外科臨床路徑

內(nèi)容概要

衛(wèi)生部醫(yī)政司編著的《外科臨床路徑》內(nèi)容介紹：臨床路徑是應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，綜合多學(xué)科、多專業(yè)主要臨床干預(yù)措施所形成的“疾病醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)”，是醫(yī)院管理進(jìn)一步精細(xì)化，逐步深入到單病種管理的體現(xiàn)。它既包含了循證醫(yī)學(xué)理念，具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作性的特點(diǎn)，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對(duì)于保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

書籍目錄

腹股溝疝臨床路徑
急性闌尾炎臨床路徑
下肢靜脈曲張臨床路徑
膽總管結(jié)石臨床路徑
良性前列腺增生臨床路徑
腎結(jié)石臨床路徑
股骨干骨折臨床路徑
腰椎間盤突出癥臨床路徑
凹陷性顱骨骨折臨床路徑
高血壓腦出血臨床路徑
附件1  衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知
附件2  衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   5）患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，雙側(cè)瞳孔不等大等腦疝表現(xiàn)，行急診手術(shù)。 （2）開放性顱骨骨折 1）有開放性傷口的患者，立即手術(shù)治療； 2）顱骨骨折參考閉合性顱骨骨折適應(yīng)證處理。 2.禁忌證 （1）有嚴(yán)重心臟病或嚴(yán)重肝腎功能不全等，全身狀況差，不能耐受手術(shù)者； （2）有凝血功能障礙的患者。 3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大者（高齡、妊娠期、合并較嚴(yán)重內(nèi)科疾?。?，需向患者或家屬交代病情；如不同意手術(shù)，應(yīng)當(dāng)充分告知風(fēng)險(xiǎn)，履行簽字手續(xù)，并予嚴(yán)密觀察。 （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤14天 （五）進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn) 1.第一診斷必須符合（ICD—10：S02.902）凹陷性顱骨骨折疾病編碼； 2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入臨床路徑；同時(shí)合并腦挫裂傷、硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫等患者不進(jìn)入此路徑。 （六）術(shù)前準(zhǔn)備（入院當(dāng)天） 1.必須檢查的項(xiàng)目 （1）血常規(guī)、血型、尿常規(guī)。 （2）肝功能、腎功能、血電解質(zhì)、凝血功能、血糖、感染性疾病篩查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）。 （3）心電圖、正位X線胸片、頭顱正側(cè)位X線片。 2.根據(jù)患者病情可以選擇：頭顱CT掃描。 （七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī) 1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào)）執(zhí)行。建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松；明確感染患者，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。 （1）推薦使用頭孢唑林鈉肌內(nèi)或靜脈注射 1）成人：每次0.5～1g，一日2～3次； 2）兒童：一日量為20～30mg／kg，分3～4次給藥； 3）對(duì)本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者，對(duì)青霉素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用； 4）使用本藥前須進(jìn)行皮試。 （2）推薦頭孢呋辛鈉肌內(nèi)或靜脈注射 1）成人：每次0.75～1.5g，一日3次； 2）兒童：平均一日劑量為60mg／kg，嚴(yán)重感染可用到100mg／kg，分3～4次給予； 3）腎功能不全患者按照肌酐清除率制訂給藥方案：肌酐清除率>20ml／min者，每日3次，每次0.75～1.5g；肌酐清除率10～20ml／min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率％10ml／min患者，每次0.75g，一日1次； 4）對(duì)本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者，對(duì)青霉素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用； 5）使用本藥前須進(jìn)行皮試。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    外科臨床路徑 PDF格式下載

---