普外科急重癥與疑難病例診治評(píng)述

內(nèi)容概要

　　《普外科急重癥與疑難病例診治評(píng)述(精)》這本書(shū)共分11章分別是：頸部疾病、乳腺疾病、胃腸疾病、肝臟疾病、膽道疾病、脾臟疾病、胰腺疾病、血管疾病、代謝性疾病、疝及腹壁疾病、其他疾病。本書(shū)介紹了一些外科技術(shù)與內(nèi)鏡技術(shù)、介入技術(shù)等聯(lián)合應(yīng)用來(lái)治療普外科危重癥與疑難病的成功病例。全書(shū)77萬(wàn)余字，插圖超過(guò)500幅，圖文并茂。作者力求對(duì)每一病例的診治都進(jìn)行深入淺出的評(píng)述，具有較高的實(shí)用性，既可供年輕醫(yī)生閱讀使用，也可作為高年資醫(yī)生的參考。

書(shū)籍目錄

第一章　頸部疾病
第一節(jié)　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
第二節(jié)　甲狀腺Hnnhle細(xì)胞腫瘤的診治
第三節(jié)　巨大的復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
第四節(jié)　胸骨后甲狀腺腫
第五節(jié)　甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)乳糜漏的治療
第六節(jié)　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)合并甲狀腺癌
第七節(jié)　頸部支氣管源性囊腫合并感染
第二章　乳腺疾病
第三章　胃腸疾病
第四章　肝臟疾病
第五章　膽道疾病
第六章　脾臟疾病
第七章　胰腺疾病
第八章　血管疾病
第九章　代謝性疾病
第十章　疝及腹壁疾病
第十一章　其他疾病

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    【診治評(píng)述】 1.關(guān)于胃淋巴瘤的診斷 胃淋巴瘤臨床表現(xiàn)缺乏特異性，術(shù)前確診率低，誤診率較高，主要依賴于內(nèi)鏡及影像檢查。由于胃淋巴瘤起源于黏膜下層淋巴組織，胃鏡下活檢不易取到病變組織；胃鏡下表現(xiàn)與胃潰瘍相似，宜診斷為胃潰瘍，有時(shí)按潰瘍治療，癥狀有時(shí)也可減輕；且醫(yī)生對(duì)胃淋巴瘤認(rèn)識(shí)不夠，警惕性不高。故胃鏡檢查在早期診斷時(shí)存在很大局限性。該患者人院前曾多次行胃鏡檢查，均提示潰瘍性病變及局灶不同程度非典型增生。且給予藥物治療后病情略好轉(zhuǎn)，以致屢次誤診，延誤病情。但胃淋巴瘤的早期診斷仍主要靠胃鏡檢查，因此，活檢時(shí)應(yīng)多部位、較深取材，以免漏診。特別是胃鏡下所見(jiàn)有多發(fā)性潰瘍結(jié)節(jié)、不規(guī)則大潰瘍、苔污穢或見(jiàn)黏膜多發(fā)結(jié)節(jié)隆起樣病變等，且反復(fù)活檢病理未發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞，應(yīng)注意惡性淋巴瘤的可能。超聲胃鏡因?yàn)榭梢悦鞔_胃壁各層的病變情況以及了解有無(wú)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)黏膜下病變的鑒別診斷很有幫助，因此，超聲胃鏡檢查術(shù)在胃淋巴瘤的診斷上應(yīng)給予足夠重視。CT檢查在胃淋巴瘤的診斷中也具有重要意義，該患者CT檢查顯示胃壁局限性增厚，向胃腔內(nèi)突出；增強(qiáng)掃描可見(jiàn)增厚胃壁不均勻強(qiáng)化，并有延遲強(qiáng)化，表面凹陷處黏膜中斷，其下方胃壁層次消失，明顯塊狀強(qiáng)化。且可顯示腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)。胃淋巴瘤病變起始于黏膜固有層或黏膜下層淋巴組織，晚期才累及黏膜表面。早期胃鏡活檢結(jié)果容易出現(xiàn)陰性，如此時(shí)輔以CT檢查，可提示胃淋巴瘤的可能性，行胃鏡多點(diǎn)深部活檢可獲得準(zhǔn)確的病理診斷而減少誤診。 2.鑒別診斷 胃淋巴瘤的臨床及影像表現(xiàn)易與胃癌、胃潰瘍混淆。臨床上，早期癥狀不明顯，晚期可有上腹痛、食欲不振、腹脹噯氣、消瘦等表現(xiàn)，與消化性潰瘍、胃癌難以鑒別。胃鏡下，胃淋巴瘤胃壁增厚的范圍和厚度相對(duì)明顯，淋巴瘤累及的胃壁有一定擴(kuò)張性和柔軟度，潰瘍較淺，即使病變段胃壁彌漫性增厚，消化道梗阻征象也較少見(jiàn)。而浸潤(rùn)型胃癌病變局限、形態(tài)固定，潰瘍較深，壁僵硬，且胃癌更傾向于外侵（包括侵及肝、胰、脾及周圍組織），通過(guò)其他輔助檢查手段提示存在明顯外侵的情況下，診斷胃癌的可能性較大。在CT表現(xiàn)上，應(yīng)重視胃壁增厚并分層這種重要征象，提示胃淋巴瘤的可能性相對(duì)較大。

編輯推薦

《普外科急重癥與疑難病例診治評(píng)述》層次清晰，重點(diǎn)突出。

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