肝臟活檢病理解讀

內(nèi)容概要

格勒主編的《肝臟活檢病理解讀》著重描述肝活檢，但也包括了相當(dāng)一部分肝活檢的輔助內(nèi)容，同時(shí)也涉及標(biāo)本的肉眼特征、標(biāo)本切除術(shù)、電鏡等方面的知識(shí)。本書不是一本綜合性的肝臟病理學(xué)專著，而是常見與罕見肝臟疾病的顯微研究手冊(cè)，并繼續(xù)把重心放在實(shí)用性上，我們希望它可以對(duì)肝病初學(xué)者和經(jīng)驗(yàn)豐富者提供一定的幫助。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）Stephen A.Geller （美國(guó)）Lydia M.Petrovic 譯者：鄭明華

書籍目錄

第1章  肝臟活檢簡(jiǎn)史
第2章  肝臟活檢的適應(yīng)證
第3章  技術(shù)注意事項(xiàng)
第4章  解剖因素
第5章  肝臟活檢檢查
第6章  肝臟的胚胎發(fā)育學(xué)
第7章  肝臟的非特異性反應(yīng)
第8章  急性病毒性肝炎
第9章  慢性肝炎（肝臟慢性炎癥壞死性疾病）——分級(jí)與分期
第10章  自身免疫性肝炎與相關(guān)疾病
第l1章  藥物和毒物對(duì)肝臟的損傷
第12章  肉芽腫
第13章  酒精性肝病
第14章  代謝性疾病
第15章  血色病和其他鐵相關(guān)性疾病
第16章  銅貯積?。╓ilson病、印度兒童肝硬化和Menkes病）
第17章  小膽管疾病
第18章  大膽管疾病
第19章  血管病變
第20章  肝硬化、肝纖維化和非硬化性門靜脈高壓癥
第21章  全身性疾病時(shí)的肝臟病理變化
第22章  細(xì)菌、螺旋體、立克次體、衣原體、原蟲和蠕蟲引起的肝炎
第23章  良性腫瘤和腫瘤樣病變
第24章  肝臟原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤
第25章  移植病理
第26章  膽汁淤積的評(píng)價(jià)
第27章  鑒別診斷：肝臟活檢常見問題
索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為楔形活檢往往缺少明顯病變的組織，而且外科醫(yī)生對(duì)異常的肝臟理解也是令人失望的。對(duì)集中在包膜或在包膜下的局灶性病灶，楔形活檢是一種選擇。如果懷疑有原發(fā)的不典型肝病，那么甚至在手術(shù)操作中都應(yīng)該使用肝活檢針取樣。在楔形活檢取樣中：①包膜可能很厚并且很難得到有助于診斷的肝實(shí)質(zhì)。②肝包膜纖維化發(fā)展到肝實(shí)質(zhì)纖維化可能很像肝硬化（據(jù)文獻(xiàn)記載，必須存在特征性的再生肝細(xì)胞）。③在包膜正下方可能存在大量的慢性炎癥細(xì)胞，可能被誤診為慢性肝炎。④大量急性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)整個(gè)肝小葉是手術(shù)后的非特異性反應(yīng)，相對(duì)來說膽管錯(cuò)構(gòu)瘤比較常見，且多發(fā)。這可能會(huì)誤導(dǎo)外科醫(yī)生考慮為轉(zhuǎn)移瘤。但這種病變也可能會(huì)被粗心的病理學(xué)家誤診為轉(zhuǎn)移瘤。 腹腔鏡下活檢的首要作用是用來診斷不容易獲取的局灶性病變標(biāo)本。根據(jù)位置與大小的不同，需要選擇標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)皮穿刺或CT引導(dǎo)下抽吸。如果沒有明顯的結(jié)節(jié)或者團(tuán)塊，應(yīng)當(dāng)選擇細(xì)針穿刺而不是楔形活檢。 經(jīng)頸靜脈活檢一般用于有明顯的腹水、或者有嚴(yán)重血小板減少癥或其他凝血功能紊亂的肝病患者。經(jīng)頸靜脈活檢鉗獲得的標(biāo)本是成碎片的，門管區(qū)也可能有缺損。但是獲得的核心標(biāo)本的技術(shù)目前已經(jīng)成熟，標(biāo)本能滿足要求。這項(xiàng)技術(shù)可以很好地證實(shí)肝細(xì)胞病變。 很明顯，抽吸活檢的樣本不能顯示結(jié)構(gòu)上的變化，然而結(jié)構(gòu)上的變化恰恰是發(fā)現(xiàn)很多病變的關(guān)鍵。同時(shí)，在肝彌漫性炎癥性病變的診斷上也有很大的限制，因此，一般常用于評(píng)估占位性病變標(biāo)本。 肝臟活檢樣本的處理 雖然立刻固定肝臟活檢標(biāo)本對(duì)確保最佳的組織質(zhì)量至關(guān)重要，但是事先了解穿刺目的，包括臨床醫(yī)生和病理學(xué)家一起商討，可以確保一次性完成診斷前的準(zhǔn)備，避免僅僅為了能夠獲得合適的標(biāo)本而進(jìn)行第二次穿刺。 甲醛溶液是最常用的固定液，極其穩(wěn)定，能夠滲透和充分地固定組織，并且是最經(jīng)濟(jì)的固定物；甚至還能夠應(yīng)用于組織化學(xué)、免疫化學(xué)和分子學(xué)研究中。用甲醛溶液來固定組織標(biāo)本的特性全世界通用，而且后來的固定液容易使細(xì)胞發(fā)生變化。 大體上，病理學(xué)家能決定哪個(gè)標(biāo)本液是最適合固定的，大部分肝臟病理學(xué)家喜歡用4％中性緩沖甲醛溶液。雖然微波加工可以縮短固定時(shí)間，但肝臟針芯活組織檢查需要至少2～3小時(shí)的充分固定。楔形活檢標(biāo)本至少需要12小時(shí)固定，除非可以把它都切分成約1～2mm厚的標(biāo)本，只有這種情況下才可以在較短時(shí)間內(nèi)獲得令人滿意的固定標(biāo)本。

編輯推薦

《肝臟活檢病理解讀(第2版)》由利品考特公司出版，系列中的每一本都是臨床病理診斷的難點(diǎn)和熱點(diǎn)，并由該領(lǐng)域的權(quán)威專家所撰寫。全書包括哈佛醫(yī)學(xué)院、約翰霍普金斯醫(yī)院、芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院癌癥中心、南加州大學(xué)的病理學(xué)教授等。每《肝臟活檢病理解讀(第2版)》都根據(jù)臨床病理實(shí)際問題編排，討論日常工作中常見的診斷問題，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)經(jīng)常遇到的診斷難題和陷阱。用詳盡的文字和圖示討論關(guān)鍵的病理診斷特征和鑒別診斷要點(diǎn)，有時(shí)也適當(dāng)探討腫瘤發(fā)生的分子生物學(xué)進(jìn)展。各書根據(jù)需要附有200～500余幅不等的高質(zhì)量顯微照片及數(shù)十表格，用于強(qiáng)調(diào)和突出診斷及鑒別診斷要點(diǎn)。

圖書封面

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