注意缺陷多動(dòng)障礙

內(nèi)容概要

　　《注意缺陷多動(dòng)障礙》一書作為《實(shí)用精神醫(yī)學(xué)叢書》的一本，體現(xiàn)出ADHD在精神病學(xué)領(lǐng)域中是值得關(guān)注的問題，需要臨床醫(yī)生、學(xué)校老師及ADHD兒童家長(zhǎng)共同攜手去解決問題。希望本書能夠給讀者帶來幫助，也希望廣大讀者對(duì)本書提出建設(shè)性的意見，讓我們共同進(jìn)步。

書籍目錄

第一章概念及歷史演變 第一節(jié)早期概念 第二節(jié)歷史演變 第二章流行病學(xué)特征 第一節(jié)流行病學(xué) 第二節(jié)中國(guó)的流行特點(diǎn) 第三章病因與發(fā)病機(jī)制 第一節(jié)遺傳因素 第二節(jié)神經(jīng)心理學(xué)機(jī)制 第三節(jié)神經(jīng)影像學(xué)機(jī)制 第四節(jié)精神生化機(jī)制 第五節(jié)心理和環(huán)境因素 第四章臨床表現(xiàn) 第一節(jié)核心癥狀 第二節(jié)伴隨癥狀 第三節(jié)不同年齡階段的癥狀特點(diǎn) 第四節(jié)性別差異 第五章共病 第一節(jié)共病對(duì)立違抗障礙 第二節(jié)共病品行障礙 第三節(jié)共病情緒障礙 第四節(jié)共病精神障礙 第五節(jié)共病發(fā)育性障礙 第六節(jié)共病學(xué)習(xí)障礙 第六章評(píng)估與診斷 第一節(jié)患兒的評(píng)估提綱 第二節(jié)評(píng)估 第三節(jié)診斷 第四節(jié)鑒別診斷 第七章藥物治療 第一節(jié)治療的基本原則 第二節(jié)中樞神經(jīng)興奮劑 第三節(jié)非中樞神經(jīng)興奮藥物 第八章非藥物治療 第一節(jié)行為治療 第二節(jié)認(rèn)知治療 第三節(jié)社交技能訓(xùn)練 第四節(jié)患兒的家庭管理 第五節(jié)音樂治療 第九章預(yù)后 第一節(jié)癥狀的預(yù)后 第二節(jié)共病其他精神障礙的預(yù)后 第三節(jié)ADHD功能損害的預(yù)后 參考文獻(xiàn) 附錄 附錄一長(zhǎng)處和困難問卷（家長(zhǎng)用） 附錄二Rutter兒童行為量表（父母問卷） 附錄三Conners父母用癥狀問卷 附錄四Conners教師用評(píng)定量表 附錄五SNAP—Ⅳ量表 中英文對(duì)照索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   第四節(jié)共病精神障礙 ADHD是兒童、青少年的常見疾病，而兒童、青少年同樣會(huì)出現(xiàn)精神病性障礙，其中較常見的共病精神病性障礙包括抽動(dòng)障礙、雙相情感障礙等。遺憾的是，國(guó)內(nèi)就這些疾病的共病缺乏隨訪研究的支持，對(duì)于其治療的效果和預(yù)后的情況缺乏相應(yīng)的數(shù)據(jù)，希望以后的研究能填補(bǔ)這一空白。 一、抽動(dòng)障礙 抽動(dòng)障礙是指一種起病于兒童、青少年時(shí)期，以不隨意的突發(fā)、快速、反復(fù)、非節(jié)律性、刻板的單一或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)或（和）發(fā)聲抽動(dòng)為特點(diǎn)的一種復(fù)雜的、慢性精神障礙。有的學(xué)者認(rèn)為抽動(dòng)障礙合并ADHD是一組獨(dú)立的疾病，有的認(rèn)為兩者合并以及ADHD都是抽動(dòng)綜合征的致病基因的不同表型；當(dāng)然，也有學(xué)者認(rèn)為兩者的共病僅僅是兩種疾病的同時(shí)出現(xiàn)而已。 （一）流行病學(xué) 在不同的抽動(dòng)障礙中，ADHD的發(fā)生率為35％～90％，Comings分析了2000例Tourette綜合征（TS）患者，發(fā)現(xiàn)TS合并ADHD的平均發(fā)生率為52％。而國(guó)內(nèi)的報(bào)告認(rèn)為TS合并ADHD的發(fā)生率為41.6％～45.5％。但是，需要注意的是，TS患者發(fā)生行為問題時(shí)容易被誤診為合并ADHD，需要重視。 （二）病因?qū)W 遺傳因素調(diào)查：Sverd的研究發(fā)現(xiàn)，家族中有TS先證者的家庭成員中，發(fā)生ADHD的發(fā)病率高于對(duì)照組。Liohter的家系調(diào)查提示，父親發(fā)生TS，孩子出現(xiàn)抽動(dòng)和ADHD的幾率大，而母親發(fā)生TS，孩子出現(xiàn)的抽動(dòng)癥狀更嚴(yán)重和更復(fù)雜。而Hanna的研究發(fā)現(xiàn)，兒童發(fā)生抽動(dòng)障礙的患者中，其父母親發(fā)生ADD的比率在30％左右。這些研究都提示ADHD和TS在基因上的相關(guān)性，提示兩者可能存在共享的基因基礎(chǔ)。但是也有不同的研究結(jié)果，Pauls和Apter的研究認(rèn)為，ADHD和TS是相互獨(dú)立的疾病，不存在基因上的明顯相關(guān)。 Comings調(diào)查了DRD4的基因型與多種兒童青少年疾病的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺系統(tǒng)的基因（包括：DA／NE／5—HT）貢獻(xiàn)率合并起來，對(duì)ADHD／TS／OCD／CD的貢獻(xiàn)率大11.6％，該研究提示ADHD、TS、OCD有共同的基因致病，是一個(gè)內(nèi)在相互聯(lián)系的遺傳性很強(qiáng)的疾病譜，這種基因異常會(huì)導(dǎo)致DA／NE／5—HT的代謝異常。而神經(jīng)生化的研究也證實(shí)，ADHD合并TS的患者，NE／DA／5—HT活動(dòng)的改變更明顯。Leckman研究同樣認(rèn)為TS，ADHD，TS+ADHD，OCD是一個(gè)內(nèi)在相互關(guān)聯(lián)，遺傳性很強(qiáng)的疾病譜，這些疾病分別是該疾病譜的部分表現(xiàn)，而TS合并ADHD的癥狀可能帶來更嚴(yán)重的精神問題。

編輯推薦

《注意缺陷多動(dòng)障礙》書作為《實(shí)用精神醫(yī)學(xué)叢書》的一本，體現(xiàn)出ADHD在精神病學(xué)領(lǐng)域中是值得關(guān)注的問題，需要臨床醫(yī)生、學(xué)校老師及ADHD兒童家長(zhǎng)共同攜手去解決問題。希望《注意缺陷多動(dòng)障礙》能夠給讀者帶來幫助，也希望廣大讀者對(duì)《注意缺陷多動(dòng)障礙》提出建設(shè)性的意見，讓我們共同進(jìn)步。

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