神經(jīng)病學(xué)

內(nèi)容概要

《神經(jīng)病學(xué)(供針灸推拿學(xué)專業(yè)用全國高等中醫(yī)藥院校教材)》由孫忠人主編，本書共二十二章，涵蓋了神經(jīng)內(nèi)科的主要常見病和多發(fā)病，書中系統(tǒng)地介紹了神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則、周圍神經(jīng)疾病、脊髓疾病、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、運(yùn)動障礙疾病、癲癇、頭痛、癡呆、神經(jīng)肌肉接頭疾病、肌肉疾病、自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病、睡眠障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病以及神經(jīng)病學(xué)的臨床方法、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀、神經(jīng)康復(fù)等內(nèi)容。本書力求突出每一種疾病的特點(diǎn)，重點(diǎn)介紹當(dāng)前通行的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則及方法。對于腦血管疾病、癡呆等研究進(jìn)展較快的疾病，本書還有針對性地納入了最新臨床指南的精神。

書籍目錄

第一章 緒論
第二章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則
第三章 周圍神經(jīng)疾病
第四章 脊髓疾病
第五章 腦血管疾病
第六章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
第七章 運(yùn)動障礙疾病
第八章 癲癇
第九章 頭痛
第十章 癡呆
第十一章 神經(jīng)肌肉接頭疾病
第十二章 肌肉疾病
第十三章 自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病
第十四章 睡眠障礙
第十五章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病
第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病
第十七章 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病
第十八章 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病
附篇
這一章 神經(jīng)病學(xué)的臨床方法
第二章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法
第三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀
第四章 神經(jīng)康復(fù)
主要參考書目

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   3.其他少見原因包括藥源性（如可卡因、苯丙胺）；血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缂t細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等）；腦淀粉樣血管病、煙霧病、肌纖維發(fā)育不良和顱內(nèi)外（頸動脈和椎動脈）夾層動脈瘤等。 【病理】 閉塞血管內(nèi)可見動脈粥樣硬化或血管炎改變、血栓形成或栓子。腦缺血性病變的病理分期：①超早期（1—6小時(shí)）：病變腦組織變化不明顯，可見部分血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞及星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹，線粒體腫脹空化；②急性期（6—24小時(shí)）：缺血區(qū)腦組織蒼白伴輕度腫脹，神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞呈明顯缺血改變；③壞死期（24—48小時(shí)）：大量神經(jīng)細(xì)胞脫失，膠質(zhì)細(xì)胞壞變，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤，腦組織明顯水腫；④軟化期（3日至3周）：病變腦組織液化變軟；⑤恢復(fù)期（3—4周后）：液化壞死腦組織被格子細(xì)胞清除，腦組織萎縮——小病灶形成膠質(zhì)瘢痕，大病灶形成卒中囊，此期持續(xù)數(shù)月至2年。 急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶（ischemic penumbra）組成。壞死區(qū)中腦細(xì)胞死亡，但缺血半暗帶由于存在側(cè)支循環(huán)，尚有大量存活的神經(jīng)元。如果能在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)缺血半暗帶血流，該區(qū)腦組織損傷是可逆的，神經(jīng)細(xì)胞可存活并恢復(fù)功能。缺血半暗帶腦細(xì)胞損傷的可逆性是缺血性腦卒中患者溶栓治療的病理學(xué)基礎(chǔ)。但缺血半暗帶區(qū)腦組織損傷的可逆性是有時(shí)間限制的，故溶栓治療的時(shí)間窗一般不超過6小時(shí)。 【臨床特征】 動脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年，動脈炎性腦梗死以中青年多見。 1.多數(shù)在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例在發(fā)病前可有TIA發(fā)作。 2.病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，部分患者癥狀可進(jìn)行性加重或波動。 3.臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。 【不同腦血管閉塞的臨床癥狀】 1.頸內(nèi)動脈閉塞嚴(yán)重程度差異較大，主要取決于側(cè)支循環(huán)狀況。頸內(nèi)動脈閉塞發(fā)生在頸內(nèi)動脈分叉后，30％～40％的病例可無癥狀。癥狀性閉塞可出現(xiàn)單眼一過性黑嚎，偶見永久性失明（視網(wǎng)膜動脈缺血）或Homer征（頸上交感神經(jīng)節(jié)后纖維受損）。遠(yuǎn)端大腦中動脈血液供應(yīng)不良，可以出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和（或）同向性偏盲等，優(yōu)勢半球受累可伴失語癥。非優(yōu)勢半球受累可有體象障礙。體檢可聞及頸動脈搏動減弱或聞及血管雜音。 2.大腦中動脈閉塞 （1）主干閉塞：導(dǎo)致“三偏”癥狀，即病灶對側(cè)偏癱（包括中樞性面舌癱和肢體癱瘓）、偏身感覺障礙及偏盲。可伴有頭、眼向病灶側(cè)凝視。優(yōu)勢半球受累出現(xiàn)完全性失語癥。非優(yōu)勢半球受累出現(xiàn)體象障礙?；颊呖梢猿霈F(xiàn)意識障礙。 （2）皮質(zhì)支閉塞：①上部分支閉塞導(dǎo)致病灶對側(cè)面部、上下肢癱瘓和感覺缺失，但下肢癱瘓較上肢輕，而且足部不受累。頭、眼向病灶側(cè)凝視程度輕。伴Broca失語（優(yōu)勢·半球）和體象障礙（非優(yōu)勢半球）。通常不伴意識障礙。②下部分支閉塞較少單獨(dú)出現(xiàn)，導(dǎo)致對側(cè)同向性上1／4視野缺損，伴Weroicke失語（優(yōu)勢半球），急性意識模糊狀態(tài)（非優(yōu)勢半球），無偏癱。

編輯推薦

《衛(wèi)生部"十二五"規(guī)劃教材?全國高等中醫(yī)藥院校教材?全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材:神經(jīng)病學(xué)(供針灸推拿學(xué)專業(yè)用)》力求突出每一種疾病的特點(diǎn)，重點(diǎn)介紹當(dāng)前通行的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則及方法。對于腦血管疾病、癡呆等研究進(jìn)展較快的疾病，《衛(wèi)生部"十二五"規(guī)劃教材?全國高等中醫(yī)藥院校教材?全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材:神經(jīng)病學(xué)(供針灸推拿學(xué)專業(yè)用)》還有針對性地納入了最新臨床指南的精神。

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