中醫(yī)診斷學(xué)

內(nèi)容概要

　　《全國高等中醫(yī)藥院校教材：中醫(yī)診斷學(xué)（第2版）》分緒論及上、中、下、附篇，共十一章，力求體現(xiàn)較高的科學(xué)性、系統(tǒng)性與先進(jìn)性。緒論扼要介紹中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容、中醫(yī)診斷的基本原理與法則、發(fā)展簡史及本課程的學(xué)習(xí)方法。上篇分別介紹望、聞、問、切四診的基本概念、方法及常見癥狀、體征的臨床特征與臨床意義。中篇分別論述八種基本辨證方法和常見證候的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證要點(diǎn)。下篇闡明四診與辨證、辨病的關(guān)系及其綜合運(yùn)用的法則，介紹病案書寫的內(nèi)容、格式與要求。另有附篇，包括特色診法、常見癥狀的鑒別診斷、專科辨證，以及反映本學(xué)科最新研究進(jìn)展的證素辨證?！　”窘滩木帉懸笈c體例，首先經(jīng)編委會(huì)討論確定編寫大綱，然后根據(jù)大綱規(guī)定由編者分頭編寫而成的；書中設(shè)有學(xué)習(xí)目的和學(xué)習(xí)要點(diǎn)、案例分析、知識(shí)拓展、學(xué)習(xí)小結(jié)和復(fù)習(xí)思考題5個(gè)模塊。

書籍目錄

緒論 一、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容 二、中醫(yī)診斷的基本原理 三、中醫(yī)診斷的基本原則 四、中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史 五、學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法 上篇四診 第一章望診 第一節(jié)全身望診 一、望神 二、望色 三、望形體 四、望姿態(tài) 第二節(jié)局部望診 一、望頭面 二、望五官 三、望軀體 四、望四肢 五、望二陰 六、望皮膚 第三節(jié)望排出物 一、望痰涎 二、望嘔吐物 三、望二便 第四節(jié)望小兒食指絡(luò)脈 一、望小兒食指絡(luò)脈的原理及意義 二、食指絡(luò)脈的三關(guān)定位 三、望小兒食指絡(luò)脈的方法 四、正常絡(luò)脈 五、食指絡(luò)脈的變化及臨床意義 第五節(jié)望舌 一、舌的形態(tài)結(jié)構(gòu) 二、望舌的原理 三、舌診方法和注意事項(xiàng) 四、舌診內(nèi)容和正常舌象 五、常見舌象 六、舌象分析要點(diǎn)及舌診的臨床意義 附：常見危重舌象 第二章聞診 第一節(jié)聽聲音 一、正常聲音 二、病變聲音 第二節(jié)嗅氣味 一、病體氣味 二、病室氣味 第三章問診 第一節(jié)問診的意義及方法 一、問診的意義 二、問診的方法和注意事項(xiàng) 第二節(jié)問診的內(nèi)容 一、一般情況 二、主訴 三、現(xiàn)病史 四、既往史 五、個(gè)人生活史 六、家族史 第三節(jié)問現(xiàn)在癥 一、問寒熱 二、問汗 三、問疼痛 四、問頭身胸腹不適 五、問耳目 六、問睡眠 七、問飲食口味 八、問二便 九、問女子 十、問男子 十一、問小兒 十二、問情緒 第四章切診 第一節(jié)脈診 一、脈象形成的原理 二、脈診的部位、方法和注意事項(xiàng) 三、脈象要素及正常脈象 四、常見脈象及其臨床意義 五、脈象鑒別、相兼脈和真臟脈 六、診婦人脈與小兒脈 七、脈診的臨床意義 第二節(jié)按診 一、按診的意義 二、按診的方法 三、按診的內(nèi)容 中篇 辨證 第五章八綱辨證 第一節(jié)八綱辨證的概念與源流 一、八綱辨證的概念 二、八綱辨證的源流 第二節(jié)八綱辨證的基本內(nèi)容 一、表里辨證 附：半表半里證 二、寒熱辨證 三、虛實(shí)辨證 四、陰陽辨證 第三節(jié)八綱證候間的關(guān)系 一、證候相兼 …… 第六章病因辨證 第七章氣血津液辨證 第八章臟腑辨證 第九章其他辨證方法簡介 下篇綜合運(yùn)用 第十章診斷思路 第十一章病歷書寫 附篇 主要參考書目

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   3.微熱指輕微發(fā)熱，體溫一般在37～38℃之間，或僅自覺發(fā)熱，又稱低熱。其病因病機(jī)較為復(fù)雜，有氣虛發(fā)熱、陰虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱、小兒夏季熱等。微熱一般發(fā)熱時(shí)間較長，多見于溫?zé)岵『笃诤湍承﹥?nèi)傷雜病。 長期微熱，勞累則甚，兼疲乏、少氣、自汗等癥者，屬氣虛發(fā)熱；每因情志不舒而時(shí)有微熱，兼胸悶、急躁易怒等癥者，屬氣郁發(fā)熱（郁熱）；小兒于夏季氣候炎熱時(shí)長期發(fā)熱，兼有煩渴、多尿、無汗等癥，至秋涼自愈者，多屬氣陰兩虛發(fā)熱。 （四）寒熱往來 寒熱往來是指惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀，又稱往來寒熱。此為邪正相爭，互為進(jìn)退的病理表現(xiàn)，是半表半里證的特征，可見于傷寒少陽病和瘧疾。臨床常見以下兩種類型。 1.寒熱往來，發(fā)無定時(shí)指病人時(shí)寒時(shí)熱，一日發(fā)作多次，無時(shí)間規(guī)律。多為傷寒病邪入少陽，邪正相爭于半表半里。 2.寒熱往來，發(fā)有定時(shí)指寒戰(zhàn)與高熱交替發(fā)作，發(fā)有定時(shí)，每日發(fā)作一次，或二三日發(fā)作一次。常兼劇烈頭痛、身痛、口渴、多汗等癥，見于瘧疾。 二、問汗 問汗是指詢問病人有無汗出異常的情況。汗為陽氣蒸化津液從玄府達(dá)于體表而成。正常汗出具有調(diào)和營衛(wèi)，滋潤皮膚等作用。 正常人在體力活動(dòng)、進(jìn)食辛辣、氣候炎熱、衣被過厚、情緒激動(dòng)等情況下汗出，屬生理現(xiàn)象。 若當(dāng)汗出而無汗，不當(dāng)汗出而汗多，或僅見身體的某一局部汗出，均屬病理現(xiàn)象。由于病邪的性質(zhì)和氣血陰陽虧損的程度不同，臨床可出現(xiàn)多種汗出異常。故通過詢問病人汗出的情況，對判斷病邪的性質(zhì)及機(jī)體陰陽的盛衰具有重要意義。 詢問時(shí)，應(yīng)注意了解病人有汗無汗，出汗的時(shí)間、多少、部位及其主要兼癥等。 （一）表證辨汗 1.表證有汗多見于外感風(fēng)邪所致的太陽中風(fēng)證，即風(fēng)襲表虛證；或見于外感風(fēng)熱所致的表熱證，即風(fēng)熱表證。由于風(fēng)性開泄，熱性升散，風(fēng)熱襲表，腠理疏松，故見汗出。 2.表證無汗多屬外感寒邪所致的太陽傷寒證，即風(fēng)寒表證。因寒性收引，腠理致密，汗孔閉塞所致。 （二）里證辨汗 1.里證汗出 陽盛實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱、陽氣虛衰、亡陽或亡陰等均可導(dǎo)致里證汗出。臨床應(yīng)結(jié)合汗出的特點(diǎn)及其兼癥進(jìn)行辨證。 （1）自汗：指經(jīng)常日間汗出，活動(dòng)后尤甚。多見于氣虛或陽虛證，常伴神疲乏力、少氣懶言、畏寒、舌淡脈弱等癥。由于陽氣虧虛，不能固衛(wèi)肌表，腠理疏松，津液外泄所致；動(dòng)則耗傷陽氣，故汗出尤甚。

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