診斷學(xué)基礎(chǔ)

內(nèi)容概要

　　《全國(guó)高等中醫(yī)藥院校教材：診斷學(xué)基礎(chǔ)》內(nèi)容包括問診（問診、常見癥狀）、體格檢查、實(shí)驗(yàn)診斷、器械檢查（心電圖診斷、肺功能檢查、內(nèi)鏡檢查）、病歷與診斷方法5篇共25章。問診篇選取20個(gè)臨床常見癥狀，每一癥狀后增加診斷思路的內(nèi)容，以利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。實(shí)驗(yàn)診斷篇的內(nèi)容以概念性、普遍性、實(shí)用性為主，同時(shí)也適當(dāng)增加一些新的臨床實(shí)用的內(nèi)容，如心力衰竭標(biāo)志物（B型心鈉素）測(cè)定等內(nèi)容。器械檢查篇的心電圖刪去一些有爭(zhēng)議的概念，如慢性冠狀動(dòng)脈供血不足；增加一些新概念，如J波的意義、無(wú)人區(qū)電軸、Bmgada綜合征。診斷學(xué)內(nèi)容中已形成獨(dú)立學(xué)科的影像診斷歸到《影像學(xué)》教材。全書編寫上合理采用一些圖表的方式，突顯精編特色。

書籍目錄

緒論 第一篇問診 第一章問診的重要性及方法技巧 第二章問診的內(nèi)容 第三章常見癥狀 第一節(jié)發(fā)熱 第二節(jié)皮膚黏膜出血 第三節(jié)胸痛 第四節(jié)咳嗽與咳痰 第五節(jié)咯血 第六節(jié)呼吸困難 第七節(jié)發(fā)紺 第八節(jié)心悸 第九節(jié)水腫 第十節(jié)惡心與嘔吐 第十一節(jié)嘔血與黑便 第十二節(jié)腹痛 第十三節(jié)腹瀉 第十四節(jié)黃疸 第十五節(jié)血尿 第十六節(jié)尿頻、尿急、尿痛 第十七節(jié)頭痛 第十八節(jié)暈厥 第十九節(jié)抽搐與驚厥 第二十節(jié)意識(shí)障礙 第二篇體格檢查 第四章基本檢查法 第五章一般檢查 第一節(jié)全身狀態(tài)檢查 第二節(jié)皮膚檢查 第三節(jié)淺表淋巴結(jié)檢查 第六章頭部檢查 第七章頸部檢查 第八章胸部檢查 第一節(jié)胸部體表標(biāo)志及分區(qū) 第二節(jié)胸廓、胸壁與乳房檢查 第三節(jié)肺和胸膜檢查 第四節(jié)心臟檢查 第五節(jié)血管檢查 第六節(jié)常見循環(huán)系統(tǒng)病變體征 第九章腹部檢查 第十章肛門、直腸及外生殖器檢查 第十一章脊柱與四肢檢查 第一節(jié)脊柱檢查 第二節(jié)四肢與關(guān)節(jié)檢查 第十二章神經(jīng)系統(tǒng)檢查 第一節(jié)腦神經(jīng)檢查 第二節(jié)感覺功能檢查 第三節(jié)運(yùn)動(dòng)功能檢查 第四節(jié)神經(jīng)反射檢查 第五節(jié)腦膜刺激征及拉塞格征 第六節(jié)自主神經(jīng)功能檢查 第十三章全身體格檢查 第三篇實(shí)驗(yàn)診斷 第十四章血液檢查 第一節(jié)血液一般檢查 第二節(jié)紅細(xì)胞沉降率測(cè)定 第三節(jié)血液的其他檢查 第四節(jié)出血、血栓與止血檢測(cè) 第五節(jié)血型鑒定與交叉配血試驗(yàn) 第十五章骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 第十六章肝功能檢查 第十七章腎功能檢查 第十八章臨床常用生化檢查 第一節(jié)糖代謝的檢查 第二節(jié)脂代謝的檢測(cè) 第三節(jié)無(wú)機(jī)離子檢查 第四節(jié)血清鐵及其代謝物測(cè)定 第五節(jié)酶學(xué)檢查 第六節(jié)心臟病生物標(biāo)志物檢測(cè) 第七節(jié)內(nèi)分泌激素檢查 第十九章臨床常用免疫學(xué)檢查 第二十章排泄物、分泌物及體液檢查 第一節(jié)尿液檢查 第二節(jié)糞便檢查 第三節(jié)痰液檢查 第四節(jié)漿膜腔積液檢查 第五節(jié)腦脊液檢查 第六節(jié)生殖系統(tǒng)體液檢查 第四篇器械檢查 第二十一章心電圖診斷 第一節(jié)心電圖基本知識(shí) 第二節(jié)心電圖的測(cè)量方法與正常心電圖 第三節(jié)心房及心室肥大 第四節(jié)心肌缺血與ST—T改變 第五節(jié)急性心肌梗死 第六節(jié)心律失常 第七節(jié)電解質(zhì)紊亂及藥物所致心電圖改變 第八節(jié)心電圖的分析方法與臨床應(yīng)用價(jià)值 第二十二章肺功能檢查 第一節(jié)通氣功能檢查 第二節(jié)換氣功能檢查 第三節(jié)小氣道功能檢查 第四節(jié)血液氣體分析與酸堿度測(cè)定 第二十三章內(nèi)鏡檢查 第一節(jié)上消化道內(nèi)鏡 第二節(jié)結(jié)腸鏡檢查 第三節(jié)纖維支氣管鏡檢查 第五篇病歷與診斷方法 第二十四章病歷 第二十五章診斷步驟和臨床思維方法 第一節(jié)診斷步驟 第二節(jié)臨床思維 第三節(jié)診斷內(nèi)容和書寫 附錄 附錄一臨床常用診斷技術(shù) 一、胸膜腔穿刺術(shù) 二、心包穿刺術(shù) 三、腹腔穿刺術(shù) 四、腰椎穿刺術(shù) 五、骨髓穿刺術(shù) 六、肝穿刺活體組織檢查術(shù) 七、腎穿刺活體組織檢查術(shù) 八、導(dǎo)尿術(shù) 九、中心靜脈壓測(cè)定 附錄二臨床檢驗(yàn)參考值 一、血液 二、骨髓 三、肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查 四、腎功能檢查 五、臨床常用生化檢查 六、常用免疫學(xué)檢查 七、排泄物、分泌物及體液檢查 八、內(nèi)分泌功能檢查 九、肺功能檢查 附錄三臨床心電圖常用表 主要參考書目

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   （6）出血：常見于流行性出血熱、病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血癥、急性白血病、再生障礙性貧血、惡性組織細(xì)胞病等。 （7）關(guān)節(jié)腫痛：常見于敗血癥、猩紅熱、布魯菌病、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病等。 （8）皮疹：常見于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、斑疹傷寒、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、藥物熱等。 （9）昏迷：先發(fā)熱后昏迷者常見于流行性乙型腦炎、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢等；先昏迷后發(fā)熱見于腦出血、腦梗死等。 3.患病以來(lái)一般情況精神狀態(tài)、食欲、體重改變、睡眠及大小便情況。 4.診療經(jīng)過藥物、劑量、使用時(shí)間及療效。 5.相關(guān)病史傳染病接觸史、疫水接觸史、服藥史、職業(yè)特點(diǎn)等。 【診斷思路】發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀之一，引起發(fā)熱的疾病涉及各個(gè)系統(tǒng)疾病，因此，發(fā)熱的病因診斷重要而復(fù)雜，臨床診斷可以從以下幾個(gè)方面考慮： 1.歸納病史及體格檢查特征①發(fā)熱特征：如發(fā)熱緩急、病程、程度、熱型等；②有關(guān)的陽(yáng)性或陰性伴隨癥狀及診療過程；③流行病學(xué)史；④陽(yáng)性體征與發(fā)熱的相關(guān)性及有鑒別意義的陰性體征。 2.區(qū)分急性與慢陛發(fā)熱急性發(fā)熱常見于急性感染、中毒、組織損傷等疾??；慢性發(fā)熱常見于慢性感染如結(jié)核、瘧疾及結(jié)締組織病、腫瘤、血液病等。 3.區(qū)分感染性和非感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱多具有以下特點(diǎn)：①發(fā)熱急或伴有寒戰(zhàn)；②感染部位的癥狀和體征；③實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、四唑氮藍(lán)試驗(yàn)、C反應(yīng)蛋白測(cè)定、尿常規(guī)等結(jié)果異常；④輔助檢查：X線、B型超聲等顯示相應(yīng)部位感染性改變。非感染性發(fā)熱具有下列特點(diǎn)：①熱程長(zhǎng)，常超過2個(gè)月；②長(zhǎng)期發(fā)熱，一般情況好，無(wú)明顯中毒癥狀；③伴有貧血、無(wú)痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾大等。 4.提出可能診斷及必要的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查根據(jù)病史及體格檢查有選擇地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查。如血常規(guī)、尿常規(guī)、病原體檢查、X線、B型超聲、CT、MRI、ECT等檢查。以及淋巴結(jié)、肝、肺、皮膚黏膜等組織活檢、骨髓穿刺等。 第二節(jié)皮膚黏膜出血 皮膚黏膜出血（mucocutaneous hemorrhage）是指因機(jī)體止血或凝血功能障礙引起全身或局限皮膚黏膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血。是出血性疾病的主要臨床特征。 【病因與發(fā)生機(jī)制】引起皮膚黏膜出血的基本因素有4個(gè)：即血管壁、血小板、凝血功能、抗凝及纖維蛋白溶解功能等。 1.血管壁結(jié)構(gòu)和功能異常 正常情況下當(dāng)血管破損時(shí)，局部血管即發(fā)生反射性收縮，管腔變窄，破損傷口縮小或閉合。同時(shí)，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損及膠原暴露后，表達(dá)并釋放血管性血友病因子（VWF）、組織因子（TF）、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白（TM）、內(nèi)皮素（ET）等增強(qiáng)血管收縮，激活血小板及凝血功能發(fā)揮止血作用。血管壁異常分為先天性和獲得性。 （1）先天性或遺傳性：①遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；②家族性單純性紫癜；③先天性結(jié)締組織??；④血管性血友病。

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圖書封面

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