中國心律學(xué)

內(nèi)容概要

　　《中國心律學(xué)（2012）》可謂精彩選出，讓人賞心悅目。編寫過程中逾越最大的難關(guān)則是選題，前四卷已精選500多文題，幾乎完全涵蓋了心律失常的整個領(lǐng)域，如何在住這有限的空間開墾新的處女地，再挖掘出前沿而實用的選題委實不易。

書籍目錄

第一篇心律失常的基礎(chǔ)研究 微小RNA的心律失常調(diào)控作用 心室復(fù)極的頻率適應(yīng)性 晚鈉電流與復(fù)極儲備 線粒體與心律失常 觸發(fā)性心律失常新認(rèn)識 雌激素與心律失常 睪酮的心臟電生理作用 ATP敏感性鉀通道與“J波綜合征” 碎裂電位的自主神經(jīng)機制 病竇綜合征的鈣調(diào)控異常 起搏電流與鈣時鐘 第二篇心電學(xué)進展 R波振幅：預(yù)警體液潴留 R波切跡：房缺心電圖新標(biāo)準(zhǔn) 間隔q波：從基礎(chǔ)到臨床 ST段形態(tài)：早復(fù)極危險分層新指標(biāo) 室早新機制：收縮興奮耦聯(lián) 二尖瓣脫垂心電圖新發(fā)現(xiàn) 心肌梗死超急期心電圖新認(rèn)識 急性心肌梗死心電圖規(guī)范化而臨的挑戰(zhàn) 心肌水腫致孤立性T波改變 心肌梗死后室速的心電圖定位 V,導(dǎo)聯(lián)移行比：室速定位新指標(biāo) 雙波傳導(dǎo)：早后除極介導(dǎo)的心律失常 時間RR間期散點圖及逆向技術(shù) 第三篇心臟性猝死的預(yù)警與防治 預(yù)防暈厥避免猝死 致命性心律失常新機制 基因與心臟性猝死 癲癇性猝死 腺苷敏感性暈厥 急性心肌梗死早期猝死的預(yù)防 急性冠脈綜合征心律失常風(fēng)暴 猝死預(yù)警新技術(shù)：連續(xù)心率減速力測定 第四篇IGD及應(yīng)用 ICD不適當(dāng)放電與對策 ICD國內(nèi)問題 ICD放電后管理 ICD閾值升高及處理 ICD一級預(yù)防的思考 VDD式ICD 皮下ICD的臨床應(yīng)用 易損性上限機制及應(yīng)用 第五篇心臟起搏器技術(shù) DDI起搏心電圖 可行磁共振的心臟起搏器 植入裝置治療新進展 植入裝置感染后移除時機對死亡率的影響 植入裝置感染的規(guī)范化治療 植入裝置的兒童應(yīng)用與并發(fā)癥 植入裝置圍術(shù)期抗凝新策略 第四代植入式H0lter 長程卜Iolter技術(shù) 手表式脈搏監(jiān)測系統(tǒng) 第六篇CRT CRT心電圖 CRT超反應(yīng) CRT新功能：提高雙室起搏比率 CRT新技術(shù)：左室4極起搏導(dǎo)線 CRT與右心功能 CRT與長PR間期 提高CRT的優(yōu)化策略 CRT與三維超聲 CRT治療輕度心衰 CRT獲益與QRS波時限 CRT、最佳左室起搏導(dǎo)線部位 CRT左室起搏導(dǎo)線的外科置入 第七篇心臟電生理進展 拖帶的新認(rèn)識 左心耳內(nèi)折返 左心耳隔離術(shù) 心外膜消融 無冠竇房速的識別 呼吸周期依賴性房速 尖峰電位及應(yīng)用 導(dǎo)管消融術(shù)新進展 消融治療與膈肌損傷 預(yù)激綜合征消融新觀點 房顫消融新技術(shù)：時相性射頻能量和多電極導(dǎo)管 消融新導(dǎo)管：接觸力感知 室早與擴張型心肌病新進展 導(dǎo)管消融相關(guān)解剖學(xué) 第八篇房顫的現(xiàn)代觀點 房顫消融的新研究、新共識 房顫消融新并發(fā)癥：無癥狀性腦缺血 左心耳封堵術(shù) 房顫負荷與血栓栓塞 中國房顫治療的誤區(qū)與不足 再論線性還是碎裂電位消融 左房僵硬綜合征 老年抗凝的出血問題 房顫卒中預(yù)防與出血2012 冠狀竇肌肉系統(tǒng)與房顫誘發(fā) 第九篇遺傳性心律失常 分子尸檢 遺傳性心律失常的基因多態(tài)性 短QT綜合征2012 Brugada波鑒別新方法 BⅢgada綜合征的消融治療 咖啡暴露l型長QT綜合征 早復(fù)極綜合征的新認(rèn)識 心律失常的基因治療 l型BⅢgada波心電圖導(dǎo)聯(lián)定位與心臟MRI 第十篇心律失常的藥物治療 急診心律失常藥物治療 心衰心律失常藥物治療 心衰心律失常藥物治療的正確實施 圍術(shù)期心律失常藥物治療 妊娠期心律失常藥物治療 華法林：規(guī)范化應(yīng)用 老年房顫的抗凝策略 鈉通道阻滯劑對早復(fù)極心電圖的影響 他汀預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的新認(rèn)識 伊伐布雷定：減慢心率又添適應(yīng)證 阿哌沙班：抗凝新藥 尼非卡蘭：致命性室性心律失常治療新藥 電風(fēng)暴及其治療2012 第十一篇心律失常相關(guān)疾病 基因檢測與心律失常 心肌淀粉樣變與心律失常 磁共振檢測心肌淀粉樣變 心肌致密化不全與心律失常 腎病血透與心律失常 自身抗體與心律失常 氧化膻激卜j心律失常 心動過速誘發(fā)的舒張功能不全 新概念新挑戰(zhàn)：運動員隱匿性心肌病 纖維性心房心肌病 致心律失常性左室心肌病 第十二篇指南解讀與其他 “2012房顫”專家共識與解讀 肥厚型心肌病指南解讀（2011） 心悸診治指南解讀（2011） 植入裝置圍術(shù)期指南解讀 離子通道病與心肌病基因檢測共識解讀 猝死種族差異：LlFF研究解析 遠程監(jiān)測價值：CfNNECT研究解讀 胎兒心律失常 新生兒心律失常 女性心律失常 妊娠心律失常 背脊髓刺激治療心律失常 從循汪到循果：醫(yī)療結(jié)果評價研究 減少膈肌刺激：寬脈沖左室起搏 左室起搏心電圖預(yù)測CRT療效

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    心衰時惡性心律失常的發(fā)生機制復(fù)雜，涉及臨床和基礎(chǔ)多個領(lǐng)域，包括遺傳機制、重塑機制、神經(jīng)體液機制、細胞電生理和離子通道學(xué)機制、分子信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制等。此外，心衰猝死的發(fā)生還與引起心衰的基礎(chǔ)疾病有關(guān)。冠心病心衰患者可因心肌缺血導(dǎo)致心肌電活動紊亂；心梗邊緣區(qū)部分結(jié)構(gòu)纖維化使心電傳導(dǎo)不均一，心梗后心室機械力學(xué)的變化影響離子通道的功能；縫隙連接的分布和電負荷的適應(yīng)性改變，均可誘發(fā)惡性室性心律失常。肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）發(fā)生惡性心律失常不僅與心肌細胞排列紊亂、心肌缺血和瘢痕組織替代等有關(guān)，還與HCM患者存在基因突變有關(guān)。擴張型心肌病（dilatedcardiomyopathy，DCM）是一種以左室擴大及收縮功能受損為特征的慢性心肌病，其年發(fā)病率為20／10萬，患病率為38／10萬，40％的DCM患者有家族史。DCM合并惡性心律失常的機制可能與心電不穩(wěn)定以及機械—電反饋異常等有關(guān)。 心衰患者猝死發(fā)生的主要原因是惡性心律失常。Framingham研究發(fā)現(xiàn)約半數(shù)臨床表現(xiàn)比較穩(wěn)定的心衰猝死者，在1小時內(nèi)突發(fā)癥狀而死亡，83％心衰猝死的直接原因是快速性室性心律失常，17％是緩慢性心律失常。致死性心律失常發(fā)作突然，難以救治，危害極大。近年來，隨著心血管疾病診斷及介入技術(shù)的迅速發(fā)展，心血管病的總死亡率已有所降低，但由于不良的生活習(xí)慣、精神壓力以及高血壓、冠心病等疾病的不斷增加，心源性猝死（suddencardiac death，SCD）的發(fā)生率仍逐年增高，因此備受醫(yī)生的關(guān)注。美國心臟性死亡中約有一半以上表現(xiàn)為SCD，占總死亡的15％以上，我國流行病學(xué)調(diào)查顯示SCD發(fā)生率為41.84／10萬，每年SCD總?cè)藬?shù)高達54.4萬，每天約1479人。 目前已有一些有創(chuàng)和無創(chuàng)的檢查方法用于心力衰竭患者SCD的危險分層，有創(chuàng)檢查屬于介入方法，對惡性心律失常和SCD的預(yù)測價值有限，且其風(fēng)險大、費用高、耗時長，難以普及推廣，而且許多心肌梗死后SCD患者的心臟電生理檢查結(jié)果往往是陰性的，其敏感性和特異性均不夠，故不能作為SCD常規(guī)預(yù)測方法使用。2008年“無創(chuàng)性檢查技術(shù)對心源性猝死危險分層的專家共識”明確指出無創(chuàng)技術(shù)對SCD危險分層具有很重要的臨床價值，是最經(jīng)濟、方便的檢查方法，但是，目前在這些檢查方法中除了左室射血分?jǐn)?shù)（1eftventrieular ejection fraction，LVEF）之外，其他指標(biāo)的陽性預(yù)測價值均較低。已有研究表明J波和碎裂QRS（fragmented QRS，fQRS）波均可引起心室復(fù)極化不均一，為2相折返提供基質(zhì)，誘發(fā)室速／室顫，進而發(fā)生SCD，因此J波和fQRs波可能成為心衰致猝死的新的心電學(xué)預(yù)測指標(biāo)。

編輯推薦

《中國心律學(xué)(2012)》由權(quán)威專家集體執(zhí)筆，內(nèi)容體現(xiàn)當(dāng)年最前沿的理念、最新的技術(shù)、心律失常診治全方位的新進展。保持前沿、保持最新是《中國心律學(xué)(2012)》的特色。內(nèi)容實用，適合于心血管內(nèi)科醫(yī)生、研究生、相關(guān)基礎(chǔ)研究人員閱讀使用。

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