心血管疑難病例解析

內(nèi)容概要

　　《心血管疑難病例解析》隨著經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，心血管疾病日益成為當(dāng)今世界醫(yī)療衛(wèi)生最沉重的負(fù)擔(dān)，已成為全球健康榜的第一殺手。本書有臨床工作中遇到的典型、疑難病例，本書把每個(gè)案例的病情介紹、病例分析等等都詳加解釋，相信是一本很好的心血管疾病診斷的醫(yī)書。

書籍目錄

第一章 心肌病
 案例一 酒精性心肌病
 案例二 左室心肌致密化不全
 案例三 進(jìn)行性心肌肥厚及心力衰竭
 案例四 擴(kuò)張型心肌病
 案例五 甲狀腺功能減退性心臟病
 案例六 甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病
 案例七 中毒性心肌病
第二章 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
 案例八 急性心肌梗死合并肺含鐵血黃素沉著癥
 案例九 急性心肌梗死、心衰、支氣管哮喘出現(xiàn)交感風(fēng)暴
 案例十 缺血性J波致心源性暈厥
 案例十一 心絞痛合并心律失常
 案例十二 冠心病合并睡眠呼吸暫停綜合征
 案例十三 急性非ST段抬高型心肌梗死
 案例十四 心肌梗死合并糖尿病
 案例十五 急性前壁非ST段抬高型心肌梗死
 案例十六 急性下后壁、右室心肌梗死
第三章 心律失常
 案例十七 不適當(dāng)竇性心動(dòng)過速合并妊娠
 案例十八 心理應(yīng)激致室性心律失常
 案例十九 房性心動(dòng)過速
 案例二十 室性心動(dòng)過速
第四章 肺動(dòng)脈栓塞
 案例二十一 急性肺動(dòng)脈栓塞合并冠心病
 案例二十二 急性肺動(dòng)脈栓塞伴暈厥
 案例二十三 胭靜脈血栓形成致肺動(dòng)脈栓塞
 案例二十四 失血性貧血合并急性肺動(dòng)脈栓塞
第五章 主動(dòng)脈夾層
 案例二十五 疑似急性冠脈綜合征的主動(dòng)脈夾層
 案例二十六 主動(dòng)脈夾層合并甲狀腺功能減退癥
 案例二十七 發(fā)熱伴主動(dòng)脈夾層
第六章 結(jié)締組織病合并心血管病
 案例二十八 白塞病合并肺動(dòng)脈栓塞
 案例二十九 類風(fēng)濕心臟病合并尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速
 案例三十大 動(dòng)脈炎
 案例三十一 干燥綜合征合并心衰
第七章 其他心血管疾病
 案例三十二 高血壓
 案例三十三 老年退行性瓣膜病

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   （三）心理應(yīng)激引起心律失常的機(jī)制是什么？ 心理應(yīng)激作用于下丘腦—垂體—腎上腺系統(tǒng)，使交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，交感神經(jīng)張力驟升，兒茶酚胺釋放增多，心肌纖維自律性異常增加，引起心律失常。與此同時(shí)，高濃度兒茶酚胺引起鈣離子內(nèi)流增加，致血小板反應(yīng)激活，釋放多種促凝物質(zhì)和具有強(qiáng)烈血管收縮作用的TXA2，引起冠脈痙攣并導(dǎo)致心肌缺血，從而加重心律失常，甚至發(fā)生心源性猝死。 通過功能神經(jīng)影像學(xué)等研究發(fā)現(xiàn)，右側(cè)優(yōu)勢(shì)半球區(qū)域特別是右腦島和前扣帶回產(chǎn)生交感反應(yīng)。在精神和軀體應(yīng)激時(shí)，右側(cè)皮質(zhì)優(yōu)勢(shì)半球影響皮質(zhì)下自主神經(jīng)中樞，這種現(xiàn)象看作是相對(duì)優(yōu)勢(shì)右側(cè)交感神經(jīng)反應(yīng)。然而對(duì)皮質(zhì)的上升影響和對(duì)自主神經(jīng)的下降影響源自中腦區(qū)域和鄰近的丘腑及下丘腦。在精神應(yīng)激期間，腦不對(duì)稱反應(yīng)在精神應(yīng)激和心臟心律失常之前狀態(tài)之間有重要聯(lián)系，最近證據(jù)顯示腦不對(duì)稱反應(yīng)使心臟更容易產(chǎn)生心律失常，關(guān)鍵點(diǎn)是中腦區(qū)域。當(dāng)中腦對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)是雙側(cè)對(duì)稱的，心臟復(fù)極不一致性不會(huì)改變。反之，當(dāng)中腦反應(yīng)不對(duì)稱時(shí)，導(dǎo)致不對(duì)稱活動(dòng)與不對(duì)稱神經(jīng)沖動(dòng)傳人心臟，導(dǎo)致心交感神經(jīng)反應(yīng)不平衡，穿過心臟表面的交感神經(jīng)沖動(dòng)左右不平衡，促進(jìn)交感神經(jīng)再分布，破壞了心室電生理一致性，促進(jìn)心律失常。這種自主神經(jīng)分布的易變性和復(fù)雜變化導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)紊亂并且易于發(fā)生心律失常。對(duì)一威脅生命的心律失常來(lái)講，交感神經(jīng)對(duì)心臟異質(zhì)重構(gòu)的負(fù)效應(yīng)很大。

圖書封面

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