注意缺陷多動障礙

內(nèi)容概要

　　《注意缺陷多動障礙》一書作為《實用精神醫(yī)學叢書》的一本，體現(xiàn)出ADHD在精神病學領(lǐng)域中是值得關(guān)注的問題，需要臨床醫(yī)生、學校老師及ADHD兒童家長共同攜手去解決問題。希望本書能夠給讀者帶來幫助，也希望廣大讀者對本書提出建設(shè)性的意見，讓我們共同進步。

書籍目錄

第一章概念及歷史演變 第一節(jié)早期概念 第二節(jié)歷史演變 第二章流行病學特征 第一節(jié)流行病學 第二節(jié)中國的流行特點 第三章病因與發(fā)病機制 第一節(jié)遺傳因素 第二節(jié)神經(jīng)心理學機制 第三節(jié)神經(jīng)影像學機制 第四節(jié)精神生化機制 第五節(jié)心理和環(huán)境因素 第四章臨床表現(xiàn) 第一節(jié)核心癥狀 第二節(jié)伴隨癥狀 第三節(jié)不同年齡階段的癥狀特點 第四節(jié)性別差異 第五章共病 第一節(jié)共病對立違抗障礙 第二節(jié)共病品行障礙 第三節(jié)共病情緒障礙 第四節(jié)共病精神障礙 第五節(jié)共病發(fā)育性障礙 第六節(jié)共病學習障礙 第六章評估與診斷 第一節(jié)患兒的評估提綱 第二節(jié)評估 第三節(jié)診斷 第四節(jié)鑒別診斷 第七章藥物治療 第一節(jié)治療的基本原則 第二節(jié)中樞神經(jīng)興奮劑 第三節(jié)非中樞神經(jīng)興奮藥物 第八章非藥物治療 第一節(jié)行為治療 第二節(jié)認知治療 第三節(jié)社交技能訓練 第四節(jié)患兒的家庭管理 第五節(jié)音樂治療 第九章預后 第一節(jié)癥狀的預后 第二節(jié)共病其他精神障礙的預后 第三節(jié)ADHD功能損害的預后 參考文獻 附錄 附錄一長處和困難問卷（家長用） 附錄二Rutter兒童行為量表（父母問卷） 附錄三Conners父母用癥狀問卷 附錄四Conners教師用評定量表 附錄五SNAP—Ⅳ量表 中英文對照索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   第四節(jié)共病精神障礙 ADHD是兒童、青少年的常見疾病，而兒童、青少年同樣會出現(xiàn)精神病性障礙，其中較常見的共病精神病性障礙包括抽動障礙、雙相情感障礙等。遺憾的是，國內(nèi)就這些疾病的共病缺乏隨訪研究的支持，對于其治療的效果和預后的情況缺乏相應的數(shù)據(jù)，希望以后的研究能填補這一空白。 一、抽動障礙 抽動障礙是指一種起病于兒童、青少年時期，以不隨意的突發(fā)、快速、反復、非節(jié)律性、刻板的單一或多部位肌肉運動或（和）發(fā)聲抽動為特點的一種復雜的、慢性精神障礙。有的學者認為抽動障礙合并ADHD是一組獨立的疾病，有的認為兩者合并以及ADHD都是抽動綜合征的致病基因的不同表型；當然，也有學者認為兩者的共病僅僅是兩種疾病的同時出現(xiàn)而已。 （一）流行病學 在不同的抽動障礙中，ADHD的發(fā)生率為35％～90％，Comings分析了2000例Tourette綜合征（TS）患者，發(fā)現(xiàn)TS合并ADHD的平均發(fā)生率為52％。而國內(nèi)的報告認為TS合并ADHD的發(fā)生率為41.6％～45.5％。但是，需要注意的是，TS患者發(fā)生行為問題時容易被誤診為合并ADHD，需要重視。 （二）病因?qū)W 遺傳因素調(diào)查：Sverd的研究發(fā)現(xiàn)，家族中有TS先證者的家庭成員中，發(fā)生ADHD的發(fā)病率高于對照組。Liohter的家系調(diào)查提示，父親發(fā)生TS，孩子出現(xiàn)抽動和ADHD的幾率大，而母親發(fā)生TS，孩子出現(xiàn)的抽動癥狀更嚴重和更復雜。而Hanna的研究發(fā)現(xiàn)，兒童發(fā)生抽動障礙的患者中，其父母親發(fā)生ADD的比率在30％左右。這些研究都提示ADHD和TS在基因上的相關(guān)性，提示兩者可能存在共享的基因基礎(chǔ)。但是也有不同的研究結(jié)果，Pauls和Apter的研究認為，ADHD和TS是相互獨立的疾病，不存在基因上的明顯相關(guān)。 Comings調(diào)查了DRD4的基因型與多種兒童青少年疾病的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺系統(tǒng)的基因（包括：DA／NE／5—HT）貢獻率合并起來，對ADHD／TS／OCD／CD的貢獻率大11.6％，該研究提示ADHD、TS、OCD有共同的基因致病，是一個內(nèi)在相互聯(lián)系的遺傳性很強的疾病譜，這種基因異常會導致DA／NE／5—HT的代謝異常。而神經(jīng)生化的研究也證實，ADHD合并TS的患者，NE／DA／5—HT活動的改變更明顯。Leckman研究同樣認為TS，ADHD，TS+ADHD，OCD是一個內(nèi)在相互關(guān)聯(lián)，遺傳性很強的疾病譜，這些疾病分別是該疾病譜的部分表現(xiàn)，而TS合并ADHD的癥狀可能帶來更嚴重的精神問題。

編輯推薦

《注意缺陷多動障礙》書作為《實用精神醫(yī)學叢書》的一本，體現(xiàn)出ADHD在精神病學領(lǐng)域中是值得關(guān)注的問題，需要臨床醫(yī)生、學校老師及ADHD兒童家長共同攜手去解決問題。希望《注意缺陷多動障礙》能夠給讀者帶來幫助，也希望廣大讀者對《注意缺陷多動障礙》提出建設(shè)性的意見，讓我們共同進步。

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