(yōu)選路徑
結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌高危人群篩查優(yōu)選路徑
結(jié)直腸癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
鼻咽癌
治療前鼻咽癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
鼻咽癌治療后影像學(xué)隨診優(yōu)選路徑
甲狀腺癌
治療前甲狀腺癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
甲狀腺癌治療后影像學(xué)隨診優(yōu)選路徑
食管癌
術(shù)前食管癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
治療后食管癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
胃癌
胃癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
膀胱癌
腎癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
子宮頸癌
膀胱癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
治療前子宮頸癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
子宮頸癌治療后影像學(xué)隨診優(yōu)選路徑
子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
子宮內(nèi)膜癌治療后影像學(xué)隨診優(yōu)選路徑
卵巢癌
治療前卵巢癌影像學(xué)檢查優(yōu)選路徑
卵巢癌治療后影像學(xué)隨診優(yōu)選路徑
縮略語表

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    影像學(xué)檢查方法及價值 乳腺常見的影像學(xué)檢查方法包括乳腺X線攝影X超聲、MRI、PET—CT及影像學(xué)檢查引導(dǎo)下的穿刺活檢等。不同影像學(xué)檢查方法各具優(yōu)缺點，對乳腺病灶形態(tài)或功能評價各具優(yōu)勢。各種乳腺影像學(xué)檢查方法均需從檢查技術(shù)及診斷報告兩方面進行規(guī)范。乳腺影像診斷報告建議采用美國放射學(xué)會制定的乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)。 影像學(xué)檢查技術(shù)及價值 X線攝影 常規(guī)乳腺X線攝影應(yīng)包括雙側(cè)乳腺頭尾位和內(nèi)外側(cè)斜位，必要時可加拍局部加壓放大像。該檢查是目前唯一被證明可降低乳腺癌死亡率的篩查方法，是歐美國家乳腺癌篩查和診斷的首選檢查方法。其優(yōu)勢在于對微小鈣化檢出敏感，能夠發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀、觸診陰性的乳腺癌，局限性在于對致密型乳腺敏感度低、表現(xiàn)不典型及靠近胸壁乳腺癌容易漏診，而且乳腺X線攝影是所有影像學(xué)檢查中對設(shè)備、閱片條件、質(zhì)量控制要求最高的一種。 數(shù)字化乳腺X線攝影有助于計算機輔助檢測和診斷系統(tǒng)（computer aideddetection and diagnsis CAD）的應(yīng)用。CAD有助于提高數(shù)字乳腺X線攝影的敏感性，但特異性低，常導(dǎo)致較高的召回率。 乳腺X線成像的新進展主要包括數(shù)字乳腺斷層攝影（digital breasttomography，DBT）和對比增強數(shù)字乳腺攝影。DBT采用斷層合成技術(shù)，排除了腺體重疊所造成的干擾，提高了非鈣化性病變的敏感性和特異性，對于鈣化性病變的檢出率與常規(guī)乳腺×線攝影相當(dāng)。對比增強數(shù)字乳腺X線攝影用改良的影像系統(tǒng)獲得一系列對比增強圖像，適合顯示碘對比造影劑。加用對比增強數(shù)字乳腺X線攝影較傳統(tǒng)乳腺X線攝影可以顯著的提高診斷質(zhì)量，尤其是對于致密型乳腺。 超聲 乳腺超聲具有簡便、無創(chuàng)、無輻射的特點，易重復(fù)使用，目前已成為我國乳腺疾病檢查的重要手段，與X線檢查有很大的互補性，二者聯(lián)合應(yīng)用是乳腺影像學(xué)檢查的黃金組合。乳腺超聲的主要優(yōu)勢在于評估臨床捫及異常而X線片顯示為致密型的乳腺；引導(dǎo)介入性操作：評估青年婦女或妊娠、哺乳期婦女的乳腺病變；評估植入物。乳腺超聲具有操作者依賴性、微小鈣化顯示不佳等局限性，在乳腺癌篩查中的價值尚需進一步研究。 乳腺超聲的研究進展包括超聲造影、超聲彈性成像、三維超聲等，分別以腫瘤微血管、力學(xué)屬性等方面為理論基礎(chǔ)進行成像，為乳腺癌的早期診斷開辟了新思路，有助于提高對良惡性病變的鑒別診斷能力。 MRI MRI具有極好的軟組織分辨率和無輻射特點，對乳腺檢查具有獨到的優(yōu)勢。由于各醫(yī)療機構(gòu)所用設(shè)備及磁場強度不同，乳腺MRI檢查方法亦不盡相同，難以制定統(tǒng)一的方法，但在乳腺MRI檢查中應(yīng)遵循以下主要原則： （1）磁場和線圈：必須采用乳腺專用線圈；應(yīng)在磁場非常均勻的高場強設(shè)備上進行，推薦采用1.5T及以上的掃描機進行乳腺MRI檢查，以獲得較好的信噪比和脂肪抑制效果。

編輯推薦

　　“十一五”國家科技支撐計劃常見惡性腫瘤的早期綜合影像學(xué)診斷研究項目簡介　　20世紀(jì)70年代以來，我國惡性腫瘤發(fā)病率與死亡率一直呈上升趨勢，癌癥診治每年花費約數(shù)百億元。近年來醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展迅速，在腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、分期、治療評價、遠期隨診中均起著關(guān)鍵作用，但也存在著影像學(xué)檢查方法的選擇不恰當(dāng)、不充分或者濫用等問題，臨床規(guī)范化應(yīng)用勢在必行?！　σ恍┥鐣：Υ蟮闹攸c癌癥，包括肺癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等，圍繞如何合理選擇影像設(shè)備檢查，最大限度為臨床診斷、治療提供依據(jù)，又能合理節(jié)約醫(yī)療資源這一宗旨，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在長期系統(tǒng)研究、大量病例積累的基礎(chǔ)上，聯(lián)合國內(nèi)24家在各地具有較高影響力的三級甲等醫(yī)院，針對5種常見惡性腫瘤（肺癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌）進行了多中心、大樣本研究。在國家“十一五”科技支撐計劃的支持下，本項目采用綜合影像對比研究，與手術(shù)病理對照，評價不同影像學(xué)方法（普通X線、雙對比造影、超聲、螺旋CT及CT灌注、MRI及相關(guān)新技術(shù)、PET-CT等）的診斷、鑒別診斷及術(shù)前分期、評估預(yù)后等的臨床應(yīng)用價值。力求建立常規(guī)影像學(xué)技術(shù)的使用規(guī)范和操作指南，以及建立常見惡性腫瘤影像學(xué)篩查新技術(shù)，建立影像學(xué)新技術(shù)在常見惡性腫瘤診斷、鑒別診斷、指導(dǎo)治療和預(yù)后評估的優(yōu)選應(yīng)用體系。在研究中，也針對診斷影像學(xué)檢查新技術(shù)、新方法的實際臨床應(yīng)用價值進行大樣本量臨床數(shù)據(jù)分析，提出其臨床應(yīng)用的優(yōu)點及局限性，并建立計算機輔助診斷系統(tǒng)（CAD）在肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等的使用規(guī)范和操作指南，促進了腫瘤影像檢查的優(yōu)化和規(guī)范使用。　　本項目為多中心合作，包括多家省級腫瘤?？漆t(yī)院和多家綜合性醫(yī)院，通過項目實施，建立多中心協(xié)作模式，提高腫瘤?？漆t(yī)院及各級綜合醫(yī)院影像科醫(yī)師對常見惡性腫瘤早期診斷的能力。并在該項研究完成之后保持腫瘤篩查、早診工作的長效性，培養(yǎng)造就一批高水平的、影像與臨床相結(jié)合的、具有創(chuàng)新能力的科研團隊?！　〗刂鼓壳耙寻l(fā)表論文46篇，8篇SCI收錄，引用47次，SCI影響因子合計22分。

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