胸部腫瘤放射性粒子治療學(xué)

內(nèi)容概要

　　對(duì)于腫瘤而言，外科手術(shù)迄今仍居重要地位，但外科醫(yī)生解決不了的問題大量存在，如腫瘤局部復(fù)發(fā)、無法手術(shù)或不適于手術(shù)，其他治療方式如放射治療等正在越來越多地為醫(yī)生所重視和應(yīng)用； 放射性粒子植入是近距離放射治療腫瘤的方法，目前該技術(shù)在我國已經(jīng)進(jìn)入迅猛發(fā)展階段，設(shè)備以及操作已經(jīng)規(guī)范化，已經(jīng)治療數(shù)萬例資料，取得豐富的成果，但仍有很多問題存在爭議，如適應(yīng)癥的選擇、療效的判定等，同時(shí)積累了大量的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)； 本書邀請(qǐng)全國專家，總結(jié)治療過的病例資料，系統(tǒng)闡述這項(xiàng)技術(shù)在胸部腫瘤治療中的應(yīng)用適應(yīng)癥、禁忌癥、操作經(jīng)驗(yàn)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的防治以及療效的判斷等等，客觀分析該技術(shù)在胸部腫瘤治療中的作用，展示該技術(shù)應(yīng)用中的方法、心得與細(xì)節(jié)，并展望其未來發(fā)展趨勢。

作者簡介

　　柴樹德，山東鄒平人，主任醫(yī)師，教授。1969年，畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)。數(shù)十年來，從事胸外科的教學(xué)、科研和臨床醫(yī)療工作，著作頗豐，兼有專著及發(fā)明。自2001年開始，致力于放射性粒子治療肺癌的臨床研究，成功將美國治療前列腺癌原理移植于肺癌，經(jīng)臨床應(yīng)用取得突出成效，發(fā)表本專題論文近20篇。先后于2001-2006年5次獲天津市衛(wèi)生局頒發(fā)的填補(bǔ)新技術(shù)空白證書。2005年，應(yīng)用三維立體種植放射性粒子治療晚期肺癌獲天津市科技成果獎(jiǎng)，同年獲天津市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，并被授予五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢?006年該獎(jiǎng)項(xiàng)入圍中華醫(yī)學(xué)科學(xué)獎(jiǎng)。2007年，主編我國首部《放射性粒子植入治療胸部腫瘤》專著，為全國學(xué)習(xí)放射性粒子植入治療腫瘤醫(yī)生的必讀書籍。參與編寫微創(chuàng)治療專著3部。近10年，研發(fā)粒子植入治療腫瘤的醫(yī)療器械已獲7項(xiàng)國家專利證書。現(xiàn)任多種期刊雜志編委、天津市和國家衛(wèi)生部創(chuàng)新科技評(píng)審專家、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)粒子治療分會(huì)副主委，并獲中國抗癌協(xié)會(huì)突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)和醫(yī)療器械開發(fā)獎(jiǎng)。　　　　鄭廣鈞，主任醫(yī)師。1984年，畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)。20年來，一直從事臨床的教學(xué)、科研和醫(yī)療工作，發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)論文。自2001年以來，從事胸部腫瘤放射性粒子植入的臨床和科研工作，作為課題組成員參加的“CT引導(dǎo)下三維立體種植放射性1251粒子近距離治療晚期肺癌”獲2005年度天津市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。主編1部、參編3部專著和我國《放射性粒子治療腫瘤臨床應(yīng)用規(guī)范》一書的編寫，現(xiàn)任中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)粒子治療分會(huì)常委。

書籍目錄

第一篇 基礎(chǔ)理論    第一章 放射性粒子近距離治療    第一節(jié) 概述    第二節(jié) 放射性粒子近距離治療    第三節(jié) 放射性粒子植入的臨床應(yīng)用    第二章 放射性粒子近距離治療物理學(xué)特點(diǎn)    第一節(jié) 永久性植入治療應(yīng)用的放射性核素    第二節(jié) 永久性植入治療技術(shù)特點(diǎn)    第三章 放射性粒子近距離治療的生物學(xué)基礎(chǔ)    第一節(jié) 放射性粒子近距離治療體內(nèi)和體外試驗(yàn)研究    第二節(jié) 劑量率的影響    第三節(jié) 劑量率效應(yīng)的臨床應(yīng)用    第四節(jié) 放射性粒子治療的線性二次模型    第五節(jié) I粒子源近距離治療的時(shí)間一劑量一體積考慮    第四章 放射性粒子近距離治療的劑量學(xué)特性    第一節(jié) 放射性粒子組織問永久性植入的劑量學(xué)特性    第二節(jié) 處方劑量對(duì)肺癌粒子植入治療效果的觀察與探索    第五章 粒子植入相關(guān)的胸部應(yīng)用解剖和病理生理學(xué)    第一節(jié) 粒子植入相關(guān)的胸部應(yīng)用解剖    第二節(jié) 縱隔淋巴結(jié)CT分區(qū)與粒子植入：    第三節(jié) 粒子植入相關(guān)的胸部病理生理學(xué)第二篇 設(shè)備研發(fā)與應(yīng)用    第六章 放射性粒子植入治療計(jì)劃系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用    第一節(jié) 治療計(jì)劃系統(tǒng)的研發(fā)    第二節(jié) 治療計(jì)劃系統(tǒng)的應(yīng)用    第三節(jié) 治療計(jì)劃系統(tǒng)的典型操作界面    第四節(jié) 放射性粒子植入三維治療計(jì)劃系統(tǒng)在胸部腫瘤的應(yīng)用    第七章 放射性粒子植入治療胸部腫瘤設(shè)備研發(fā)與應(yīng)用    第一節(jié) 粒子植入治療胸部腫瘤設(shè)備研發(fā)和國產(chǎn)化進(jìn)程    第二十二章 放射性粒子植入治療胸廓骨轉(zhuǎn)移瘤    第一節(jié) 概況    第二節(jié) 骨轉(zhuǎn)移瘤的治療方法    第三節(jié) CT引導(dǎo)下放射性粒子植人治療胸廓骨轉(zhuǎn)移瘤方法    第四節(jié) 放射性粒子植入治療骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛的療效    第二十三章 放射性粒子植入治療食管癌    第一節(jié) 放射性粒子植人治療食管癌現(xiàn)狀    第二節(jié) 放射性粒子植人治療食管癌的基礎(chǔ)研究    第三節(jié) 放射性粒子植入治療食管癌的I臨床應(yīng)用    第四節(jié) 放射性粒子支架治療    第二節(jié) 粒子植入治療胸部腫瘤設(shè)備    第八章 放射性粒子研發(fā)與應(yīng)用    第一節(jié) 放射性核素的選擇    第二節(jié) 放射性粒子的制備    第三節(jié) 放射性粒子質(zhì)量控制    第四節(jié) 國內(nèi)放射性粒子的生產(chǎn)與研制情況    第九章 GT在粒子植入治療胸部腫瘤中的應(yīng)用    第一節(jié) 正常胸部CT斷面解剖    第二節(jié) 肺癌的胸部CT斷面表現(xiàn)    第三節(jié) 經(jīng)皮穿刺活檢的導(dǎo)向作用    第四節(jié) 經(jīng)皮穿刺放射性粒子植入治療肺癌中的應(yīng)用    第五節(jié) 應(yīng)用CT進(jìn)行術(shù)后質(zhì)量驗(yàn)證與隨訪    第十章 磁共振微創(chuàng)技術(shù)在診治胸部腫瘤中的應(yīng)用    第一節(jié) 胸部主要結(jié)構(gòu)解剖與MRI    第二節(jié) 開放性磁共振導(dǎo)引肺及縱隔病變穿刺活檢術(shù)    第十一章 正電子顯像在放射性粒子植入治療肺癌中的價(jià)值    第一節(jié) 概述    第二節(jié) PET-cT及SPE(：T掃描裝置工作原理    第三節(jié) PET-cT及SPECT在肺癌診斷及分期中的價(jià)值    第四節(jié) PET-cT及SPECT在肺癌放射治療靶區(qū)勾畫中的價(jià)值    第五節(jié) PERT-cT及SPECT在肺癌療效及預(yù)后判斷中的應(yīng)用    第十二章 B超在放射性粒子治療胸部腫瘤中的應(yīng)用    第一節(jié) B超監(jiān)測下經(jīng)皮穿刺活檢    第二節(jié) 胸部介入超聲穿刺的應(yīng)用    第三節(jié) B超下粒子植入導(dǎo)航架的應(yīng)用    第四節(jié) 術(shù)后質(zhì)量驗(yàn)證和隨訪    第十三章 纖維支氣管鏡在放射性粒子治療胸部腫瘤中的應(yīng)用    第一節(jié) 纖維支氣管鏡的構(gòu)成及用途    第二節(jié) 纖維支氣管鏡檢查方法    第三節(jié) 纖維支氣管鏡檢查麻醉方法    第四節(jié) 中心型肺癌的纖維支氣管鏡下所見    第五節(jié) 纖維支氣管鏡對(duì)肺癌、支氣管轉(zhuǎn)移癌的鑒別診斷    第六節(jié) 纖維支氣管鏡在肺癌治療中的應(yīng)用    第十四章 胸腔鏡在放射性粒子治療胸部腫瘤中的應(yīng)用    第一節(jié) 胸腔鏡觀察方法    第二節(jié) 胸腔鏡探查術(shù)    第三節(jié) 胸腔鏡常用手術(shù)    第四節(jié) 胸腔鏡下放射性粒子植人第三篇 治療各論    第十五章 放射性粒子植入治療胸部腫瘤的方法    第十六章 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺放射性粒子植入治療肺癌規(guī)范化操作流程    第十七章 放射性粒子植入治療胸部腫瘤效果、安全及損傷    第二十四章 放射性粒子植入與其他微創(chuàng)治療的聯(lián)合應(yīng)用    第一節(jié) 氬氦刀聯(lián)合粒子植入治療    第二節(jié) 射頻消融聯(lián)合粒子植人治療    第三節(jié) 微波消融聯(lián)合粒子植入治療    第四節(jié) 血管介入聯(lián)合粒子植人治療肺癌    第二十五章 放射性粒子植入聯(lián)合化療治療肺癌    第一節(jié) 放射性粒子植人聯(lián)合同期化療治療肺癌    第二節(jié) 放射性粒子植入聯(lián)合同期化療治療肺癌的療效    第三節(jié) 放射性粒子聯(lián)合緩釋化療粒子植入治療肺癌    第二十六章 放射性粒子植入聯(lián)合外放療治療胸部腫瘤    第一節(jié) 概述    第二節(jié) 外放療在腫瘤治療中的應(yīng)用    第三節(jié) 食管癌的外放射治療與粒子植人    第四節(jié) NSCLC放療與粒子植入    第二十七章 放射性粒子植入治療與放射增敏劑的聯(lián)合應(yīng)用    第一節(jié) 概況和分類    第二節(jié) 常用放療增敏劑    第三節(jié) 放射性粒子與放射增敏劑的聯(lián)合應(yīng)用    第二十八章 放射性粒子植入聯(lián)合分子靶向藥物治療肺癌    第一節(jié) 分子靶向治療的現(xiàn)狀    第二節(jié) 放射性粒子植人聯(lián)合分子靶向藥物治療肺癌    第二十九章 放射性粒子植入聯(lián)合基因免疫和中醫(yī)藥治療    第一節(jié) 放射性粒子植入聯(lián)合基因和免疫治療    第二節(jié) 放射性粒子植入聯(lián)合中醫(yī)藥治療肺癌    第三節(jié) 放射性粒子植入局部副作用的中醫(yī)藥治療      第三十章 放射性粒子植入的臨床護(hù)理    第一節(jié) CT引導(dǎo)下粒子植入的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中配合    第二節(jié) FFB直視下粒子植入的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中配合    第三節(jié) 粒子植入器械清洗消毒步驟    第四節(jié) 粒子植人治療肺癌的護(hù)理    第五節(jié) 粒子植人治療的心理護(hù)理和出院指導(dǎo)    第三十一章 放射性粒子植入治療胸部腫瘤隨訪    第三十二章 放射性粒子植入治療的質(zhì)量控制與放射防護(hù)    第一節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員和場地的規(guī)范要求    第二節(jié) 放射性粒子的檢測與質(zhì)量控制    第三節(jié) 放射性粒子植人的放射防護(hù)第四篇 相關(guān)法律法規(guī)    第三十三章 放射性粒子植入法律法規(guī)及治療規(guī)范    第一節(jié) 放射性粒子植入治療技術(shù)管理規(guī)范(試行)衛(wèi)生部2009年頒布    第二節(jié) 中國放射l生粒子治療腫瘤臨床指南之放射性粒子植入治療肺癌(2011年)      第三十四章 放射性粒子治療腫瘤的現(xiàn)狀與未來    附錄1 放射性粒子植入胸部腫瘤隨訪表    附錄2 肺癌患者體能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)    附錄3 實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RE(]ISTl．1版)    附錄4 不良反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(摘自NCI一CTC3.0)      附錄5 死亡原因表    索引

章節(jié)摘錄

　　二、胸腔積液　　胸部x線片對(duì)范圍較廣的不透x線致密陰影，難以顯示其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，而超聲可較好地顯示其內(nèi)部病變，故有助于診斷?！　〕曪@示胸腔積液靈敏而準(zhǔn)確，它能顯示很少量的胸水、大致估計(jì)積液量、確定積液部位、協(xié)助穿刺定位等。此外，還可以通過積液觀察胸膜的狀態(tài)，有無增厚、絮狀物、腫瘤浸潤等。其聲像特征如下：　　1.少量胸水積聚于胸腔最低部位即肋膈竇?；颊呷∽唬瑥募珉尉€或腋后線肋間掃查；或仰臥位，探頭與床面平行，作腋中線冠狀切面掃查；在肝臟膈膜上可見三角形無回聲暗區(qū)，與胸廓的交角呈銳角。需注意與腹水及膈下積液鑒別，改變體位觀察液體范圍的變化有助于鑒別。　　2.血性胸水或膿胸?？梢娨盒园祬^(qū)內(nèi)有細(xì)點(diǎn)狀回聲或條帶狀回聲；胸水內(nèi)蛋白纖維結(jié)構(gòu)顯示為多數(shù)細(xì)回聲帶與胸膜相連，并互相粘連呈不規(guī)則蜂窩狀，在液體中浮動(dòng)?！　?.包裹性積液在胸腔的任何部位均可發(fā)生，肋間切面呈現(xiàn)不規(guī)則形或橢圓形無回聲暗區(qū)，局部胸膜常顯示增厚，達(dá)Smm以上。液體無流動(dòng)性表現(xiàn)。　　4.肺下積液可見液體位于肺底膈上，聲像圖表現(xiàn)具有特征性?！　?.通過胸水觀察胸膜、膈肌形態(tài)和隨呼吸的移動(dòng)性胸膜增厚在有胸水時(shí)顯示較清晰，與健側(cè)對(duì)比掃查更有助于判斷。大量胸水可致膈肌位置下移。肺不張繼發(fā)胸腔積液時(shí)，膈肌位置亦可無明顯變化。肺組織明顯受壓萎陷，則橫膈上移。右側(cè)達(dá)4肋間或以上，左側(cè)達(dá)5肋間以上。正常膈肌的呼吸移動(dòng)幅度為1-2.5 cm，右側(cè)略高于左側(cè)。實(shí)時(shí)超聲顯示膈肌運(yùn)動(dòng)清晰而簡便，可用于觀察多種病變所引起的橫膈移動(dòng)受限?！　∪?、肺癌合并肺不張　?。ㄒ唬┩庵苄苑文[瘤　　可見腫瘤位于肺周圍近胸壁，多呈類圓形，手術(shù)見到的分葉狀腫瘤由于含氣肺對(duì)腫塊周邊的遮掩，亦可顯示為類圓形；內(nèi)部呈弱至強(qiáng)回聲，若發(fā)現(xiàn)氣體強(qiáng)回聲或小管樣結(jié)構(gòu)，則提示病變來自肺組織。因肺腫瘤發(fā)生的位置與胸膜、胸壁的關(guān)系和病變的不同，聲像圖表現(xiàn)也有差異，分別闡述如下：　　1.外周型肺腫瘤未侵及胸膜在病變區(qū)掃查，顯示腫瘤較x線片及CT所見為小。較小的腫瘤常隨呼吸時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，較大的腫瘤因氣體遮掩干擾，超聲顯示時(shí)大時(shí)小，腫瘤的表面可見胸膜細(xì)帶狀回聲呈弧形，并與腫瘤及后方含氣肺隨呼吸上下移動(dòng)。高頻率探頭觀察?？梢娔[瘤近旁胸膜欠平整?！　?.外周型肺腫瘤侵及臟層胸膜腫瘤與胸壁有分界，其間常伴有少量胸水無回聲區(qū)，腫瘤兩側(cè)可見臟層胸膜細(xì)帶狀回聲，至腫瘤近旁逐漸增厚不平整并向內(nèi)凹陷，模糊不清，腫瘤及胸膜、含氣肺隨呼吸上下同步移動(dòng)。　　3.外同型肺腫瘤侵及胸壁可累及鄰近肋骨與胸膜，出現(xiàn)胸膜外征。腫瘤一般較大，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，位于胸壁下、腫瘤兩側(cè)可見臟層胸膜帶狀回聲欠平整或增厚。至腫瘤近旁逐漸模糊、殘缺中斷，并可見少量胸水無回聲區(qū)位于腫瘤旁側(cè)臟層胸膜前方。呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，腫瘤上下的胸膜及周圍后方的含氣肺活動(dòng)受限或固定不動(dòng)，說明肺周邊腫瘤與胸壁不同程度的粘連、浸潤。腫瘤常累及鄰近肋骨，受侵局部可顯示在不完整的雙帶狀回聲內(nèi)見不規(guī)則的弱回聲區(qū)?！　　?/pre>




編輯推薦
《胸部腫瘤放射性粒子治療學(xué)(精)》編著者柴樹德。    本書邀請(qǐng)全國專家，總結(jié)治療過的病例資料，系統(tǒng)闡述這項(xiàng)技術(shù)在胸部腫瘤治療中的應(yīng)用適應(yīng)癥、禁忌癥、操作經(jīng)驗(yàn)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的防治以及療效的判斷等等，客觀分析該技術(shù)在胸部腫瘤治療中的作用，展示該技術(shù)應(yīng)用中的方法、心得與細(xì)節(jié)，并展望其未來發(fā)展趨勢。





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