臨床醫(yī)學PBL教程教師版

內(nèi)容概要

　　本書內(nèi)容包括兩篇：第一篇主要介紹PBL的基本知識；第二篇主要介紹PBL案例，收集整理了內(nèi)、外、婦、兒等學科50個PBL案例，力求以案例討論為平臺、以問題為引導，加強學生臨床思維的訓練和專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，重點提高學生自主學習、解決臨床實際問題的綜合能力和人文素養(yǎng)。本書既可作為醫(yī)學院校本?？茖W生教材，也可作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、醫(yī)學教育研究者等的參考用書。

書籍目錄

第一篇  PBL概述
  第一章  PBL起源與現(xiàn)狀
    第一節(jié)  PBL起源
    第二節(jié)  歐美國家開展PBL的歷程
    第三節(jié)  亞洲及我國開展PBL的現(xiàn)狀
  第二章  PBL理論基礎(chǔ)
    第一節(jié)  PBL定義
    第二節(jié)  PBL心理學與教育學基礎(chǔ)
    第三節(jié)  PBL基本原理與特征
    第四節(jié)  PBL基本要素
  第三章  PBL實施策略
    第一節(jié)  PBL教學目標
    第二節(jié)  PBL教學基本過程
    第三節(jié)  PBL與傳統(tǒng)教學方法的區(qū)別
    第四節(jié)  PBL教學中教師的角色行為與能力
  第四章  PBL效果評價
    第一節(jié)  PBL效果評價原則
    第二節(jié)  PBL效果評價方法
    第三節(jié)  PBL效果評價內(nèi)容和指標
第二篇  PBL案例
  第五章  內(nèi)科學案例
    第一節(jié)  治不好的發(fā)燒
    第二節(jié)  咳、咳、咳，咳不停
    第三節(jié)  醫(yī)生，我血壓高
    第四節(jié)  又胸痛了
    第五節(jié)  肚子痛，還總是發(fā)燒
    第六節(jié)  肚子怎么變大了
    第七節(jié)  吐血的李先生
    第八節(jié)  我怎么變胖了
    第九節(jié)  發(fā)燒為什么白細胞低
    第十節(jié)  是不是到了更年期
    第十一節(jié)  意想不到的“病”
    第十二節(jié)  燒怎么退不下來
  第六章  外科學案例
    第一節(jié)  脖子長了腫塊
    第二節(jié)  女性頭號殺手
    第三節(jié)  進食疼痛的張大爺
    第四節(jié)  突然“便秘”的趙大娘
    第五節(jié)  你對闌尾炎了解多少
    第六節(jié)  上腹痛的王老太太
    第七節(jié)  馮先生的排尿困難
    第八節(jié)  可怕的“紅”尿
    第九節(jié)  老年人，當心摔跤
    第十節(jié)  車禍傷的錢先生
    第十一節(jié)  形影不離的“腰腿痛”
  第七章  婦產(chǎn)科學案例
    第一節(jié)  血壓升高的李女士
    第二節(jié)  我的胎兒去哪兒了
    第三節(jié)  躺在血泊中的孕婦
    第四節(jié)  我要當媽媽了
    第五節(jié)  搬新家后的新困擾
    第六節(jié)  警惕內(nèi)褲上的血絲
    第七節(jié)  我用的衛(wèi)生巾比別人都要多
    第八節(jié)  蔣女士的月經(jīng)紊亂
    第九節(jié)  下面有東西掉出來了
    第十節(jié)  我想要一個寶寶
  第八章  兒科學案例
    第一節(jié)  毛毛怎么越來越“黃”了
    第二節(jié)  為啥妞妞發(fā)燒6天還不退
    第三節(jié)  怎么小明身上長皰皰了
    第四節(jié)  這不是“感冒”
    第五節(jié)  寶寶“拉肚子”了
    第六節(jié)  冬冬咳得越來越厲害了
    第七節(jié)  為什么寶寶“長不大”
    第八節(jié)  寶寶的心“變”了
    第九節(jié)  妮妮發(fā)熱抽筋了，該怎么辦
  第九章  其他學科案例
    第一節(jié)  致命的急癥
    第二節(jié)  不省人事的小熊
    第三節(jié)  王先生的復視
    第四節(jié)  皮膚發(fā)黃的呂先生
    第五節(jié)  輸血惹的禍
    第六節(jié)  捕魚引發(fā)的“血案”
    第七節(jié)  是中暑，還是中毒
    第八節(jié)  注意，靜滴頭孢后勿飲酒
參考書目

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    第二節(jié) 歐美國家開展PBL的歷程 20世紀70年代，PBL在歐美國家發(fā)展緩慢，在加拿大沒有一所大學跟隨McMaster大學的步伐；在美國僅有New Mexico大學，在歐洲僅有Masstricht大學，在澳大利亞僅有NewCastle大學愿意嘗試PBL。 直到20世紀80年代，醫(yī)學教育改革的浪潮在歐美各國興起，PBL才逐漸被人們所重視而得到快速發(fā)展，進而直接影響了哈佛大學的醫(yī)學教育。1985年，哈佛大學在PBL的理念基礎(chǔ)上創(chuàng)建了“新里程”課程（new pathway curriculum），在傳統(tǒng)以教師為中心的大課講授課程中注入PBL的理念及小組討論的方法，成為混雜式PBL課程的典范。隨后，PBL在北美獲得了快速發(fā)展，逐步完善形成完整、科學、成熟的教學模式，并不斷被各大學采用。據(jù)1991年美國醫(yī)學會雜志《JAMA》調(diào)查，北美已有100所以上的醫(yī)學院部分或全部采用PBL教學，取得了良好的教學效果。目前美國哈佛大學醫(yī)學院已全部采用PBL教學。 英國的General Medical Council于1993年發(fā)布《明日醫(yī)師》教育白皮書，指出了傳統(tǒng)醫(yī)學教育的種種弊端并提出改善方案，其中就包括PBL的自主、自動，自律的學習態(tài)度及情境化的學習平臺。這份白皮書不僅刺激了英國高等教育界的改革，也影響了過去以華人為主的英國殖民地（如中國香港、新加坡等）的醫(yī)學教育。1994年，英國曼徹斯特醫(yī)學院在1～4年級的教學中全面實施PBL。 繼哈佛大學之后，夏威夷大學醫(yī)學院也參照哈佛大學的模式，在15個月內(nèi)由傳統(tǒng)的醫(yī)學課程轉(zhuǎn)換成混雜式的PBL課程。由于夏威夷是東西文化的重要融合點，很多的PBL理念及實踐經(jīng)驗也由此傳入亞洲。 第三節(jié) 亞洲及我國開展PBL的現(xiàn)狀 20世紀90年代初，PBL被引入亞洲，1992年日本東京女子醫(yī)科大學成為日本第一所引進PBL的醫(yī)科大學，第二年，歧阜大學和近畿大學醫(yī)學院也引入PBL，目前日本全國82所醫(yī)學院校中，已有60余所院校引入PBL教育，實施不同形式或規(guī)模的PBL課程。馬來西亞、新加坡、菲律賓、印度尼西亞等國的許多大學也在90年代初引入PBL，特別是馬來西亞Universiti SainsMalaysia（ USM）在90年代初建立新的醫(yī)學院時就全盤引入PBL。但由于受到社會、經(jīng)濟、文化、人才及信息資源的限制，PBL在亞洲的采納和應(yīng)用并不普及，在實施層面上遇到重重困難。 在中國臺灣地區(qū)，臺灣大學醫(yī)學院于1992年引入哈佛式“新里程”課程并購入哈佛大學的PBL教案，但由于未能舍棄傳統(tǒng)授課的模式及未能說服基礎(chǔ)醫(yī)學教師的參與，因此發(fā)展出來的課程較近似傳統(tǒng)式的以教師為中心的臨床案例課程，失去了PBL特別強調(diào)以學生自主學習及基礎(chǔ)臨床知識整合的精神。這也是傳統(tǒng)教育體制及過度專業(yè)化所造成的內(nèi)源性弊端。1998年陽明大學根據(jù)自身實際情況，選擇了美國密蘇里大學的混雜式PBL。1999年輔仁大學醫(yī)學院全面采用類似McMaster大學醫(yī)學院的PBL課程，成為臺灣第一所也是唯一一所全面引入PBL的大學。臺灣醫(yī)學教育評估委員會（TMAC）成立以后，一直致力于醫(yī)學教育的改革。盡管TMAC并沒有硬性規(guī)定各醫(yī)學院校必須采用PBL課程，但由于PBL的精神完全符合TMAC醫(yī)學教育改革必須達到全人化、人性化、國際化的宗旨，故臺灣幾乎每一所醫(yī)藥院校都開始或多或少的引入PBL理念或方法，PBL之風甚至吹向了健康護理、商業(yè)管理等教育領(lǐng)域。中國醫(yī)藥大學甚至把PBL的方法植入中醫(yī)藥課程和通識課程，成為其一大特色。 1993年3月，關(guān)超然教授率先在香港大學醫(yī)學院生理學教學中開展PBL，之后在時任香港大學醫(yī)學院院長的周肇平教授的大力支持下，PBL在香港大學醫(yī)學院生根發(fā)芽，于1997年正式開始實施system-based PBL課程，目前PBL教學已占該校全部醫(yī)學教育的60%。香港中文大學、香港理工大學目前也不同程度地引入了PBL教學。 PBL的研究在我國內(nèi)地起步較晚，和其他國家或地區(qū)一樣，也是率先在醫(yī)學教育中開展起來。1986年，原上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學引進了PBL，從而開始了PBL在我國醫(yī)學教育領(lǐng)域的摸索。20世紀90年代以來，PBL的應(yīng)用迅速擴展，先后有原湖南醫(yī)科大學、第四軍醫(yī)大學、暨南大學等高等院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課中部分試行了PBLo。2000年5月，我國內(nèi)地各主要醫(yī)科大學的校長等負責人，在香港大學醫(yī)學院參加了“醫(yī)學教育改革?香港的經(jīng)驗”研討會，學習了香港的PBL經(jīng)驗，北京大學、復旦大學、上海交通大學、浙江大學、中山大學、四川大學、武漢大學、華中科技大學、山東大學、中國醫(yī)科大學、哈爾濱醫(yī)科大學等院校陸續(xù)在部分學科開展PBL嘗試，初步探索適合中國醫(yī)學教育條件的PBL模式。但由于我國實行的是分科教學，加之受教學體制、教學條件和教學資源等因素的影響，PBL僅限于在某一學科中的嘗試，而且只是小規(guī)模實施，至今沒有在全國范圍內(nèi)鋪開，仍處于起步和探索階段。但PBL作為中國教育改革大潮中的一股清流，雖細小卻給教學改革帶來了活力。 2008年7月14～18日，全國醫(yī)學教育學會醫(yī)學教育科學研究會、全國醫(yī)學教育學會醫(yī)學教育管理研究會、CMB中國北方醫(yī)學教育發(fā)展中心在沈陽聯(lián)合舉辦了第七屆亞太地區(qū)PBL的國際化與本土化研究專題學術(shù)研討會。來自國內(nèi)57所醫(yī)學院校的350多名代表以及22個其他國家的50多名代表參加了該研討會。會議討論了六大中心議題。

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