外科臨床路徑

內(nèi)容概要

衛(wèi)生部醫(yī)政司編著的《外科臨床路徑》內(nèi)容介紹：臨床路徑是應(yīng)用循證醫(yī)學證據(jù)，綜合多學科、多專業(yè)主要臨床干預措施所形成的“疾病醫(yī)療護理計劃標準”，是醫(yī)院管理進一步精細化，逐步深入到單病種管理的體現(xiàn)。它既包含了循證醫(yī)學理念，具有科學性、規(guī)范性、可操作性的特點，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對于保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費用具有重要的現(xiàn)實意義。

書籍目錄

腹股溝疝臨床路徑
急性闌尾炎臨床路徑
下肢靜脈曲張臨床路徑
膽總管結(jié)石臨床路徑
良性前列腺增生臨床路徑
腎結(jié)石臨床路徑
股骨干骨折臨床路徑
腰椎間盤突出癥臨床路徑
凹陷性顱骨骨折臨床路徑
高血壓腦出血臨床路徑
附件1  衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點工作的通知
附件2  衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   5）患者出現(xiàn)意識障礙，雙側(cè)瞳孔不等大等腦疝表現(xiàn)，行急診手術(shù)。 （2）開放性顱骨骨折 1）有開放性傷口的患者，立即手術(shù)治療； 2）顱骨骨折參考閉合性顱骨骨折適應(yīng)證處理。 2.禁忌證 （1）有嚴重心臟病或嚴重肝腎功能不全等，全身狀況差，不能耐受手術(shù)者； （2）有凝血功能障礙的患者。 3.手術(shù)風險較大者（高齡、妊娠期、合并較嚴重內(nèi)科疾?。柘蚧颊呋蚣覍俳淮∏?；如不同意手術(shù)，應(yīng)當充分告知風險，履行簽字手續(xù)，并予嚴密觀察。 （四）標準住院日為≤14天 （五）進入臨床路徑標準 1.第一診斷必須符合（ICD—10：S02.902）凹陷性顱骨骨折疾病編碼； 2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入臨床路徑；同時合并腦挫裂傷、硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫等患者不進入此路徑。 （六）術(shù)前準備（入院當天） 1.必須檢查的項目 （1）血常規(guī)、血型、尿常規(guī)。 （2）肝功能、腎功能、血電解質(zhì)、凝血功能、血糖、感染性疾病篩查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）。 （3）心電圖、正位X線胸片、頭顱正側(cè)位X線片。 2.根據(jù)患者病情可以選擇：頭顱CT掃描。 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機 1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號）執(zhí)行。建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松；明確感染患者，可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。 （1）推薦使用頭孢唑林鈉肌內(nèi)或靜脈注射 1）成人：每次0.5～1g，一日2～3次； 2）兒童：一日量為20～30mg／kg，分3～4次給藥； 3）對本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用； 4）使用本藥前須進行皮試。 （2）推薦頭孢呋辛鈉肌內(nèi)或靜脈注射 1）成人：每次0.75～1.5g，一日3次； 2）兒童：平均一日劑量為60mg／kg，嚴重感染可用到100mg／kg，分3～4次給予； 3）腎功能不全患者按照肌酐清除率制訂給藥方案：肌酐清除率>20ml／min者，每日3次，每次0.75～1.5g；肌酐清除率10～20ml／min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率％10ml／min患者，每次0.75g，一日1次； 4）對本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用； 5）使用本藥前須進行皮試。

圖書封面

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