心臟病學(xué)進展

內(nèi)容概要

　　《心臟病學(xué)進展2012》內(nèi)容涵蓋心血管各分支專業(yè)的新進展，由全國知名專家執(zhí)筆，綜述與述評居多，有最新的指南解讀等，內(nèi)容新穎、實用，適合心血管專業(yè)以及相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)使用。

書籍目錄

第一篇新進展 第1章醫(yī)學(xué)整合和轉(zhuǎn)化：心血管防治新概念 林曙光 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院 廣東省心血管病研究所 第2章近年來介入心臟病學(xué)的幾項重要進展 高潤霖 國家心血管病中心阜外醫(yī)院 第3章應(yīng)對非傳染性疾病關(guān)鍵是行動——理想、價值、責任、使命 胡大一 北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心 第4章心外科手術(shù)跨入雜交時代 胡盛壽 國家心血管病中心 阜外醫(yī)院 第5章2011年美國冠心病和高血壓醫(yī)療質(zhì)量評估標準解讀 霍勇 于揚北京大學(xué)第一醫(yī)院 第6章歐洲、美國和加拿大心房顫動指南的比較 黃從新武漢大學(xué)人民醫(yī)院 第7章遏制心血管病的流行：成就和機遇 馬長生首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院 第8章穩(wěn)定型心絞痛血管重建的思考 葛均波戴宇翔上海市心血管病研究所復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 第9章美國心臟病學(xué)學(xué)院／美國心臟學(xué)會2011版經(jīng)皮冠狀動脈介入指南的解讀與點評 楊躍進楊進剛 國家心血管病中心阜外醫(yī)院 第10章高血壓聯(lián)合用藥的現(xiàn)狀和展望 雷寒黃瑋 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 第11章不穩(wěn)定型心絞痛和非sT段抬高型心肌梗死診斷和治療指南 王建安浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院 第12章慢性心力衰竭管理的護理新模式 桂鳴黃峻南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第13章心臟保護新概念：來自美國國立心肺血液研究所的推薦 吳明 李海濤 海南省人民醫(yī)院 海南省心臟中心 第14章糖尿病患者的血壓、血糖和血脂應(yīng)降到多低？  浦曉東福建省立醫(yī)院福建省心血管研究所 第15章ST段壓低和T波倒置：需要警惕的陷阱 程曉曙鮑慧慧 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 第16章微伏級T波電交替：國際無創(chuàng)心電學(xué)會專家共識介紹 曹克將 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第17章高血壓性心臟?。簭母哐獕旱叫牧λソ?楊天倫沈俐 石為 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 第18章關(guān)注ST段抬高型心肌梗死總?cè)毖獣r間與臨床預(yù)后 高傳玉 劉軍 河南省人民醫(yī)院 第19章2011年歐洲心臟病學(xué)會和歐洲動脈粥樣硬化學(xué)會血脂異常管理指南解讀 黃振文鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第20章冠心病流行病學(xué)變遷的啟示 嚴激 陳康玉安徽省立醫(yī)院心內(nèi)科安徽省心血管病研究所 第21章引起心力衰竭的藥物 黃炎蘭伍偉鋒廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第22章心血管藥物與腫瘤風(fēng)險 蔡運昌 吳強 貴州省人民醫(yī)院貴州省心血管病醫(yī)院 第23章急性冠脈綜合征和經(jīng)皮冠狀動脈介入后出血問題：2011歐洲心臟病協(xié)會 血栓T作組共識文件解讀 李易 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院 盧競前 昆明市第一人民醫(yī)院 第24章繼發(fā)性高血壓診治十年進展 陳世德劉唐威廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 第25章美國心臟學(xué)會關(guān)于心血管零級預(yù)防和一級預(yù)防價值的觀點 陳斌王興祥陳君柱浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 第26章在門診管理心房顫動 魏薇 吳書林 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院 廣東省心血管病研究所 第27章急性心血管事件的誘因及預(yù)防對策 楊天和貴州省人民醫(yī)院 第28章歐洲學(xué)術(shù)的別樣風(fēng)情：歐洲心臟病學(xué)會2011回顧 楊進剛 國家心血管病中心 阜外醫(yī)院 第二篇預(yù)防與康復(fù) 第29章美國“百萬心臟”倡議對中國的啟示 沈衛(wèi)峰上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 第30章我國高血壓及重要心血管病調(diào)查勢在必行 王增武 國家心血管病中心 阜外醫(yī)院 第31章注冊研究的發(fā)展方向：美國心臟協(xié)會觀點 黃嵐趙曉輝第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院全軍心血管病研究所 第32章心臟康復(fù)的現(xiàn)代觀點 郭蘭 李梅廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 廣東省人民醫(yī)院 廣東省心血管病研究所 第33章體重和生活方式的科學(xué)管理 陳國偉 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 第34章心血管病患者的營養(yǎng)建議 竇攀劉梅林北京大學(xué)第一醫(yī)院 第35章中老年人從事娛樂性運動的心血管評價：來自歐洲預(yù)防和康復(fù)協(xié)會的建議 張焰馬虹 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 第36章老年心血管疾病診治新模式 耿慶山 鄭伊穎 廣東省衛(wèi)生廳 …… 第三篇高血壓 第四篇冠心病 第五篇心律失常 第六篇先天性心臟病 第七篇心臟疾病 第八篇心力衰竭 第九篇心血管造影學(xué) 第十篇藥物治療 第十一篇肺動脈、心包與周圍血管疾病 第十二篇外科 第十三篇學(xué)科交叉

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    三、對高危心衰床邊篩查工具的深入解釋 （一）需要立即轉(zhuǎn)診的患者 需要立即轉(zhuǎn)診的患者包括2種不同亞類。一旦轉(zhuǎn)診確立，要求心衰護士在24小時內(nèi)保持與患者或患者家屬聯(lián)系。 第一個亞類包含了很強的、獨立的預(yù)測心衰再住院因素，因此需要將患者立即轉(zhuǎn)診至有專業(yè)知識和治療經(jīng)驗的醫(yī)院。這些情況包括：①新診斷的心衰；②心衰作為主要診斷；③心衰作為次要診斷還合并有呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎病和抑郁癥；④心衰作為次要診斷合并5種以上疾病，而且這些病不包括前面提及的這幾種??；⑤NYHAⅢ～Ⅳ級患者，BNP>250pg／ml，血BUN增高，或是上述任意因素的組合。 對于新診斷的心衰患者，他們必須學(xué)會改變生活方式和掌握復(fù)雜的治療方法。這類患者除了缺乏對心衰的認識外，新的診斷所帶來的焦慮可能會損害患者的學(xué)習(xí)能力、記憶能力和應(yīng)對新知識的行動能力。為了使治療有效，護士必須對其學(xué)習(xí)能力進行必要的長期評估，分析依從性差的原因，制訂恰當?shù)淖o理策略，最好由心衰護士提供出院教育，患者和其家屬進行1對1對話。 因心衰惡化首次入院的患者再住院的風(fēng)險增加一半。經(jīng)常是患者體液過多所致，患者沒有理解和遵守醫(yī)護人員的指導(dǎo)。這些患者往往需要更多的、更易于理解的評估方法，從而提高自我管理能力，防止今后病情惡化。 心衰患者通常有許多合并癥，這與再住院增加有密切關(guān)系。在一個大型的隨機對照試驗中，可預(yù)防的再住院心衰的危險性隨著慢性病合并癥的數(shù)量增加而增加，無合并癥的再住院的可能性為35％，多于5個合并癥的再住院的可能性增加到72％，多于10個合并癥的再住院的可能性增加到94％。獨立的高危險合并癥包括肺部疾病、腎病、糖尿病和抑郁癥。抑郁癥是特別重要的，也是經(jīng)常被忽視的因素。據(jù)估計，抑郁癥影響近一半的心衰患者，抑郁增加了他們與社會隔離的風(fēng)險，并干擾了他們對藥物治療的依從性、體力活動的能力、學(xué)習(xí)的能力以及感知能力、判斷嚴重性的能力、根據(jù)癥狀做決定的能力?；谏鲜鲈?，那些有高危險合并癥的心衰患者都應(yīng)該接受經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護理師的教育指導(dǎo)和支持。 NYHA Ⅲ級和Ⅳ級是相對較為嚴重的心衰，它增加了治療的復(fù)雜性，常常導(dǎo)致明顯的認知障礙和活動能力降低，藥物依從性差，自我管理能力也差，是高?；颊?，容易引起心衰惡化。惡化的嚴重程度與血尿素氮增高，BNP>250pg／ml有關(guān)。心衰護士可提供全面的護理治療，包括教育指導(dǎo)、支持，也可商討一些于死后如何處理的事宜。 第二個亞類包含的因素是不能用來獨立預(yù)測住院的，但是這些因素組合起來可能大大增加再住院的可能性。 在轉(zhuǎn)診之前，必須有兩個或兩個以上的因素同時存在。這些因素參數(shù)包括：①年齡大于65歲；②非白種人；③低社會經(jīng)濟地位；④單獨居住或很少的社會支持；⑤認知能力障礙；⑥除抑郁之外的精神病合并癥；⑦已證明自我管理能力低。僅符合其中之一，不需要轉(zhuǎn)診。但是，在臨床護理中應(yīng)給予標準化的出院指導(dǎo)，重點觀察那些較弱的因素，并在出院前預(yù)約好隨訪時間。 （二）非必須轉(zhuǎn)診的患者 在非必須轉(zhuǎn)診的患者中，預(yù)防再住院的因素包括：①婚姻狀況；②現(xiàn)在正在參加心衰專項臨床觀察和研究項目。 幾個研究發(fā)現(xiàn)單身的心衰患者60天再入院治療的風(fēng)險是已婚人的2倍。然而已婚的心衰患者，即使有抑郁，依然保持較長的無事件的存活率。婚姻使心衰患者有很強的安全感，除非有其他原因，如有嚴重的行為功能上和認知上的缺陷。不需要轉(zhuǎn)診因而他們不接受較多的心衰知識。應(yīng)該強調(diào)一點，不是所有的結(jié)婚患者和他的伴侶、家庭有良好關(guān)系，這些人仍然是再住院的高危人群。因此，要求護士應(yīng)該重點考慮此類因素，做出合理的判斷。這種情況同樣適合于已經(jīng)結(jié)婚但不能得到良好的社會支持的患者，一旦有這種情況，要考慮轉(zhuǎn)診。

編輯推薦

《心臟病學(xué)進展(2012)》內(nèi)容涵蓋心血管各分支專業(yè)的新進展，由全國知名專家執(zhí)筆，綜述與述評居多，有最新的指南解讀等，內(nèi)容新穎、實用，適合心血管專業(yè)以及相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)使用。

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