護(hù)理臨床案例精選

內(nèi)容概要

　　《護(hù)理臨床案例精選：經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)》以臨床護(hù)理工作中發(fā)生過的案例為基礎(chǔ)，從規(guī)章制度的執(zhí)行狀況、護(hù)理操作中發(fā)現(xiàn)的問題、臨床護(hù)理教學(xué)中存在的缺陷、護(hù)理語言溝通的問題、護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)的不足、工作中責(zé)任心欠缺和臨床護(hù)理中常常出現(xiàn)的一些其他問題七個(gè)方面，進(jìn)行了案例的搜集、整理，每一案例都加注了評(píng)析，以引起讀者的思考，使其明白如何防范，知道怎樣去做。

作者簡介

趙佛容，女，1958年出生。四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院教授，碩士生導(dǎo)師。1989年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院護(hù)理部主任，中華護(hù)理學(xué)會(huì)口腔專業(yè)委員會(huì)副主任委員，四川省護(hù)理學(xué)會(huì)口腔五官專業(yè)委員會(huì)主任委員，四川省護(hù)理學(xué)會(huì)常務(wù)理事，四川省醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜?。先后發(fā)表文章40余篇；主編高等教育“十五”國家級(jí)規(guī)劃教材（《口腔護(hù)理學(xué)》，“十五”、“十一五”國家級(jí)規(guī)劃音像教材《口腔護(hù)理四手操作技術(shù)》、《口腔?？谱o(hù)理操作技術(shù)》第一集與第二集；參編《中華口腔科學(xué)》、《眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)》、《急救護(hù)理學(xué)》、《現(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)》、《護(hù)理人際溝通教程》、《護(hù)理學(xué)辭典》等著作。

書籍目錄

第一篇規(guī)章制度，護(hù)士工作的行為準(zhǔn)則 1—1違規(guī)下床出意外 1—2患者的意愿勿盲從 1—3違反醫(yī)囑執(zhí)行制度致差錯(cuò) 1—4護(hù)理工作中最重要的環(huán)節(jié)——查對(duì)、查對(duì)、再查對(duì) 1—5張冠李戴的輸液 1—6轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者從平車跌落 1—7護(hù)理工作中的定勢(shì)思維要誤事 1—8執(zhí)行口頭醫(yī)囑要審慎 1—9 一級(jí)護(hù)理應(yīng)落到實(shí)處 1—10口服藥的領(lǐng)取和發(fā)放環(huán)節(jié)須嚴(yán)把關(guān) 1—11執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字須謹(jǐn)慎 1—12新生兒被誤用哌替啶 1—13名不副實(shí)的查對(duì) 1—14自行變更醫(yī)囑致差錯(cuò) 1—15亂用手套招投訴 1—16患者的隱私莫公開 1—17“人情加床”的后患 1—18“O”型血患者輸入“AB”型血 1—19環(huán)環(huán)查對(duì)保安全 1—20盲目配藥遭投訴 1—21未經(jīng)允許的保護(hù)性約束 1—22輸血前的查對(duì)疏漏致差錯(cuò) 1—23“W”和“N”的區(qū)別 1—24過期藥惹的禍 1—25藥名相似“難辨真假” 1—26失而復(fù)得的手術(shù)標(biāo)本 1—27患者身份核查至關(guān)重要 1一28象征性查對(duì)的后果 1—29外用乙醇變身為內(nèi)用藥 1—30同室病友輸錯(cuò)液 1—31用藥劑量錯(cuò)誤 1—32病歷修改須規(guī)范 1—33核對(duì)中有疑必解 1一34焦慮患者更焦慮，都是藥物惹的禍 1—35 10倍的藥物劑量 1—36靜脈用藥與外用藥切不可混淆 1—37醫(yī)囑和分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行中的疏漏 1—38嚴(yán)格清點(diǎn)手術(shù)物品是安全的保證 1—39急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的意外 1—40隨口一句“沒電了”引發(fā)的糾紛 1—41錯(cuò)接了的管道 1—42高?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)制度 1—43手術(shù)患者的貴重物品不翼而飛 1—44相似或相近的藥物 1一45靜脈用藥誤人患者膀胱 1—46誤用的硫酸鎂 1—47護(hù)生獨(dú)立操作致差錯(cuò) 1—48同一患者的不同血型 1—49工作動(dòng)態(tài)欄不能替代醫(yī)囑執(zhí)行單 1—50執(zhí)行口頭轉(zhuǎn)述醫(yī)囑須核查 1—51“漏網(wǎng)”的過期藥 1—52輸錯(cuò)了“已查對(duì)過”的血漿 1一53患兒墜地致?lián)p傷 …… 第二篇護(hù)理操作，務(wù)必精益求精 第三篇臨床護(hù)理教學(xué)，承載著培育天使的職責(zé) 第四篇責(zé)任心，為患者撐起醫(yī)療安全保護(hù)傘 第五篇人際溝通，護(hù)理工作的人文藝術(shù) 第六篇臨床經(jīng)驗(yàn)，重在積累，歸于實(shí)踐 第七篇其他護(hù)理不良事件，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)加防范

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   2.醫(yī)師將處方直接交給患者，本身就存在安全隱患，患者家屬到藥房取藥往往是藥房發(fā)什么藥就取回什么藥。 3.甲護(hù)士到病床旁取藥，沒有帶醫(yī)囑執(zhí)行單，只憑記憶認(rèn)為就是夫西地酸鈉；在配制過程中，也未認(rèn)真查對(duì)便將藥物配制于事先寫好瓶簽（夫西地酸鈉）的液體內(nèi)，錯(cuò)失了杜絕事件發(fā)生的時(shí)機(jī)。 4.乙護(hù)士到患者床旁輸液，雖然帶了執(zhí)行單，但由于輸液瓶簽、床號(hào)、姓名、藥名是根據(jù)輸液執(zhí)行單事先寫好，執(zhí)行輸液操作過程中已經(jīng)無法判斷藥物是否正確。 5.“夫西地酸鈉”與“呋布西林鈉”，兩種藥名很相似極易混淆，在工作人員不足、工作量大時(shí)，會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員的判斷力而發(fā)生用藥差錯(cuò)。 （二）如何避免與防范 1.從藥品制造商源頭改進(jìn)，避免藥品及包裝相類似的藥品。 2.強(qiáng)化醫(yī)院工作人員對(duì)類似藥名、類似包裝的藥物的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別訓(xùn)練。工作中加強(qiáng)責(zé)任心，務(wù)必把好患者安全用藥關(guān)。 3.對(duì)臨床護(hù)理人員強(qiáng)化查對(duì)制度的落實(shí)，不能僅將“三查七對(duì)”制度停留在口頭上。任何一個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，如到患者床旁取藥時(shí)，須帶上輸液執(zhí)行單以利于查對(duì)藥名；在配制過程中，落實(shí)“三查七對(duì)”制度，不得忽視加藥后的再次核對(duì)。 4.避免由家屬自行取藥。 （三）應(yīng)該這樣做 1.醫(yī)師開具處方后，應(yīng)將處方交給總務(wù)護(hù)士統(tǒng)一取藥。 2.護(hù)士向患者收取藥品時(shí)，應(yīng)帶上輸液執(zhí)行單，進(jìn)行核對(duì)。 3.輸液配制過程中，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，認(rèn)真核對(duì)藥名，警惕相似藥名、相似包裝的藥物。 4.藥房工作人員發(fā)藥時(shí)，尤其注意相似藥名、相似包裝藥物，按照醫(yī)師處方核對(duì)所發(fā)藥名、劑量，再進(jìn)行兩人查對(duì)。 【評(píng)析】 （一）事件發(fā)生原因 1.護(hù)士工作粗心大意，遺忘了本應(yīng)進(jìn)行的相關(guān)工作。 2.護(hù)士工作繁忙，忙中出錯(cuò)。 3.未認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，導(dǎo)致了環(huán)節(jié)疏漏，術(shù)后組織標(biāo)本被遺棄。 2010年3月17日衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《手術(shù)安全核查制度》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]41號(hào)，明確規(guī)定手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方）分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。在患者離開手術(shù)室前：三方要共同核查的內(nèi)容其中一個(gè)重要的內(nèi)容包括確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本。由此可見，本事件是手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件。

編輯推薦

《護(hù)理臨床案例精選:經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)》精選了百余例臨床護(hù)理工作案例，從中總結(jié)出有益的經(jīng)驗(yàn)和警示的教訓(xùn)，并附以專家點(diǎn)評(píng)和分析，能使廣大讀者通過案例的學(xué)習(xí)，提高臨床工作能力，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

圖書封面

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