腹腔鏡直腸癌根治術圖譜

內容概要

　　《腹腔鏡直腸癌根治術圖譜》對腹腔鏡直腸癌手術的基本操作、手術中各解剖結構的確認、各種并發(fā)癥的處理以及手術難點做了詳細的說明和解讀。本書作者共完成了大量的腹腔鏡結直腸癌手術，對于腹腔鏡結直腸癌手術有著深切的體會。本書融匯了作者多年的手術經驗以及各項手術技巧，由淺入深、循序漸進，逐步講解，使初學者能夠通過本書對腹腔鏡直腸癌手術的講解，提高了對腹腔鏡直腸癌手術的認識并加深了了解，對于中高級醫(yī)生在理論基礎上有了更深刻的掌握，對于臨床實踐技能有力進一步的提高。本書配套光盤，內含手術視頻。

作者簡介

崔濱濱，教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導師、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院結直腸外科主任、中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會青年委員、黑龍江省醫(yī)學會腹腔鏡外科專業(yè)委員會委員、黑龍江省醫(yī)學會腫瘤分會腫瘤微創(chuàng)外科學組胃腸外科組長、黑龍江省抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會副主任委員、黑龍江省生物治療委員會副主任委員。發(fā)表論文二十余篇，其中SCI收錄4篇，承擔數項省級研究課題。主要從事結直腸惡性腫瘤的轉移機制研究和臨床醫(yī)療工作。近4年已開展腹腔鏡結直腸癌手術500余例。

書籍目錄

一、腹腔鏡直腸癌根治術手術器械
二、手術準備
　(一)適應證
　(二)禁忌證
　(三)術前檢查
　(四)手術體位
　(五)建立氣腹
三、手術步驟及應用解剖
　(一)腹腔探查
　(二)腸系膜下動脈處理
　(三)腸系膜下靜脈處理
　(四)左結腸動脈處理
　(五)內側方游離結腸系膜
　(六)游離乙狀結腸
　(七)游離直腸系膜
　(八)腫瘤的完整切除　(Miles手術)
　(九)Miles手術切除肛門及腹壁造口
　(十)腫瘤的完整切除　(Dixon手術)
　(十一)直腸乙狀結腸端端吻合
　(十二)完成手術
四、手術難點及并發(fā)癥的處理
　(一)中轉開腹
　(二)腹膜前氣腫
　(三)腹腔粘連
　(四)腸系膜下動脈鑒別困難
　(五)血管損傷
　(六)器官損傷
　(七)腹腔內紗布條遺失
　(八)乙狀結腸短吻合困難
　(九)吻合口漏
　(十)解剖學變異
五、手術記錄樣本
　(一)直腸癌根治術　(Dixon手術)
　(二)直腸癌根治術　(Miles手術)

章節(jié)摘錄

版權頁：五、于術記錄樣本（一）直腸癌根治術（Dixon手術）1.麻醉顯效后，取改良截石位，常規(guī)術區(qū)消毒，鋪無菌單。臍上1cm切開皮膚，長約lcm，分離皮下組織，切開白線及腹膜，直視下置人Trocar，進鏡探查明確Trocar完整進入腹腔，無副損傷，建立氣腹，探查腹腔，無腹腔鏡手術禁忌證。于麥氏點置入12.5mmTrocar，作為主操作孔，臍水平右側、右鎖骨中線交叉處，左側反麥氏點分別置入Smm Trocar，探查：肝臟表面及腹膜未見轉移結節(jié)，膽囊正常，脾、胃、小腸、結腸未見異常，腫瘤位于腹膜折返下。2.超聲刀在腹主動脈前乙狀結腸系膜根部切開后腹膜，距離腹主動脈分叉上方4cm分離顯露出腸系膜下動脈，向上游離并清掃腸系膜下動脈周圍淋巴脂肪組織，于根部應用血管夾夾閉、切斷；向外側分離并顯露腸系膜下靜脈，血管夾夾閉、切斷，沿Toldt間隙分離結腸系膜，顯露左結腸動脈，血管夾夾閉、切斷。分離結腸系膜達左髂總動脈水平，游離完成后放置紗布條作為指引標記。分離過程中輸尿管及精索無副損傷。切開乙狀結腸融合部，沿Toldt線切開結腸外側腹膜，沿Toldt間隙向內側分離結腸系膜，完成乙狀結腸系膜游離，取除標記紗條。按TME原則在盆筋膜臟層與壁層間分離后方直腸系膜，保持盆筋膜完整，沿直腸兩側Toldt線向下分離至骶3水平，超聲刀切斷直腸側韌帶；腹膜返折處切開Denonvillier。筋膜，顯露精囊，完整切除直腸系膜，裸化直腸腸壁。腸鉗夾閉腫瘤近端腸管，經肛碘伏溶液沖洗直腸下段，應用腹腔鏡直線切割閉合器閉合切斷遠端直腸。

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