疼痛治療臨床藥師指導(dǎo)手冊

內(nèi)容概要

　　《臨床藥師案頭工作手冊叢書：疼痛治療臨床藥師指導(dǎo)手冊》分為9章，內(nèi)容包括疼痛及其發(fā)生機(jī)制、疼痛的分類、疼痛的診斷和強(qiáng)度評估、鎮(zhèn)痛治療藥物和輔助治療藥物、鎮(zhèn)痛藥物和輔助藥物的給藥途徑和相互作用、疼痛治療的基本原則、國外的疼痛治療機(jī)構(gòu)與模式、鎮(zhèn)痛藥物的相關(guān)研究、我國藥師參與疼痛管理實踐簡介。附錄部分包括疼痛評估表、疼痛日記、疼痛患者用藥管理、疼痛患者查房記錄表、鎮(zhèn)痛藥物用藥教育資料、麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定、疼痛診斷與用藥參考圖書和網(wǎng)站等非常實用的表格和內(nèi)容。這些內(nèi)容為臨床藥師提供了關(guān)于疼痛治療的有價值的參考資料。

書籍目錄

第一章  疼痛及其發(fā)生機(jī)制
  第一節(jié) 疼痛定義
  第二節(jié) 疼痛是第五生命體征
  第三節(jié) 慢性疼痛是一種疾病
  第四節(jié) 疼痛發(fā)生的機(jī)制
    一、急性疼痛發(fā)生的機(jī)制
    二、慢性疼痛發(fā)生的機(jī)制
第二章  疼痛的分類
  第一節(jié) 傷害性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛
  第二節(jié) 急性疼痛和慢性疼痛
  第三節(jié) 癌痛與慢性非癌痛
  第四節(jié) 其他疼痛分類
第三章  疼痛的診斷和強(qiáng)度評估
  第一節(jié) 病史
    一、病史采集指南
    二、詳細(xì)詢問病史
  第二節(jié) 疼痛強(qiáng)度評估
    一、主觀評估指標(biāo)
    二、客觀評估指標(biāo)
    三、臨床疼痛測量法
    四、心理狀態(tài)的評價
  第三節(jié) 體檢、實驗室檢查和影像學(xué)檢查
    一、體格檢查
    二、實驗室檢查
    三、影像學(xué)檢查
第四章  鎮(zhèn)痛治療藥物和輔助治療藥物
  第一節(jié) 非甾體抗炎藥
    一、作用機(jī)制
    二、藥理作用特點及不良反應(yīng)
    三、常用的非甾體抗炎藥
  第二節(jié) 阿片類鎮(zhèn)痛藥
    一、作用機(jī)制
    二、阿片類藥物的分類
    三、阿片類藥物的不良反應(yīng)
  第三節(jié) 輔助用藥及其不良反應(yīng)
    一、抗抑郁藥物
    二、抗驚厥藥物
    三、催眠和鎮(zhèn)靜藥物
    四、a2腎上腺素能受體激動藥
    五、中樞性肌肉松弛作用藥物
    六、其他輔助藥物
第五章  鎮(zhèn)痛藥物和輔助藥物的給藥途徑和相互作用
    一、口服給藥
    二、直腸給藥
    三、局部給藥和經(jīng)皮給藥
    四、肌內(nèi)注射給藥
    五、皮下注射給藥
    六、皮下輸注給藥
    七、靜脈注射給藥
    八、持續(xù)靜脈輸注給藥
    九、硬膜外給藥
    十、鞘內(nèi)給藥
    十一、腦室給藥
    十二、鎮(zhèn)痛藥物、輔助藥物的相互作用
第六章  疼痛治療的基本原則
  第一節(jié) 疼痛的規(guī)范化處理原則
    一、明確治療目的
    二、疼痛的診斷及評估
    三、制訂治療計劃
    四、采取有效的治療
    五、藥物治療的基本原則
  第二節(jié) 癌痛的藥物治療
    一、癌癥疼痛治療現(xiàn)狀
    二、影響癌癥疼痛藥物治療的障礙因素
    三、癌癥疼痛的分類
    四、癌痛的藥物治療
  第三節(jié) 慢性非癌痛的藥物治療
    一、概述
    二、阿片類藥物在慢性非癌痛治療中的合理使用
    三、頭痛的治療
    四、骨關(guān)節(jié)疼痛
    五、腰背痛的治療
    六、神經(jīng)病理性疼痛的治療
第七章  國外的疼痛治療機(jī)構(gòu)與模式
  第一節(jié) 疼痛管理中心
    一、國外疼痛治療機(jī)構(gòu)的發(fā)展
    二、疼痛管理中心的概念和運行模式
  第二節(jié) 疼痛管理的藥學(xué)服務(wù)
    一、保證藥品的供給
    二、評估用藥的合理性
    三、制訂個體化給藥方案
    四、及時發(fā)現(xiàn)并避免藥害事件和防止藥物濫用
    五、提供藥物咨詢和用藥教育
    六、降低患者治療成本
    七、確保患者身故后安全合法地
    處理剩余藥品
    八、信息管理和科學(xué)研究
第八章  鎮(zhèn)痛藥物的相關(guān)研究
  第一節(jié) 新型鎮(zhèn)痛藥物研究進(jìn)展
  第二節(jié) 鎮(zhèn)痛藥物基因組學(xué)
第九章  我國藥師參與疼痛管理實踐簡介
  第一節(jié) 藥師參與疼痛管理的模式
    一、急性疼痛服務(wù)管理模式簡介
    二、藥師參與疼痛管理和治療的內(nèi)容
    三、藥師參與疼痛治療的管理模式
  第二節(jié) 藥師參與疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)
    一、藥師查房SOP
    二、劑量調(diào)整SOP
    三、患者用藥教育SOP
    四、疼痛用藥咨詢SOP
    五、藥師參與其他專科抗疼痛治療SOP
    六、患者隨訪SOP
    七、與抗疼痛治療相關(guān)科研SOP
  第三節(jié) 藥師參與疼痛管理效果評價
附錄
附錄一：疼痛評估表
附錄二：疼痛日記
附錄三：疼痛患者用藥管理
附錄四：疼痛患者查房記錄表
附錄五：鎮(zhèn)痛藥物用藥教育資料
附錄六：麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定
附錄七：疼痛診斷與用藥參考圖書和網(wǎng)站
附錄八：縮略詞表

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   在醫(yī)學(xué)上，疼痛是最常見的癥狀之一，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性質(zhì)間接說明病理過程的類型。由于疼痛涉及臨床各個科室，而且千差萬別，往往是同癥異病或同病異癥。許多疼痛既是一組典型的癥候群或綜合征，又是某些疾病的一組癥狀，況且疼痛又隨著 疾病的過程而千變?nèi)f化，所以疼痛的分類至今 尚難統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)、外學(xué)者從不同角度對疼痛 的分類提出了諸多觀點。 第一節(jié) 傷害性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛 從病理、生理學(xué)角度分析疼痛的發(fā)生機(jī)制，可將疼痛劃分為傷害性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛。這種劃分的優(yōu)點在于可從更深層次的視角來理解各種疼痛，為治療提供依據(jù)。 傷害性疼痛是對組織損傷產(chǎn)生的一種病理、生理過程，組織損傷產(chǎn)生的各種介質(zhì)如H十、前列腺素、緩激肽、5-羥色胺、腺苷等刺激感覺神經(jīng)末梢，使各種末梢感受器敏化，導(dǎo)致沿著神經(jīng)纖維傳導(dǎo)各種痛信號，引起痛感覺。傷害性疼痛是有害刺激作用在傷害感受器而導(dǎo)致的疼痛，它與實際的組織損傷或潛在損傷相關(guān)。 神經(jīng)病理性疼痛是由軀體感覺神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或疾病而直接造成的疼痛。根據(jù)損傷的神經(jīng)系統(tǒng)部位不同又可分為中樞痛和外周痛。與傷害性疼痛不同的是，神經(jīng)病理性疼痛通常沒有組織損傷，往往是中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)損傷或損傷后功能紊亂引起的疼痛。神經(jīng)病理性疼痛通常定位較差，患者感覺為穩(wěn)定或間斷的刺痛、戳痛、撕裂痛、麻木痛或麻刺痛、痛覺高敏（hyperalgesia）或痛覺超敏（allodynia）。阿片類藥物對神經(jīng)病理性疼痛止痛作用較弱，而三環(huán)類抗抑郁藥、抗驚厥藥和一些抗精神病藥物有一定效果。 臨床上還可能出現(xiàn)兼有上述兩種性質(zhì)的復(fù)雜疼痛，稱為混合性疼痛，是由中樞發(fā)生敏化后生成，通常表現(xiàn)為慢性疼痛或者急性疼痛治療效果不理想。當(dāng)然，近年來對于心因性疼痛越來越重視，特別是綜合醫(yī)院的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的診療能力，以免誤診誤治。 第二節(jié) 急性疼痛和慢性疼痛 根據(jù)疼痛的持續(xù)時間以及損傷組織的可愈合時間可以將疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛。 急性疼痛相對通用的定義為：與組織損傷、炎癥或疾病過程相關(guān)的，持續(xù)的時間較短（通常短于3個月）的一種疼痛類型。如蜜蜂的蜇痛、刀刃的刺痛、分娩的產(chǎn)痛等。急性疼痛通常是組織損傷的標(biāo)志，促使個體采取適應(yīng)性或保護(hù)性行為，如患肢制動、就醫(yī)診治等，因而在大多數(shù)情況下對機(jī)體具有保護(hù)作用。此外，急性疼痛中組織損傷和疼痛體驗往往存在一一對應(yīng)關(guān)系，隨著損傷組織的痊愈，疼痛也隨之消失。急性疼痛持續(xù)時間相對較短，而與疼痛強(qiáng)度無關(guān)。急性疼痛是疾病的癥狀，因而反應(yīng)強(qiáng)烈，并可引 起損傷和人們的注意，嚴(yán)重的急性疼痛可伴有掙扎、對抗、瞳孔散大、出汗、氣促、心率加快，并 可啟動內(nèi)分泌和體液反應(yīng)。急性疼痛可能復(fù) 發(fā)，例如偏頭痛，但每次復(fù)發(fā)也可認(rèn)為是急性疼 痛的一次發(fā)作。 與急性疼痛相對應(yīng)，慢性疼痛被定義為組織損傷痊愈后依然持續(xù)存在的，或者持續(xù)時間超過3～6個月的一種疼痛類型。如癌性疼痛、纖維肌痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。慢性疼痛通常可于無任何可識別的原因或組織損傷的情況下持續(xù)存在，現(xiàn)在對慢性疼痛的定義更強(qiáng)調(diào)患者伴有焦慮、抑郁等精神心理改變，患者的正常生理功能和生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。

編輯推薦

《疼痛治療臨床藥師指導(dǎo)手冊》的編寫中，編者參考了很多西方國家的成人癌痛指南（如《美國NCCN成人癌痛指南》），引入了鎮(zhèn)痛藥物及相關(guān)輔助用藥的最新研究進(jìn)展，尤其是鎮(zhèn)痛藥物的藥物基因組學(xué)方面的內(nèi)容，對臨床藥師以及關(guān)注疼痛治療的臨床醫(yī)師都有一定的指導(dǎo)意義。

圖書封面

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