陰道鏡診斷圖譜

內容概要

《陰道鏡診斷圖譜》(作者章文華)系統(tǒng)介紹陰道鏡規(guī)范化檢查和臨床應用，陰道鏡相關的細胞學術語(TBS2001)的臨床意義及ASCCP指南(2006，2009)CIN治療原則和LEEP術的技術要點。
《陰道鏡診斷圖譜》適合從事相關研究工作的人員參考閱讀。

作者簡介

章文華 江蘇江陰 主任醫(yī)師博士生導師
1964年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學，在中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院工作至今。1986～1987年赴澳大利亞悉尼大學和皇家王子醫(yī)院研修婦科腫瘤。1999年8～9月曾在美國克里夫蘭醫(yī)學中心交流及學習腹腔鏡。曾任婦瘤科主任，現(xiàn)系中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會(CSCO)執(zhí)行委員，北京母嬰保健技術鑒定委員會副主任委員，全國宮頸癌防治協(xié)作組成員，第一屆中國老年學學會老年腫瘤專業(yè)委員會指導委員會委員，常務編委。

書籍目錄

第一章  陰道鏡發(fā)展史
  第一節(jié)  陰道鏡發(fā)展史簡介
  第二節(jié)  陰道鏡種類和基本性能t
  第三節(jié)  陰道鏡檢查的新理念、新技術
第二章  陰道鏡檢查的、指征和時機
第三章  陰道鏡檢查的形態(tài)學基礎
  第一節(jié)  子宮頸解剖及組織學
  第二節(jié)  轉化區(qū)的形成及特征
  第三節(jié)  轉化區(qū)的位置及變化
第四章  陰道鏡檢查原理、流程及注意事項
  第一節(jié)  陰道鏡檢查原理及流程
  第二節(jié)  陰道鏡檢查設備、器械和注意事項
第五章  陰道鏡診斷的依據(jù)與標準
  第一節(jié)  陰道鏡常用術語
  第二節(jié)  陰道鏡分級診斷宮頸病變依據(jù)
  第三節(jié)  Reid陰道鏡評分標準(RCI)
  第四節(jié)  陰道鏡新術語解讀(2011)
第六章  正常宮頸的陰道鏡圖像特征
第七章  異常官頸的陰道鏡圖像特征
  第一節(jié)  異常轉化區(qū)圖像特征
  第二節(jié)  宮頸低度鱗狀上皮內瘤變
  第三節(jié)  宮頸高度鱗狀上皮內瘤變
  第四節(jié)  宮頸微小浸潤癌
第八章  特殊情況的陰道鏡圖像特征
  第一節(jié)  宮頸腺上皮內瘤變，腺癌的陰道鏡圖像特征
  第二節(jié)  妊娠CIN／宮頸癌的陰道鏡圖像特征
  第三節(jié)  宮頸萎縮的陰道鏡圖像特征
  第四節(jié)  放射治療后的陰道鏡圖像特征
  第五節(jié)  宮頸罕見疾病的陰道鏡圖像特征
第九章  外陰病變的陰道鏡圖像特征
  第一節(jié)  外陰的解剖組織學
  第二節(jié)  外陰病變的分類
  第三節(jié)  外陰病變的陰道鏡圖像特征
第十章  陰道病變的陰道鏡圖像特征
第十一章  其他病變的陰道鏡圖像特征
  第一節(jié)  女性下生殖道炎癥的陰道鏡圖像特征
  第二節(jié)  其他病變的陰道鏡圖像特征
第十二章  陰道鏡檢命的技術關鍵
第十三章  陰道鏡檢查的臨床應用
第十四章  陰道鏡檢查的質量控制
  第一節(jié)  影響陰道鏡診斷準確性的因素
  第二節(jié)  陰道鏡檢查的優(yōu)勢和局限性
  第三節(jié)  如何質量控制
  第四節(jié)  深圳市婦幼保健院宮頸門診的管理
  第五節(jié)  北京大學第三醫(yī)院陰道鏡門診管理
  第六節(jié)  網(wǎng)絡陰道鏡的開發(fā)及應用前景
第十五章  陰道鏡應用中的思考問題
第十六章  宮頸上皮內癇變(CIN／CCIN)的處理
  第一節(jié)  宮頸細胞學術語(TBS 2001)的臨床意義
  第三節(jié)  宮頸上皮內瘤變的處理原則
第十七章  子宮頸環(huán)形電極切除術技術要點
  第一節(jié)  術前評估的技術關鍵
  第二節(jié)  宮頸環(huán)形電極切除術(LEEP)技術要點
  第三節(jié)  宮頸LEEP術后并發(fā)癥的預防及處理
附錄1：5％酣酸溶液、5％Lugol碘液的配置
附錄2：陰道鏡檢查、活檢及頸管刮術的知情同意書
附錄3：coppleson不正常移行帶(異常轉化區(qū))陰道鏡分級系統(tǒng)介紹
附錄4：陰道鏡新術語(IFCPC 2011)
附錄5：陰道鏡檢查報告單(深圳市婦幼保健院)
常用詞匯中英文對照

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    陰道鏡檢查的質量控制無明確定義及內涵，愿與同仁們共同探討。 （一）什么是陰道鏡檢查的質量控制 我們認為包含兩方面①無論陰道鏡顯微成像或數(shù)碼電子成像技術所致的陰道鏡下圖像或視頻圖像須清晰、色調柔和、立體感強，反映宮頸的真實面貌，顯然與陰道鏡設備、種類、功能和質量有關；②陰道鏡評估（或診斷）與組織學診斷之間的一致性，可用診斷的準確性、符合率、靈敏度和特異度等表達。至于陰道鏡下活檢結果與術后大標本病理之間的符合率，可按一級范圍內（即同一級別，完全一致）或相差一級范圍內的比較來計算。如陰道鏡下活檢為CIN1，術后病理為CIN2，可計算符合，若術后病理為CIN3級，為不符合；又如鏡下活檢CIN3級，術后病理為微小浸潤癌（Ia期），可計算符合，若為浸潤癌則為不符合。另外，鏡下活檢為CIN，術后病理為陰性，也應屬于符合，因為小病灶有被活檢取走的可能。 （二）質量控制的內容 除陰道鏡儀器本身的條件外，陰道鏡檢查的各個環(huán)節(jié)如檢查指征、時機、醋酸濃度（并包括配制醋酸溶液的時間和保存時間）、操作流程、診斷依據(jù)、鏡下活檢、圖文報告、陰道鏡信息管理等均應規(guī)范化。值得提出的是①對陰道鏡圖像的判讀（或詮譯），需按診斷標準，結合臨床相關信息，對所見圖像進行較為客觀、全面的評估，以作出與病理較為一致的陰道鏡診斷。②鏡下活檢定位準確，掌握活檢技巧，以免取材不準或取材不足。 （三）質量控制的終點目標 質控的最終目的是提升陰道鏡的診斷水平，提高診斷≥CIN2病變的靈敏度和特異度，尤其應減少宮頸高度病變（CIN3）和早期宮頸癌的漏診率。 （四）質控的幾項措施 如何質控是陰道鏡技術及其相關人員面臨的嚴峻挑戰(zhàn)，除從事陰道鏡人員的結構、素質和水平不一外，陰道鏡應用中存在不少問題亟待解決。如①陰道鏡檢查的試劑配制不統(tǒng)一，有用2％～3％醋酸溶液，1％～2％碘液，更有甚者不用醋酸溶液，不用碘液，而用碘酊、碘酒代替；②操作流程不規(guī)范，醋酸觀察時間隨意性，放大倍數(shù)過大或僅用綠色濾光鏡；③不熟悉陰道鏡檢查的基礎知識、基本技能、指征、診斷標準及術語，資料統(tǒng)計也不一致等，影響陰道鏡診斷的準確性和資料的可比性。此外，不了解相關的細胞／病理學知識及CIN和宮頸癌的治療原則。 1.加強培訓、規(guī)范流程、統(tǒng)一標準盡管目前尚缺乏一個權威性的較為完善的陰道鏡技術規(guī)范，但國內外有不少專著和譯著可供參考。加強陰道鏡醫(yī)師的專業(yè)培訓至關重要，除舉辦各種學習班、培訓班外，應注重實踐或現(xiàn)場示教、規(guī)范流程、統(tǒng)一標準。提高如何區(qū)分正常和異常轉化區(qū)，提高低度CIN與未成熟鱗狀上皮化生等和低度與高度CIN及早期浸潤癌的鑒別能力，增加對腺上皮不典型增生和原位腺癌（AIS）的非特異性圖像的識別能力等。歐美國家有嚴格的陰道鏡醫(yī)師培訓制度，有專家呼吁陰道鏡的基礎培訓應列入婦產科住院醫(yī)師的培訓計劃，國內尚未建立陰道鏡技術人員的準入制度和資格論證，建議相關部門和／或學術團體考慮，從而提升陰道鏡人員的素質和診斷水平。

編輯推薦

《陰道鏡診斷圖譜》適合從事相關研究工作的人員參考閱讀。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    陰道鏡診斷圖譜 PDF格式下載

---