地震傷的分級(jí)整合救治

內(nèi)容概要

《地震傷的分級(jí)整合救治》(作者石應(yīng)康)涉及創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科知識(shí)，也涵蓋災(zāi)難醫(yī)學(xué)的救治組織、應(yīng)急調(diào)度和后勤保障，適合各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理者和災(zāi)難醫(yī)學(xué)工作者參考，并可作為災(zāi)難醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材。

書籍目錄

第一章 總論
　第一節(jié) 地震傷的傷情特點(diǎn)
　第二節(jié) 傷員分類與批量傷員分級(jí)救治的涵義
　第三節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)救治及其任務(wù)劃分
第二章 地震批量傷員的分類與分揀
　第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)搜救及一線救治時(shí)傷員分類方法及傷標(biāo)
　第二節(jié) 前方醫(yī)院傷員分類方法及傷票
　第三節(jié) 后方醫(yī)院傷員分揀及重癥傷員篩查
第三章 地震傷院前急救技術(shù)
　第一節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)搜救技術(shù)
　 一、現(xiàn)場(chǎng)搜救
　 二、止血法
　 三、包扎法
　 四、骨折固定技術(shù)
　 五、搬運(yùn)
　 六、成人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇BLS
　第二節(jié) 一線救治技術(shù)
　 一、成人高級(jí)生命支持ACLS
　 二、氣管插管術(shù)
　 三、氣管切開術(shù)
　 四、胸腔穿刺
　 五、腹腔穿刺
　 六、心包穿刺
　 七、中心靜脈穿刺
　 八、電擊除顫
　 九、經(jīng)皮體外無(wú)創(chuàng)臨時(shí)起搏
第四章 常見地震創(chuàng)傷的救治
　第一節(jié) 胸部創(chuàng)傷的救治
　 一、楗枷胸
　 二、氣胸
　 三、血胸
　 四、鈍性心臟傷
　 五、鈍性膈肌損傷
　 六、鈍性肺損傷
　 七、創(chuàng)傷性窒息
　第二節(jié) 擠壓綜合征的救治
　 一、地震擠壓綜合征的概念
　 二、擠壓綜合征的院前處理
　 三、地震擠壓綜合征的院內(nèi)局部處理
　 四、擠壓綜合征的高級(jí)生命支持
　 五、擠壓綜合征的血液透析治療
　第三節(jié) 骨外傷的救治
　 一、閉合性骨折
　 二、開放性骨折
　 三、骨折合并皮膚軟組織損傷
　 四、骨折合并血管損傷
　 五、骨折合并神經(jīng)損傷
　 六、骨盆骨折
　 七、脊柱骨折
　第四節(jié) 頜面創(chuàng)傷的救治
　 一、頜面部骨折
　 二、頜面部軟組織傷
　 三、牙及牙槽骨損傷
　 四、頜面部創(chuàng)傷合并涎腺損傷
　 五、頜面部創(chuàng)傷合并神經(jīng)損傷
　 六、頜面部創(chuàng)傷引起繼發(fā)性出血
　 七、頜面部創(chuàng)傷引起偏癱
　第五節(jié) 顱腦創(chuàng)傷的救治
　 一、閉合性顱腦損傷
　 二、開放性顱腦損傷
　第六節(jié) 腹部創(chuàng)傷的救治
　 一、肝破裂
　 二、脾破裂
　 三、胰腺損傷
　 四、腎臟及輸尿管損傷
　 五、腹腔大血管損傷及腹膜后血腫
　 六、腹部空腔臟器損傷
第五章 地震傷多器官功能障礙綜合征的救治
　 一、嚴(yán)重創(chuàng)傷合并MODS的發(fā)病機(jī)制
　 二、MODS的院前救治
　 三、MODS的院內(nèi)救治
第六章 地震傷感染的監(jiān)測(cè)與處理
　第一節(jié) 特殊感染的監(jiān)測(cè)與處理
　 一、感染原因與感染特點(diǎn)
　 二、感染診斷
　 三、監(jiān)測(cè)與處理
　第二節(jié) 院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)和處理
第七章 地震后心理康復(fù)處理
　第一節(jié) 災(zāi)后常見心理問題
　 一、災(zāi)民急性期的心理應(yīng)激反應(yīng)
　 二、災(zāi)后較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)的心理社會(huì)問題
　第二節(jié) 災(zāi)民心理問題的心理干預(yù)
　 一、概述
　 二、工作方法實(shí)例
　 三、本土文化藝術(shù)在災(zāi)后心理康復(fù)中的作用
　 四、社區(qū)心理康復(fù)服務(wù)
第八章 地震傷肢體康復(fù)處理
　第一節(jié) 地震傷員康復(fù)的分期和內(nèi)容
　第二節(jié) 地震傷員康復(fù)規(guī)范
　 一、脊髓損傷康復(fù)
　 二、創(chuàng)傷致神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)
　 三、四肢骨折的康復(fù)
　 四、截肢患者的康復(fù)
　 五、腦外傷康復(fù)
　 六、言語(yǔ)聽覺障礙康復(fù)
　第三節(jié) 各級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治和轉(zhuǎn)介地震傷員標(biāo)準(zhǔn)
　 一、三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科、康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院
　 二、二級(jí)醫(yī)院康復(fù)科
　 三、社區(qū)康復(fù)站
　 四、養(yǎng)護(hù)中心
第九章 地震時(shí)應(yīng)急物資供應(yīng)與管理
　 一、現(xiàn)場(chǎng)搜救
　 二、一線救治
　 三、前方醫(yī)院救治
　 四、后方醫(yī)院救治
第十章 地震時(shí)醫(yī)院后勤保障
　第一節(jié) 地震時(shí)醫(yī)院后勤保障工作特點(diǎn)
　第二節(jié) 醫(yī)院的應(yīng)急能力源于日常準(zhǔn)備
　 一、醫(yī)院建筑規(guī)劃時(shí)應(yīng)充分考慮應(yīng)急工作
　 二、醫(yī)院的應(yīng)急能源保障
　第三節(jié) 地震災(zāi)害醫(yī)院應(yīng)急策略
　 一、醫(yī)院應(yīng)急通訊策略
　 二、應(yīng)急時(shí)醫(yī)院秩序管理
　 三、派出醫(yī)療隊(duì)生活保障：從汶川到玉樹

章節(jié)摘錄

　　由于家園的喪失，也失去了原有的生活環(huán)境、鄰里和習(xí)慣的生活方式，導(dǎo)致災(zāi)民面臨災(zāi)后生活環(huán)境的改變。此外，災(zāi)民在居住、就業(yè)和生活目標(biāo)重建方面都面臨著一些現(xiàn)實(shí)的困難。面對(duì)災(zāi)民的這些心理問題，如何能給予他們一些有效的幫助，已成為災(zāi)后心理衛(wèi)生服務(wù)的主要核心內(nèi)容。從災(zāi)后心理衛(wèi)生服務(wù)的理念出發(fā)，心理衛(wèi)生專業(yè)人員對(duì)經(jīng)歷了重大災(zāi)難性事件的災(zāi)民提供及時(shí)、有效的心理衛(wèi)生服務(wù)將減少他們近期和遠(yuǎn)期的心理障礙的發(fā)生，減少災(zāi)難有關(guān)的心理障礙所致的社會(huì)功能殘疾?！　　绑@恐”反應(yīng)：即延遲性心理應(yīng)激反應(yīng)，重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)、夢(mèng)境或噩夢(mèng)；不與他人接觸；快感缺失；回避對(duì)創(chuàng)傷處境的回憶；自發(fā)高度警覺狀態(tài)，驚跳反應(yīng)增高和失眠，可有人格變化。　　焦慮情緒：終日擔(dān)心，害怕可能會(huì)有什么不幸發(fā)生，因而變得很膽小，有時(shí)會(huì)有莫名的不安感，腦海里盡是些解不開的愁思。過分警覺、心情放松不下，因而發(fā)生失眠、精神不集中，思考遲鈍；記性差、易怒、做事沒有耐性等現(xiàn)象。因?yàn)樾睦砩嫌袊?yán)重而長(zhǎng)期的焦慮、不安，所以會(huì)引發(fā)多種軀體不適。，抑郁情緒：表現(xiàn)與災(zāi)后早期的抑郁情緒相似，卻又慢性遷延。　　多種軀體不適：最常見的是疲倦、肌肉（筋骨）酸痛，頭重、頭痛、眼皮跳、全身肌肉緊張、放松不下、容易驚嚇，而且常常頭暈、心跳快、口干、腸胃不舒服、尿頻、手腳冰冷、喉嚨有梗塞感、臉部潮紅、一陣?yán)湟魂嚐岬陌l(fā)作等?！　∷哒系K：失眠、難以入睡或易驚醒。偶見睡眠過多?！　〖彝ズ腿穗H關(guān)系問題：家庭成員傷亡，尤其是要長(zhǎng)年照料殘疾親人的心理壓力；重組家庭成員間的沖突與磨合；心理行為改變帶來(lái)的人際交往問題等。　　重建過程中的心理壓力：外界對(duì)重建過程的關(guān)注、自身對(duì)恢復(fù)甚至超越災(zāi)前生活水平的期望，與重建中紛繁復(fù)雜的實(shí)際問題的沖突，造成重建組織者和實(shí)施者的壓力倍增，產(chǎn)生焦慮、抑郁等多種心理問題?！　≈亟ㄟ^程中的心理失衡：災(zāi)后外遷民眾回到原居住地，對(duì)照異地良好生活的心理落差；重建過程中難以做到面面俱到，鄰里差異、城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異等造成的不公平感?！　∪狈εd趣和現(xiàn)實(shí)目標(biāo)：不能脫離“幸存者心態(tài)”，長(zhǎng)時(shí)間處在“活著就好”的狀態(tài)中，失去應(yīng)有的興趣和目標(biāo)，放任對(duì)自身、家庭和社會(huì)的責(zé)任?！　」陋?dú)和缺乏社會(huì)支持：在災(zāi)難中失去至親好友，悲傷過后孤獨(dú)感漸明顯。隨之帶來(lái)的通常是長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落、焦慮、睡眠障礙。原有社會(huì)網(wǎng)絡(luò)喪失，造成對(duì)弱勢(shì)群體物質(zhì)和精神幫扶的缺乏，使孤獨(dú)感加重?！　』鶎痈刹啃纳磉^勞：災(zāi)后基層干部未及時(shí)處理個(gè)人和家庭的心理創(chuàng)傷，就投入到繁重的重建組織和實(shí)踐工作中，壓力大，責(zé)任重，生理和心理資源消耗過度，身陷精疲力竭的“亞健康”狀態(tài)?！　　?/pre>








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