中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南

內(nèi)容概要

　　《中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》是由教育部醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心專家組編寫的教育部臨床能力認(rèn)證系列叢書之一，本書可供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科階段醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)使用，也適用于廣大住院醫(yī)師參考借鑒?！　”緯鴱?qiáng)調(diào)扎實(shí)掌握臨床基本技能操作是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的核心目標(biāo)，力求確立臨床技能培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)人才教育和培養(yǎng)中的核心地位，建立臨床實(shí)踐教學(xué)的示范工程，構(gòu)建臨床技能培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化體系，深化臨床實(shí)踐教學(xué)改革，推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐模式的發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動性，提高醫(yī)學(xué)生臨床綜合思維能力和解決實(shí)際問題的臨床操作能力，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

書籍目錄

第1章 胸腔穿刺（液體） 第2章 腰椎穿刺 第3章 骨髓穿刺 第4章 腹腔穿刺術(shù) 第5章 三腔二囊管 第6章 胃管置人 第7章 成人基礎(chǔ)生命支持 第8章 電除顫／電轉(zhuǎn)復(fù) 第9章 吸痰法  第10章 皮下注射 第11章 肌內(nèi)注射法 第12章 動脈穿刺 第13章 靜脈穿刺 第14章 穿脫隔離衣 第15章 心電圖操作 第16章 刷手 第17章 手術(shù)區(qū)消毒 第18章 鋪單（鋪巾） 第19章 穿脫手術(shù)衣與戴無菌手套 第20章 外科基本操作 第21章 換藥 第22章 拆線 第23章 體表腫物切除術(shù) 第24章 體表膿腫切開引流 第25章 清創(chuàng)術(shù) 第26章 局部封閉技術(shù) 第27章 手法復(fù)位技術(shù) 第28章 小夾板固定技術(shù) 第29章 石膏繃帶固定技術(shù) 第30章 牽引術(shù) 第31章 導(dǎo)尿術(shù) 第32章 恥骨上膀胱穿刺造口術(shù) 第33章 胸腔閉式引流術(shù) 第34章 胸腔閉式引流管拔出 第35章 氣管內(nèi)插管 第36章 中心靜脈穿刺置管 第37章 盆腔檢查 第38章 經(jīng)陰道后穹隆穿刺術(shù) 第39章 陰道分泌物檢查 第40章 官頸細(xì)胞學(xué)檢查 第41章 處女膜切開術(shù) 第42章 外陰腫物切除術(shù) 第43章 官頸手術(shù) 第44章 女性骨盆內(nèi)、外測量 第45章 妊娠腹部四步觸診檢查法 第46章 （孕婦）肛門與陰道檢查法 第47章 妊娠圖 第48章 產(chǎn)程圖 第49章 人工破膜 第50章 會陰切開及縫合 第51章 人工胎盤剝離術(shù) 第52章 剖宮產(chǎn)術(shù) 第53章 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)與取出術(shù) 第54章 刮宮術(shù) 第55章 人工流產(chǎn)術(shù) 第56章 中期妊娠引產(chǎn) 第57章 體格生長指標(biāo)的測量 第58章 脛骨穿刺（骨髓） 第59章 嬰兒鼻胃插管術(shù) 第60章 小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   3.栓塞：栓塞發(fā)生率1%～3%。可發(fā)生在電轉(zhuǎn)復(fù)后2周以內(nèi)，多見于復(fù)律后24～48小時。多發(fā)生于慢性房顫電復(fù)律成功后，心房恢復(fù)有節(jié)律的收縮可使心房內(nèi)附壁血栓脫落，引起動脈栓塞。因此，房顫復(fù)律前后應(yīng)行抗凝治療，以避免栓塞并發(fā)癥發(fā)生。一旦發(fā)生，應(yīng)積極采取抗凝或溶栓治療。 4.急性肺水腫：常發(fā)生在電擊后1～3小時內(nèi)，發(fā)生率0.3%～3%，可能與電復(fù)律后左房、左室的功能不良有關(guān)。老年人心功能儲備差更易誘發(fā)。個別患者可能與肺栓塞有關(guān)。發(fā)生肺水腫后應(yīng)立即予以相應(yīng)處理，即給予利尿、擴(kuò)血管等。 5.心肌損傷：心肌損傷發(fā)生率3%。多因使用過大電擊能量或反復(fù)多次電擊所致。心電圖表現(xiàn)為ST—T改變，肌鈣蛋白及血清酶（CK—MB）輕度升高，大多在數(shù)小時或數(shù)天（5～7天）后恢復(fù)正常。輕者密切觀察，嚴(yán)重者予以相應(yīng)處置，給予營養(yǎng)心肌藥物等對癥處理。 6.呼吸抑制：見于使用硫噴妥鈉麻醉患者。電復(fù)律后可有1～2分鐘的呼吸抑制。應(yīng)及時給予面罩加壓吸氧及人工呼吸，并備用氣管插管。 7.皮膚燒傷：較常見。主要原因為電復(fù)律操作時電極板按壓不緊，導(dǎo)電糊涂得不均勻或太少有關(guān)。多數(shù)表現(xiàn)為有局部紅斑或輕度腫脹，一般無需特殊處理，可自行緩解。

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