皮膚性病科臨床路徑

內(nèi)容概要

　　臨床路徑是應用循證醫(yī)學證據(jù)，綜合多學科、多專業(yè)主要臨床干預措施所形成的“疾病醫(yī)療護理計劃標準”，是醫(yī)院管理進一步精細化，逐步深入到單病種管理的體現(xiàn)?！杜R床路徑管理叢書：皮膚性病科臨床路徑》既包含了循證醫(yī)學理念，具有科學性、規(guī)范性、可操作性的特點，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對于保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費用具有重要的現(xiàn)實意義。

書籍目錄

帶狀皰疹臨床路徑
皮肌炎/多發(fā)性肌炎臨床路徑
尋常型天皰瘡臨床路徑
重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解型藥疹臨床路徑
白癜風臨床路徑
淋病臨床路徑
慢性光化性皮炎臨床路徑
蕁麻疹臨床路徑
系統(tǒng)性硬化癥臨床路徑
尋常痤瘡臨床路徑
尋常型銀屑病臨床路徑
附件1衛(wèi)生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知
附件2衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   一、白癜風臨床路徑標準門診流程 （一）適用對象 第一診斷為白癜風（不伴有并發(fā)癥）(ICD-10:L80)。 （二）診斷依據(jù) 根據(jù)《臨床診療指南皮膚病與性病分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2006）、《臨床技術操作規(guī)范皮膚病與性病分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社，2006）、《白癜風治療共識（2009版）》[中華皮膚科雜志，2009（9）：591—592]。 白癜風為后天獲得性色素脫失性皮膚病，一般無自覺癥狀。白斑常呈乳白色，大小、形態(tài)不一，毛發(fā)可正常或變白。白癜風分為尋常型和節(jié)段型。尋常型皮損一般對稱分布，可局限于某些部位或散發(fā)、泛發(fā)全身，故尋常型又分為局限型、散發(fā)型、泛發(fā)型和肢端型四個亞型。節(jié)段型一般為單側(cè)，白斑沿某一皮神經(jīng)節(jié)支配區(qū)分布。 白癜風根據(jù)病情活動與否分為兩期：進展期和穩(wěn)定期。進展期為原白斑仍在擴大，邊界模糊，并且可有新發(fā)皮損，可有同形反應；穩(wěn)定期為原白斑停止發(fā)展，并且無新發(fā)皮損，無同形反應。 （三）治療方案的選擇 1.局部外用藥：外用糖皮質(zhì)激素制劑或免疫調(diào)節(jié)劑、光敏劑補骨脂素、氮芥酊。 2.光療或光化學治療。 3.手術治療：表皮或黑素細胞移植。 4.系統(tǒng)使用免疫調(diào)節(jié)藥物。 5.系統(tǒng)小劑量糖皮質(zhì)激素。 6.中醫(yī)中藥，辨證施治。 （四）進入臨床路徑標準 1.第一診斷必須符合ICD-10：L80白癜風（不伴有并發(fā)癥）疾病編碼。 2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入臨床路徑。 （五）就診期間檢查項目 根據(jù)患者病情選擇的項目： 1.伍德燈。 2.血常規(guī)。 3.甲狀腺相關抗體。 4.抗體過篩。 5.免疫球蛋白、T細胞亞群等。 （六）治療方案與藥物選擇 1.治療原則 （1）進展期白癜風 1）尋常型 ①局限型：可外用糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司、吡美莫司）等，也可外用低濃度的光敏藥，如濃度

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《臨床路徑管理叢書:皮膚性病科臨床路徑》是應用循證醫(yī)學證據(jù)，綜合多學科、多專業(yè)主要臨床干預措施所形成的“疾病醫(yī)療護理計劃標準”，是醫(yī)院管理進一步精細化，逐步深入到單病種管理的體現(xiàn)。

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