2012-心血管熱點(diǎn)薈萃

內(nèi)容概要

　　《心血管熱點(diǎn)薈萃2012》在緊跟主流學(xué)術(shù)觀點(diǎn)步伐的同時(shí)，更注重交叉學(xué)科的進(jìn)展。交叉學(xué)科是目前廣大臨床醫(yī)生面臨的新問題，一方面臨床分科更加細(xì)化，另一方面患者病情更加復(fù)雜化、多樣化，可能同時(shí)合并多學(xué)科、多因素、多器官的損害。因此，努力拓展視野，提高廣大年輕醫(yī)師綜合分析解決問題的能力，也是本書所關(guān)注的重點(diǎn)。同時(shí)本書聚焦了最新的循證醫(yī)學(xué)資料，兼顧基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)及雜交手術(shù)的最新內(nèi)容，將實(shí)踐與理論相結(jié)合，臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合，匯集熱點(diǎn)，力求創(chuàng)新，精益求精，不失為一本啟迪思想、引領(lǐng)潮流的學(xué)術(shù)著作。

書籍目錄

第一章  高血壓  第一節(jié)  《2011年老年高血壓專家共識(shí)》解讀  第二節(jié)  高血壓聯(lián)合治療的理論與實(shí)踐  第三節(jié)  20lO年中國(guó)高血壓指南的特點(diǎn)——與2005年相比較的差別  第四節(jié)  ACCF／AHA頒布老年人高血壓專家共識(shí)  第五節(jié)  ARB全面干預(yù)高血壓患者心血管危險(xiǎn)進(jìn)程高血壓防治——降壓核心不變，概念擴(kuò)展更新干預(yù)心血管危險(xiǎn)進(jìn)程，降壓仍是核心  第六節(jié)  單片復(fù)方制劑在高血壓指南中的地位  第七節(jié)  對(duì)2010年修訂版中國(guó)高血壓防治指南要點(diǎn)的解讀  第八節(jié)  高血壓合并糖尿病  第九節(jié)  高血壓患者的抗血小板治療  第十節(jié)  老年單純收縮期高血壓的發(fā)病特點(diǎn)和治療對(duì)策  第十一節(jié)  難治性高血壓  第十二節(jié)  全民參與和規(guī)范防治——加拿大防控高血壓的成功經(jīng)驗(yàn)  第十三節(jié)  妊娠期高血壓的規(guī)范化診治  第十四節(jié)  腎血管性高血壓的診斷、治療現(xiàn)狀與進(jìn)展  第十五節(jié)  提高高血壓控制率的重要對(duì)策  第十六節(jié)  心理因素對(duì)高血壓的影響及綜合性治療的研究  第十七節(jié)  血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)氯沙坦在高血壓治療中的作用及地位  第十八節(jié)  亞洲高血壓患者鈣通道阻滯劑臨床應(yīng)用建議  第十九節(jié)  藥物基因組學(xué)與高血壓  第二十節(jié)  著眼中國(guó)本土高血壓發(fā)病特點(diǎn)一優(yōu)選適合中國(guó)人群的單片復(fù)方聯(lián)合制劑  第二十一節(jié)  正確認(rèn)識(shí)高鹽和高血壓  第二十二節(jié)  治療頑固性高血壓的新技術(shù)——去腎交感神經(jīng)支配術(shù)  第二十三節(jié)  如何看待隱匿性高血壓  第二十四節(jié)  兒童高血壓的研究狀況  第二十五節(jié)  高血壓治療血壓目標(biāo)的研究進(jìn)展  第二十六節(jié)  高血壓致命的6個(gè)時(shí)刻  第二十七節(jié)  老年高血壓的降壓治療及相關(guān)問題  第二十八節(jié)  代謝綜合征和代謝性高血壓基礎(chǔ)與臨床研究的熱點(diǎn)問題  第二十九節(jié)  中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓：需求與探索  第三十節(jié)  介人治療——難治性高血壓的新希望  第三十一節(jié)  高血壓流行病學(xué)研究現(xiàn)狀及預(yù)防策略  第三十二節(jié)  難治性高血壓的診斷與治療第二章  冠心病  第一節(jié)  常規(guī)經(jīng)橈動(dòng)脈行冠心病介入治療注意事項(xiàng)  第二節(jié)  多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值  第三節(jié)  冠心病MRI臨床應(yīng)用現(xiàn)狀和展望  第四節(jié)  冠心病PCI術(shù)中／后風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后評(píng)估及臨床意義  第五節(jié)  冠心病全基因組關(guān)聯(lián)研究進(jìn)展  第六節(jié)  冠心病易損人群的心臟性猝死  第七節(jié)  冠狀動(dòng)脈分叉病變特點(diǎn)、分型和治療策略  第八節(jié)  光學(xué)相干斷層成像在冠心病診療中的應(yīng)用價(jià)值  第九節(jié)  老年冠心病合并房顫的抗栓治療  第十節(jié)  老年人冠心病的介人治療進(jìn)展  第十一節(jié)  慢性腎病冠心病的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展  第十二節(jié)  女性冠心病的診斷現(xiàn)狀  第十三節(jié)  聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻——CCB治療冠心病循證之路上的精彩不同  第十四節(jié)  我國(guó)冠心病患者選擇血管重建治療需注意的幾個(gè)問題  第十五節(jié)  血管內(nèi)超聲在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用進(jìn)展  第十六節(jié)  阿司匹林、氯吡格雷和華法林三聯(lián)抗栓治療在冠心病患者中的應(yīng)用  第十七節(jié)  談飲食與冠心病預(yù)防  第十八節(jié)  中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的新進(jìn)展  第十九節(jié)  AHA／ACCF指南冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化血管病患者的二級(jí)預(yù)防和危險(xiǎn)降低治療：2011年更新  第二十節(jié)  穩(wěn)定性冠心病的心率管理——遵循指南，規(guī)范化應(yīng)用p受體阻滯劑  第二十一節(jié)  OCT在冠心病介人治療中的應(yīng)用  第二十二節(jié)  冠脈造影在冠心病診斷中具有不可替代的作用  第二十三節(jié)  吸煙與早發(fā)冠心病  第二十四節(jié)  冠心病的抗血小板治療  第二十五節(jié)  320排冠脈螺旋CT在冠心病診斷中的優(yōu)點(diǎn)及存在的問題  第二十六節(jié)  2011年介人治療熱點(diǎn)述評(píng)第三章  心力衰竭  第一節(jié)  2010年心力衰竭的進(jìn)展與啟示  第二節(jié)  干細(xì)胞治療心力衰竭的最新進(jìn)展  第三節(jié)  冠心病、心力衰竭患者高血壓的處理  第四節(jié)  謹(jǐn)慎對(duì)待慢性心力衰竭患者的抗凝治療  第五節(jié)  射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭  第六節(jié)  心力衰竭合并慢性腎臟病的治療策略  第七節(jié)  心力衰竭患者室性心律失常的藥物治療  第八節(jié)  心臟利鈉肽類激素在心力衰竭診斷中的應(yīng)用進(jìn)展  第九節(jié)  心臟再同步化治療在輕度心力衰竭患者中的應(yīng)用  第十節(jié)  中國(guó)急性心力衰竭的現(xiàn)狀  第十一節(jié)  心力衰竭新臨床試驗(yàn)評(píng)述  第十二節(jié)  急性心力衰竭綜合征應(yīng)引起足夠重視  第十三節(jié)  心力衰竭治療中ACEI的過去、現(xiàn)在與將來  第十四節(jié)  心力衰竭與心肌能量代謝  第十五節(jié)  心肺儲(chǔ)備功能測(cè)定對(duì)慢性心力衰竭預(yù)后的評(píng)估  第十六節(jié)  如何診斷左心室收縮功能正常的心力衰竭  第十七節(jié)  心力衰竭的非藥物治療  第十八節(jié)  射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭的診治要點(diǎn)  第十九節(jié)  心力衰竭伴心房顫動(dòng)心室率控制策略的爭(zhēng)議  第二十節(jié)  中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭循證醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展  第二十一節(jié)  左心室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的藥物治療選擇  第二十二節(jié)  RASHEF，腎動(dòng)脈狹窄合并心力衰竭  第二十三節(jié)  舒張陛心力衰竭的再認(rèn)識(shí)  第二十四節(jié)  2011年CRT與CRT_D治療最新進(jìn)展第四章  心律失常  第一節(jié)  Brugada綜合征研究現(xiàn)狀  第二節(jié)  TRIaD值與藥物所致TdP  第三節(jié)  長(zhǎng)QT綜合征的診斷治療現(xiàn)狀——2011    第四節(jié)  兒茶酚胺敏感性多形性室性心動(dòng)過速  第五節(jié)  房顫上游治療的進(jìn)展  第六節(jié)  房顫神經(jīng)機(jī)制的研究進(jìn)展  第七節(jié)  冠心病室性心律失常的藥物治療現(xiàn)狀  第八節(jié)  急性缺血性J波和心臟性猝死室性心動(dòng)過速、室顫的兩種機(jī)制  第九節(jié)  抗凝與抗血小板治療  第十節(jié)  口服抗凝藥物的出血風(fēng)險(xiǎn)  第十一節(jié)  老年人植入起搏器常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理  第十二節(jié)  慢性房顫導(dǎo)管消融的策略與方法  第十三節(jié)  頻發(fā)室性期前收縮的臨床意義及處理策略  第十四節(jié)  起搏器歷史性突破：無(wú)電極導(dǎo)線腔內(nèi)植入式起搏器  第十五節(jié)  射頻消融術(shù)及抗心律失常藥物在房顫節(jié)  律控制中的作用  第十六節(jié)  室性期前收縮誘發(fā)的心動(dòng)過速性心肌病  第十七節(jié)  心電圖診斷冠心病的進(jìn)展  第十八節(jié)  心律的整體觀：認(rèn)識(shí)和解讀RR問期散點(diǎn)圖  第十九節(jié)  心外膜室性心動(dòng)過速的診治  第二十節(jié)  遺傳性心律失常之我見  第二十一節(jié)  無(wú)X線透視射頻消融治療心律失常  第二十二節(jié)  惡性室性心律失常的緊急臨床處理  第二十三節(jié)  他汀類藥物的多效性之——抗心律失常作用  第二十四節(jié)  女性心律失常的特點(diǎn)及分析  第二十五節(jié)  利用左心交感神經(jīng)切除手術(shù)治療室性心律失常  第二十六節(jié)  房顫導(dǎo)管消融的點(diǎn)滴見解  第二十七節(jié)  TCD臨床實(shí)踐面臨的挑戰(zhàn)  第二十八節(jié)  左主干病變的心電圖再認(rèn)識(shí)  第二十九節(jié)  心電圖ST-T改變的臨床問題  第三十節(jié)  2011年室性心動(dòng)過速臨床處理薈萃第五章  學(xué)科交叉  第一節(jié)  2011年心肺復(fù)蘇新概念  第二節(jié)  保護(hù)心腦腎是高血壓治療的重要策略  第三節(jié)  雌激素和冠心病  第四節(jié)  尿毒癥性心肌病研究進(jìn)展  第五節(jié)  心臟驟停后綜合征  第六節(jié)  糖尿病導(dǎo)致低T3綜合征2例分析  第七節(jié)  空腹血糖受損、2型糖尿病與心血管疾病的相關(guān)研究  第八節(jié)  如何評(píng)價(jià)和優(yōu)化糖尿病患者PCI治療效果  第九節(jié)  老年患者治療心臟，勿忘保護(hù)腎臟  第十節(jié)  腎臟交感神經(jīng)消融術(shù)在慢性腎病治療中的應(yīng)用：從理論到實(shí)踐  第十一節(jié)  心力衰竭合并慢性腎臟病的治療策略第六章  基礎(chǔ)研究  第一節(jié)  從抗凝機(jī)制的角度評(píng)價(jià)抗凝藥物  第二節(jié)  單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)與心肌梗死后組織修復(fù)  第三節(jié)  鈣化病變的冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)的旋磨治療  第四節(jié)  驚恐發(fā)作與心血管疾病的關(guān)系  第五節(jié)  奈西立肽治療失代償性充血性心力衰竭  第六節(jié)  微循環(huán)病變與冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)  第七節(jié)  心肌肌鈣蛋白在非缺血性心臟病診斷中的應(yīng)用  第八節(jié)  血管內(nèi)皮損傷機(jī)制與綜合防治新進(jìn)展  第九節(jié)  再談血壓變異性  第十節(jié)  重視RAS阻斷劑保護(hù)靶器官的劑量問題  第十一節(jié)  完全生物可吸收支架  第十二節(jié)  Cypher支架的設(shè)計(jì)及l(fā)臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)  第十三節(jié)  磷脂酶A2與冠心病研究進(jìn)展  第十四節(jié)  先天性心臟病合并心律失常的分子遺傳機(jī)制  第十五節(jié)  SCN5A基因突變：多種遺傳性心律失常的罪魁禍?zhǔn)? 第十六節(jié)  遺傳性心律失常的分子遺傳學(xué)研究進(jìn)展：從基因到疾病的診斷和治療  第十七節(jié)  生物可吸收支架的應(yīng)用前景  第十八節(jié)  哺乳動(dòng)物miRNA轉(zhuǎn)錄表達(dá)調(diào)控  第十九節(jié)  DNA甲基化與細(xì)胞重編程新進(jìn)展  第二十節(jié)  mRNA前體選擇性剪接中的表觀遺傳學(xué)  第二十一節(jié)  心力衰竭表觀遺傳藥理學(xué)的研究進(jìn)展  第二十二節(jié)  活細(xì)胞中DNA甲基化和組蛋白修飾的可視性研究進(jìn)展  第二十三節(jié)  miRNA藥理治療前景聚焦

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   第一節(jié) 《2011年老年高血壓專家共識(shí)》解讀 老年高血壓的治療是臨床醫(yī)師面臨的難題，針對(duì)老年高血壓危害大、控制率低的現(xiàn)狀。美國(guó)ACC（the American College of Cardiology Foundation）聯(lián)合AHA（the American HeartAssociation）近期發(fā)布了《2011年老年高血壓專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》），旨在對(duì)老年高血壓的特點(diǎn)、臨床證據(jù)、防治策略及存在的問題作出指導(dǎo)。本《共識(shí)》從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了闡述。 1 流行病學(xué)特點(diǎn) 1.1 血壓特點(diǎn) 高血壓人群中，50歲以下的患者以平均動(dòng)脈壓升高為主，而在老年患者中，由于動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及功能的改變，60歲以上的約65％、70歲以上的約90％為單純收縮期高血壓（isolatedsvstollc hypertension，ISH）。這一特點(diǎn)對(duì)降壓藥物的選擇、目標(biāo)血壓的監(jiān)測(cè)等均有影響。ISH較普通高血壓更易發(fā)生靶器官損害、心血管病變及新發(fā)心血管事件。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年高血壓患者的血壓控制率較年輕患者更低。 1.2 性別差異 在65歲以上的人群中，女性高血壓的發(fā)病率高于男性。由于治療強(qiáng)度不夠、藥物選擇不當(dāng)、服藥依從性低等原因，老年女性高血壓患者的血壓控制較男性更困難，當(dāng)然可能還有某些尚不明確的生物因素。老年女性患者的血壓控制情況需要我們的特別關(guān)注。 1.3 繼發(fā)病因 《共識(shí)》強(qiáng)調(diào)，在老年高血壓的繼發(fā)因素中，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄占首位，其次為睡眠呼吸暫停。此外，甲狀腺功能也會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。原發(fā)性醛固酮增多癥在年輕患者中多見，在老年人群中發(fā)生率較低。因此，《共識(shí)》提示，在老年高血壓患者血壓控制不佳時(shí)，需行相關(guān)檢查，除外腎動(dòng)脈及甲狀腺病變的可能。 2 治療難點(diǎn) 2.1 頑固性高血壓 由于老年患者存在血管僵硬度增加，降壓藥物藥效降低，基礎(chǔ)血壓高，靶器官損害及并發(fā)癥發(fā)生率增高，食鹽、酒精及尼古丁攝入量高，服藥依從性差，液體潴留多，使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）等方面問題，血壓控制較年輕患者更加困難，更容易出現(xiàn)頑固性高血壓。《共識(shí)》建議，老年患者更需注重健康教育，改變生活方式，限制鹽和酒精攝人，戒煙，減少NSAIDs使用等可控性血壓調(diào)控因素。 2.2 體位性低血壓 由于神經(jīng)反射及血管功能退化，在老年人群中體位性低血壓的發(fā)生率明顯增高。體位性低血壓不僅是引起心血管事件的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是老年患者發(fā)生跌倒、暈厥的高危因素?！豆沧R(shí)》中強(qiáng)調(diào)，老年患者需更加注意個(gè)性化治療，降壓藥物應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量至最大耐受劑量。對(duì)使用藥物降壓的老年患者，家庭血壓監(jiān)測(cè)尤其重要，需警惕血壓過低情況的發(fā)生。80歲以上接受降壓治療的患者需常規(guī)監(jiān)測(cè)立位血壓。 2.3 “假性高血壓” 是由于嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致外周血管（肱動(dòng)脈）在測(cè)量血壓時(shí)袖帶充氣后血管不能塌陷，而引起的血壓升高的假象。及時(shí)識(shí)別“假性高血壓”有助于避免發(fā)生藥物性低血壓。《共識(shí)》中建議，對(duì)老年患者中出現(xiàn)的難治性高血壓，但無(wú)明顯靶器官受損表現(xiàn)，無(wú)論是否存在藥物過量癥狀，需排除有無(wú)“假性高血壓”的可能。高度懷疑為“假性高血壓”時(shí)，可通過直接動(dòng)脈內(nèi)血壓測(cè)量，鑒別“假性高血壓”。 3 血壓控制目標(biāo) 強(qiáng)調(diào)老年患者的降壓治療更應(yīng)個(gè)體化，降壓目標(biāo)更加復(fù)雜，以控制收縮壓為主，同時(shí)兼顧靶器官損害、藥物不良反應(yīng)、器官灌注等因素?！豆沧R(shí)》推薦70歲以下的老年人降壓目標(biāo)與年輕患者相同，血壓

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