基層臨床醫(yī)師心電圖必讀

內(nèi)容概要

熊瓊瑪編著的《基層臨床醫(yī)師心電圖必讀》共十三章，可分為三部分。第一部分為心臟的解剖與生理以及心電圖基礎(chǔ)；第二部分為心律失常的診斷與治療；第三部分為相關(guān)疾病的心電圖改變以及心臟性猝死的預(yù)警心電圖。每章之后均附有單元知識(shí)小測(cè)驗(yàn)，以鞏固所學(xué)章節(jié)的內(nèi)容。另附有心律失常快速閱圖、心電圖練習(xí)圖譜及參考答案，以供臨床醫(yī)師隨時(shí)查閱。書(shū)中插圖260余幅，分別來(lái)自永州市人民醫(yī)院北院及南院心電圖室、永州市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院心電圖室以及部分參考書(shū)籍。

書(shū)籍目錄

第一章 心臟的解剖與生理
 第一節(jié) 心臟解剖
 第二節(jié) 心臟生理
第二章 心電圖基礎(chǔ)
 第一節(jié) 心電原理
 第二節(jié) 常用心電圖導(dǎo)聯(lián)及連接
 第三節(jié) 心電圖波形及正常值
 第四節(jié) 電軸
 第五節(jié) 心電圖記錄與分析
第三章 竇性心律失常
 第一節(jié) 竇性心律不齊
 第二節(jié) 竇性心動(dòng)過(guò)緩
 第三節(jié) 竇性心動(dòng)過(guò)速
 第四節(jié) 竇性靜止和竇房阻滯
 第五節(jié) 病態(tài)竇房結(jié)綜合征
第四章 房性心律失常
 第一節(jié) 房性期前收縮
 第二節(jié) 房性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速
 第三節(jié) 心房撲動(dòng)
 第四節(jié) 心房顫動(dòng)
 第五節(jié) Ashman現(xiàn)象
 第六節(jié) 游走節(jié)律
第五章 交界性心律失常
 第一節(jié) 交界區(qū)期前收縮
 第二節(jié) 交界區(qū)逸搏心律
 第三節(jié) 加速性交界區(qū)心律
 第四節(jié) 交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速
第六章 室性心律失常
 第一節(jié) 室性期前收縮
 第二節(jié) 室性自主心律與加速性室性自主心律
 第三節(jié) 室性心動(dòng)過(guò)速
 第四節(jié) 心室顫動(dòng)
 第五節(jié) 心室靜止（停搏）
第七章 房室阻滯
 第一節(jié) 一度房室阻滯
 第二節(jié) 二度房室阻滯
 第三節(jié) 三度房室阻滯
第八章 束支和分支阻滯
 第一節(jié) 右束支阻滯
 第二節(jié) 左束支阻滯
 第三節(jié) 左前分支阻滯
 第四節(jié) 左后分支阻滯
第九章 抗心律失常藥物的心電圖效應(yīng)
 第一節(jié) Ⅰ類抗心律失常藥
 第二節(jié) Ⅱ類抗心律失常藥
 第三節(jié) Ⅲ類抗心律失常藥
 第四節(jié) Ⅳ類抗心律失常藥
 第五節(jié) 未分類抗心律失常藥
第十章 心律失常介人療法及相關(guān)心電圖改變
 第一節(jié) 起搏器
 第二節(jié) 埋藏式心臟復(fù)律除顫器
 第三節(jié) 射頻消融術(shù)
第十一章 房室肥大
 第一節(jié) 右心房肥大
 第二節(jié) 左心房肥大
 第三節(jié) 雙側(cè)心房肥大
 第四節(jié) 左心室肥大
 第五節(jié) 右心窒肥大
 第六節(jié) 雙側(cè)心室肥大
第十二章 相關(guān)疾病的心電圖改變
 第一節(jié) 急性冠脈綜合征
 第二節(jié) 急性心包炎
 第三節(jié) 急性肺動(dòng)脈栓塞
 第四節(jié) 電解質(zhì)紊亂
第十三章 心臟性猝死的預(yù)警心電圖心電綜合征
 第一節(jié) J波
 第二節(jié) T波電交替
 第三節(jié) NiagaraT波
 第四節(jié) Brugada綜合征
 第五節(jié) 長(zhǎng)QT間期綜合征
 第六節(jié) 短QT問(wèn)期綜合征
 第七節(jié) 致心律失常性右室心肌病
 第八節(jié) 心室電風(fēng)暴
 第九節(jié) 預(yù)激綜合征
附錄一 心律失?？焖匍唸D
附錄二 心電圖練習(xí)圖譜
參考答案
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   第五節(jié)病態(tài)竇房結(jié)綜合征 病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sick sinus syndrome，SSS）也叫竇房結(jié)功能衰竭綜合征。這個(gè)綜合征是由于竇房結(jié)的起搏和傳導(dǎo)功能受到影響所引起的。這些影響因素可能來(lái)自竇房結(jié)內(nèi)部，也可能是自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征通常以心動(dòng)過(guò)緩伴竇性靜止和竇房阻滯以及突發(fā)短陣心房顫動(dòng)散布其中的形式出現(xiàn)。患者也很容易發(fā)生其他的快速房性心律失常，如心房撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速等，這種形式的病態(tài)竇房結(jié)綜合征被稱作心動(dòng)過(guò)緩一過(guò)速綜合征或快一慢綜合征（brady—tachy syndrome）。 任何年齡的人都可能發(fā)生這種心律失常，但大多數(shù)病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者的年齡都在60歲以上，病態(tài)竇房結(jié)綜合征在兒童中罕見(jiàn)，除非心臟手術(shù)時(shí)竇房結(jié)受損。該病種的男女發(fā)病率均等，其發(fā)病過(guò)程呈慢性、潛在性、逐漸惡化的過(guò)程。 一、病 因 病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)自動(dòng)起搏功能衰竭或沖動(dòng)傳出受阻的結(jié)果。由于大多數(shù)人的膈面心肌和竇房結(jié)、房室結(jié)均由右冠狀動(dòng)脈供血，故右冠狀動(dòng)脈閉塞引起的下壁心肌梗死可能合并竇房結(jié)、房室結(jié)血液供應(yīng)中斷而引起竇房結(jié)部分破壞，功能退化以及竇房結(jié)、房室結(jié)周圍組織纖維化而導(dǎo)致病態(tài)竇房結(jié)綜合征。另外，某種情況也可能影響竇房結(jié)周圍的心房組織，如心房組織炎癥和退行性變，均能引起病態(tài)竇房結(jié)綜合征。然而，大多數(shù)病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者的準(zhǔn)確病因至今未明。 綜上所述，病態(tài)竇房結(jié)綜合征的可能病因包括： 1.導(dǎo)致竇房結(jié)纖維化的疾病如年齡增大、冠心病、高血壓病、心肌缺血以及心肌病。 2.由心臟直視手術(shù)（特別是瓣膜手術(shù)）、心包炎、風(fēng)濕性心臟病引起的竇房結(jié)損害。 3.自主神經(jīng)性疾病 如迷走神經(jīng)高敏或自主神經(jīng)系統(tǒng)退化。 4.心臟活性藥物影響如β受體阻滯劑、地高辛和鈣通道阻滯劑。 二、臨床癥狀及意義 患者可能出現(xiàn)緩脈或脈搏快、慢不一致，患者在運(yùn)動(dòng)或用力時(shí)，心率可出現(xiàn)不恰當(dāng)反應(yīng)——心率增加減少。 短暫性暈厥是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的典型臨床表現(xiàn)，患者還可能出現(xiàn)胸膜摩擦音、第三心音，或出現(xiàn)左心室擴(kuò)大、心尖沖動(dòng)左移，或出現(xiàn)如低血壓、疲勞、視力模糊、暈厥等心排出量減少的相關(guān)癥狀。病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床意義要根據(jù)患者的年齡、伴隨疾病、發(fā)病類型以及發(fā)生心律失常的具體持續(xù)時(shí)間而定。如果發(fā)生了心房顫動(dòng)，有可能在心血管內(nèi)形成血凝塊或血栓，當(dāng)這些血凝塊和血栓隨血流經(jīng)體循環(huán)到達(dá)心、腦、肺、腸、腎等器官，將會(huì)造成這些器官缺血或梗死，其預(yù)后不容忽視。 還應(yīng)評(píng)估患者的神經(jīng)系統(tǒng)改變，如有無(wú)意識(shí)模糊、幻覺(jué)、虛弱以及其他癥狀，如胸痛、呼吸困難、發(fā)作性頭痛等。以便盡早實(shí)施干預(yù)措施。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者如果停搏時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（>3秒），有可能發(fā)生暈厥。發(fā)生暈厥所需要的停搏時(shí)問(wèn)長(zhǎng)度與患者的年齡、當(dāng)時(shí)的姿勢(shì)以及大腦供血情況有關(guān)。任何持續(xù)>3秒或更長(zhǎng)時(shí)間的停搏應(yīng)該考慮安裝起搏器。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征是一個(gè)慢性的、癥狀逐漸惡化的過(guò)程，有癥狀患者需要終身治療。

編輯推薦

《基層臨床醫(yī)師心電圖必讀》中插圖260余幅，分別來(lái)自永州市人民醫(yī)院北院及南院心電圖室、永州市職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院心電圖室以及部分參考書(shū)籍。

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