臨床路徑

內(nèi)容概要

臨床路徑是應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，綜合多學(xué)科、多專業(yè)主要臨床干預(yù)措施所形成的“疾病醫(yī)療護(hù)理計劃標(biāo)準(zhǔn)”，是醫(yī)院管理進(jìn)一步精細(xì)化，逐步深入到單病種管理的體現(xiàn)。它既包含了循證醫(yī)學(xué)理念，具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作性的特點(diǎn)，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對于保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)工作要求，衛(wèi)生部于2009年啟動了臨床路徑管理工作，組織專家陸續(xù)制定下發(fā)了部分常見病、多發(fā)病、對群眾健康危害較大的疾病病種的臨床路徑，并在全國范圍內(nèi)開展了臨床路徑管理試點(diǎn)工作。截至2011年底，衛(wèi)生部已制定下發(fā)22個專業(yè)331個病種的臨床路徑；全國已有3467家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共計25503個科室開展了臨床路徑管理工作，整體工作穩(wěn)步推進(jìn)。臨床路徑管理工作開展3年以來取得的成效證明，實(shí)施臨床路徑管理，醫(yī)療服務(wù)效率進(jìn)一步提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全得到保障，醫(yī)療費(fèi)用趨于下降，患者滿意度進(jìn)一步提高。
臨床路徑管理工作對于絕大多數(shù)醫(yī)院來說，是一項全新、有挑戰(zhàn)性的工作，在實(shí)際開展過程中也會遇到不同的問題。這些1'7題既有臨床方面的，也有管理方面的；產(chǎn)生問題的原因既有技術(shù)能力方面的，也有思想認(rèn)識方面的。這就需要我們進(jìn)一步統(tǒng)一思想，在實(shí)踐中探索解決問題的最佳方案。為幫助醫(yī)’院管理人員和醫(yī)護(hù)人員更好地掌握、運(yùn)用臨床路徑，衛(wèi)生部醫(yī)政司委托人民衛(wèi)生出版社出版《臨床路徑管理叢書》，將已下發(fā)的22個專業(yè)331個病種的臨床路徑按專業(yè)匯編成冊，具有科學(xué)性、指導(dǎo)性的鮮明特點(diǎn)，供全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診療工作中使用。

書籍目錄

呼吸內(nèi)科臨床路徑
消化內(nèi)科臨床路徑
神經(jīng)內(nèi)科臨床路徑
血液內(nèi)科臨床路徑
腎病學(xué)臨床路徑
內(nèi)分泌科臨床路徑
普通外科臨床路徑
神經(jīng)外科臨床路徑
骨科臨床路徑
泌尿外科臨床路徑
胸外科臨床路徑
心臟大血管外科臨床路徑
婦科臨床路徑
產(chǎn)科臨床路徑
小兒內(nèi)科臨床路徑
……

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑 一、原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 （一）適用對象 第一診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌（ICD—10：C22.0），行規(guī)則性肝切除或非規(guī)則性肝切除術(shù)（ICD—9—CM—3：50.22／50.3）。 （二）診斷依據(jù) 根據(jù)《臨床診療指南普通外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007）、《黃家駟外科學(xué)》（吳階平、裘法祖、吳孟超等主編，第7版，人民衛(wèi)生出版社，2008）及全國高等學(xué)校教材《外科學(xué)》（第7版，人民衛(wèi)生出版社，2008年）。 1.主要癥狀：上腹或肝區(qū)疼痛不適，食欲缺乏、腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀，消瘦、乏力、體重下降，晚期可以出現(xiàn)惡病質(zhì)。 2.體征：肝臟腫大以及肝硬化的體征。 3.影像學(xué)檢查：B超、動態(tài)螺旋CT、MRI。 4.實(shí)驗室檢查：血清AFP對于原發(fā)性肝細(xì)胞癌具有較高的特異性。AFP>400μg／L并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，即可考慮肝細(xì)胞癌的診斷。 （三）選擇治療方案的依據(jù) 根據(jù)《臨床診療指南普通外科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007）、《黃家駟外科學(xué)》（吳階平、裘法祖、吳孟超等主編，第7版，人民衛(wèi)生出版社，2008）及全國高等學(xué)校教材《外科學(xué)》（第7版，人民衛(wèi)生出版社，2008）。 1.根據(jù)術(shù)前檢查所獲得的資料，多學(xué)科評估結(jié)果。 2.根據(jù)腫瘤分期選擇治療方法。 3.患者滿足肝切除術(shù)的條件。 （1）（必備條件）患者的一般情況：一般情況良好，無明顯心、肺、腎等重要臟器器質(zhì)性病變；肝功能正?；騼H有輕度損害（Child—Pugh A級）；或肝功能分級屬B級，經(jīng)短期護(hù)肝治療后恢復(fù)到A級；肝儲備功能（如ICGR 15）基本在正常范圍以內(nèi)；無不可切除的肝外轉(zhuǎn)移性腫瘤。 （2）可行根治性肝切除的局部病變須滿足下列條件：單發(fā)肝癌，周圍界限較清楚或有假包膜形成，受腫瘤破壞的肝組織少于30％；若受腫瘤破壞的肝組織大于30％，則需殘肝組織不能低于全肝組織的50％；對多發(fā)性腫瘤，腫瘤結(jié)節(jié)應(yīng)少于3個，且最大結(jié)節(jié)

編輯推薦

《臨床路徑(合訂本)》收錄了臨床路徑管理工作啟動以來，至2011年底，衛(wèi)生部下發(fā)的22個專業(yè)331個病種的臨床路徑。衛(wèi)生部將按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作要求，繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理工作，組織專家制定部分病種的臨床路徑。

圖書封面

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