腦血管疾病

內(nèi)容概要

饒明俐和林世和主編的《腦血管疾病》內(nèi)容介紹：腦血管疾病是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病，隨著人口老齡化的增加，我國(guó)腦血管疾病在疾病死因順位中已前移至第一、二位，而且腦血管病是致殘、致癡呆的重要原因，因此防治腦血管病，是衛(wèi)生部門(mén)的重要工作。

作者簡(jiǎn)介

女，1932年生于重慶市，1955年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，
男，1932年生，1952年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系。

書(shū)籍目錄

上篇  總論
  第一章  腦血液循環(huán)
    第一節(jié)  腦動(dòng)脈系統(tǒng)
    第二節(jié)  腦靜脈系統(tǒng)
  第二章  腦血液循環(huán)的生理
  第三章  腦血液循環(huán)的病理生理
    第一節(jié)  缺血性腦損傷的病理生理
    第二節(jié)  側(cè)支循環(huán)
    第三節(jié)  腦血管儲(chǔ)備功能
    第四節(jié)  腦的微循環(huán)
    第五節(jié)  缺血半暗區(qū)
  第四章  腦血管疾病的生化
    第一節(jié)  缺血性腦血管病的生化
    第二節(jié)  出血性腦血管病的生化
  第五章  腦血管疾病的病理
    第一節(jié)  腦動(dòng)脈硬化
    第二節(jié)  腦梗死
    第三節(jié)  腦出血
    第四節(jié)  腦蛛網(wǎng)膜下腔出血
    第五節(jié)  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
    第六節(jié)  腦動(dòng)脈栓塞
    第七節(jié)  顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓
  第六章  腦血管疾病的遺傳學(xué)
    第一節(jié)  與腦血管病有關(guān)的單基因病
    第二節(jié)  多基因遺傳所致的腦血管病
  第七章  腦血管疾病的臨床檢查
    第一節(jié)  意識(shí)障礙
    第二節(jié)  昏迷時(shí)定位體征的發(fā)現(xiàn)
    第三節(jié)  失語(yǔ)癥、失用癥、失認(rèn)證
    第四節(jié)  構(gòu)音障礙
    第五節(jié)  眼位異常及其臨床意義
    第六節(jié)  腦疝的臨床癥狀與體征
  第八章  腦血管疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查
    第一節(jié)  腦脊液檢查
    第二節(jié)  血液流變學(xué)檢查
    第三節(jié)  生化及其他檢查
  第九章  腦血管疾病的影像學(xué)檢查
    第一節(jié)  CT掃描
    第二節(jié)  磁共振檢查
    第三節(jié)  頭頸部動(dòng)脈超聲檢查
    第四節(jié)  數(shù)字減影腦血管造影
下篇  各論
  第十章  腦血管疾病的流行病學(xué)、危險(xiǎn)因素及預(yù)防
    第一節(jié)  腦血管疾病的流行病學(xué)
    第二節(jié)  腦血管疾病的危險(xiǎn)因素
    第三節(jié)  腦血管疾病的預(yù)防
  第十一章  腦出血
    第一節(jié)  總論
    第二節(jié)  殼核出血
    第三節(jié)  丘腦出血
    第四節(jié)  腦葉出血
    第五節(jié)  尾狀核出血
    第六節(jié)  帶狀核出血
    第七節(jié)  腦干出血
    附1  繼發(fā)性腦干出血
    附2  腦干血腫
    第八節(jié)  腦室出血
    第九節(jié)  小腦出血
  第十二章  蛛網(wǎng)膜下腔出血
    附脊部蛛網(wǎng)膜下腔出血
  第十三章  短暫性腦缺血發(fā)作
  第十四章  腦梗死
    第一節(jié)  動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死
    附進(jìn)展性腦卒中
    第二節(jié)  分水嶺腦梗死
    第三節(jié)  腔隙性腦梗死
    第四節(jié)  腦栓塞
    第五節(jié)  腦干梗死及其常見(jiàn)綜合征
  第十五章  慢性腦供血不足
  第十六章  腦動(dòng)脈狹窄及其治療
    第一節(jié)  腦動(dòng)脈狹窄的常見(jiàn)部位及臨床表現(xiàn)
    第二節(jié)  腦動(dòng)脈狹窄的外科治療
    第三節(jié)  腦動(dòng)脈狹窄的介入治療
  第十七章  高血壓腦病
  第十八章  腦內(nèi)盜血綜合征
    第一節(jié)  鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征
    第二節(jié)  頸動(dòng)脈盜血綜合征
    第三節(jié)  腦梗死后盜血綜合征
  第十九章  幾種特殊的腦血管疾病
    第一節(jié)  腦底異常血管網(wǎng)
    第二節(jié)  顳動(dòng)脈炎
    第三節(jié)  大動(dòng)脈炎
    第四節(jié)  系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腦血管病變
    第五節(jié)  結(jié)節(jié)  性多動(dòng)脈炎
    第六節(jié)  血栓閉塞性脈管炎
    第七節(jié)  淀粉樣腦血管病
    第八節(jié)  頸內(nèi)動(dòng)脈纖維肌肉發(fā)育不良癥
    第九節(jié)  腦常染色體顯性遺傳腦動(dòng)脈病伴皮質(zhì)下梗死及白質(zhì)腦病
    第十節(jié)  可逆性腦血管收縮綜合征
  第二十章  顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成
    第一節(jié)  概述
    第二節(jié)  上矢狀竇血栓形成
    第三節(jié)  海綿竇血栓形成
    第四節(jié)  橫竇和乙狀竇血栓形成
    第五節(jié)  大腦深靜脈血栓形成
  第二十一章  腦血管性癡呆
    附輕度認(rèn)知功能損害
  第二十二章  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
  第二十三章  腦血管畸形
  第二十四章  慢性硬膜下血腫
  第二十五章  腦血管病后癲癇
  第二十六章  腦卒中后抑郁
    附抑郁自評(píng)量表（SDS）
  第二十七章  內(nèi)科及其他科疾病與腦血管病
    第一節(jié)  心臟病與腦血管病
    第二節(jié)  糖尿病與腦血管病
    第三節(jié)  腎臟疾病與腦血管病
    第四節(jié)  血液病與腦血管病
    第五節(jié)  肝性腦病
    第六節(jié)  肺性腦病
    第七節(jié)  一氧化碳中毒與腦血管病
    第八節(jié)  放射性腦病
    第九節(jié)  梅毒與腦血管病
    第十節(jié)  妊娠與腦血管病
    第十一節(jié)  垂體瘤卒中
  第二十八章  腦血管疾病的康復(fù)治療
    第一節(jié)  腦卒中功能恢復(fù)的機(jī)制
    第二節(jié)  運(yùn)動(dòng)障礙的恢復(fù)過(guò)程和異常動(dòng)作模式
    第三節(jié)  康復(fù)開(kāi)始時(shí)機(jī)和病例的選擇
    第四節(jié)  功能障礙的評(píng)價(jià)
    第五節(jié)  康復(fù)治療程序及方法
    第六節(jié)  腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥的康復(fù)處置

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   五、并發(fā)腦疝 腦出血可以并發(fā)中心疝、天幕疝、枕大孔疝（延髓疝）、蝶骨嵴疝、扣帶回疝以及小腦上疝。中心疝是近來(lái)強(qiáng)調(diào)的一種腦疝類型，其主要標(biāo)志是：①黑質(zhì)、紅核向下移位；②第三腦室向下移位；③下丘腦和上部腦干向下移位，晚期往往與天幕疝、枕大孔疝并存。 六、鏡下改變 出血中央部為大量凝血塊或未凝固血液與腦組織混雜一起，周邊部水腫、血管淤滯、擴(kuò)張和滲血。在最初10小時(shí)內(nèi)出血灶周圍水腫并不明顯，通常在出血后24小時(shí)才逐漸明顯。膠質(zhì)細(xì)胞增生，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可見(jiàn)到肥大細(xì)胞。72小時(shí)左右出現(xiàn)吞噬細(xì)胞，晚些時(shí)間可見(jiàn)到吞噬破碎紅細(xì)胞和含鐵血黃素的格子細(xì)胞。這種格子細(xì)胞可持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)，提示腦組織的修復(fù)和清理功能是逐漸完成的。出血后1～3周膠質(zhì)及膠原纖維開(kāi)始出現(xiàn)，并逐漸增多。4～8周中風(fēng)囊開(kāi)始形成，其壁由膠質(zhì)及膠原纖維和毛細(xì)血管組成。小量出血可形成并遺留膠質(zhì)瘢痕，較大量出現(xiàn)則形成出血性中風(fēng)囊，囊腔內(nèi)可見(jiàn)組織碎片、吞噬細(xì)胞和膠質(zhì)纖維。所有囊腔的壁均由膠質(zhì)纖維所組成，其內(nèi)壁的膠質(zhì)纖維呈疏松網(wǎng)架狀，毛細(xì)血管網(wǎng)眼內(nèi)有吞噬細(xì)胞，特別是有多數(shù)吞噬含鐵血黃素的吞噬細(xì)胞，有的聚集在血管周圍間腔內(nèi)。囊壁的膠質(zhì)纖維較密集，呈平行狀排列，其中散在有各種星形膠質(zhì)細(xì)胞，如毛發(fā)型星形膠質(zhì)細(xì)胞、肥胖星形膠質(zhì)細(xì)胞，有的胞質(zhì)內(nèi)可以見(jiàn)到一些含鐵血黃素顆粒。囊壁外周有星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞增生，小血管玻璃樣變和內(nèi)膜增生，有的出現(xiàn)鈣化。此外，病灶周圍神經(jīng)細(xì)胞亦出現(xiàn)各種退行性改變。 病程短者，其囊壁膠質(zhì)纖維較疏松，囊壁形成不完整，吞噬現(xiàn)象較活躍，不但出現(xiàn)多量活躍的吞噬含鐵血黃素細(xì)胞，而且可見(jiàn)到其他吞噬細(xì)胞。病程長(zhǎng)者均具有較完整的囊壁，由較致密的膠質(zhì)纖維組成，其纖維成平行排列，除有非活躍的含鐵血黃素細(xì)胞以外，見(jiàn)不到其他吞噬細(xì)胞。此外，在出血性囊腔中，雖然有的病程已長(zhǎng)達(dá)7年半之久，但病灶內(nèi)尚有多數(shù)含鐵血黃素細(xì)胞，這也是出血性囊腔的病理特征。 七、病理與臨床聯(lián)系 （一）丘腦出血 丘腦出血即內(nèi)側(cè)型腦出血，約占腦內(nèi)出血的13％～31％。吉林大學(xué)第一醫(yī)院曾剖檢高血壓性腦出血127例，其中丘腦出血占17.3％，看來(lái)本病并非罕見(jiàn)。通過(guò)腦超軟X線攝影和組織學(xué)檢查證實(shí)，丘腦出血多為大腦后動(dòng)脈的分支破裂所致。丘腦膝狀體動(dòng)脈破裂多引起丘腦外側(cè)核出血，丘腦穿通動(dòng)脈破裂多引起丘腦內(nèi)側(cè)核出血，而全丘腦出血很可能是丘腦某一區(qū)域出血的發(fā)展結(jié)果。丘腦出血的臨床表現(xiàn)和預(yù)后與出血灶大小、血腫擴(kuò)展方向以及穿破腦室的部位等有關(guān)。少量而局限的丘腦出血，意識(shí)障礙較輕，預(yù)后較好。臨床上可出現(xiàn)丘腦綜合征，即病變對(duì)側(cè)軀干及肢體深淺感覺(jué)障礙較重，同時(shí)多有主觀上感覺(jué)異?；蛱弁矗ㄇ鹉X痛），少數(shù)病例可有丘腦手或多動(dòng)。只有當(dāng)出血波及或壓迫內(nèi)囊時(shí)才出現(xiàn)偏癱。重癥丘腦出血極少出現(xiàn)典型的丘腦癥狀。資料證實(shí)，絕大多數(shù)丘腦出血以意識(shí)障礙和偏癱起病，有時(shí)與重癥殼核出血難以鑒別。但是某些眼部癥狀可為丘腦出血提供依據(jù)，包括眼球位置異常：丘腦出血多侵犯丘腦內(nèi)側(cè)部、后聯(lián)合和下丘腦，致使眼球垂直運(yùn)動(dòng)不能，兩眼往往向下或內(nèi)側(cè)方凝視。倘若血液破入第三腦室，則兩眼向癱瘓側(cè)凝視。資料提示，丘腦出血的眼球位置異常，不論是兩眼向下方還是向癱瘓側(cè)凝視，均非發(fā)生于起病當(dāng)時(shí)，而是發(fā)生在病情發(fā)展過(guò)程中。例如有1例右側(cè)全丘腦出血，血液破人第三腦室、側(cè)腦室體部及三角部。開(kāi)始兩眼球位置居中，10小時(shí)以后才出現(xiàn)典型的兩眼向下、向內(nèi)凝視，發(fā)病后30小時(shí)死亡。 （二）出血在外囊、殼核、帶狀核部位 出血量不多者在急性期可以無(wú)癥狀；有的出現(xiàn)一過(guò)性意識(shí)障礙、輕偏癱和失語(yǔ)，肌張力改變不明顯，可引出巴賓斯基征。因此臨床上易將此類病例誤診為腦血栓及腦供血不足。 （三）出血在外囊、殼核、帶狀核及一部分內(nèi)囊和蒼白球部位 病灶只限于外囊附近者臨床表現(xiàn)很輕，如果病灶侵犯外囊、內(nèi)囊及蒼白球時(shí)，則偏癱明顯，肌張力亦較單獨(dú)外囊附近病變?yōu)楦?，有半身感覺(jué)障礙，可引出各種病理反射。若侵犯內(nèi)囊后肢可以出現(xiàn)同名性偏盲。

編輯推薦

《腦血管疾病(第2版)》由第1版的十七章增加到二十八章；除原有章節(jié)中更新內(nèi)容外，還增加了一些章節(jié)，如腦血管病的遺傳學(xué)、腦動(dòng)脈狹窄及其治療、慢性腦供血不足、腦血管病后癲癇、腦血管病后抑郁等，并介紹了一些新近發(fā)現(xiàn)的少見(jiàn)的腦血管疾病，如可逆性腦血管收縮綜合征等。

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