口腔科臨床路徑

內(nèi)容概要

　　臨床路徑是應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，綜合多學(xué)科、多專業(yè)主要臨床干預(yù)措施所形成的“疾病醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)”，是醫(yī)院管理進(jìn)一步精細(xì)化，逐步深入到單病種管理的體現(xiàn)。它既包含了循證醫(yī)學(xué)理念，具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作性的特點(diǎn)，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對(duì)于保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?！　　杜R床路徑管理叢書：口腔科臨床路徑》具有科學(xué)性、指導(dǎo)性的鮮明特點(diǎn)，供全國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在臨床診療工作中使用。

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舌癌臨床路徑唇裂臨床路徑腭裂臨床路徑下頜骨骨折臨床路徑下頜前突畸形臨床路徑腮腺多形性腺瘤臨床路徑牙列缺損臨床路徑牙列缺失行種植體支持式固定義齒修復(fù)臨床路徑牙列缺失行種植體支持式可摘義齒修復(fù)臨床路徑復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床路徑口腔扁平苔蘚臨床路徑口腔念珠菌病臨床路徑單純皰疹臨床路徑乳牙中齲臨床路徑乳牙慢性牙髓炎臨床路徑個(gè)別乳磨牙早失臨床路徑附件1  衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知附件2  衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知

章節(jié)摘錄

　　舌癌臨床路徑　　（2009年版）　　一、舌癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程　　（一）適用對(duì)象　　第一診斷為舌癌（ICD-10：C01-C02）?！　⌒猩喟U(kuò)大切除術(shù)或舌癌擴(kuò)大切除術(shù)+頸淋巴清掃術(shù)?！　?．舌癌擴(kuò)大切除術(shù)（ICD-9-CM-3：25.3125.4）；　　2．頸淋巴清掃術(shù)（ICD-9-CM-3：40.4）。　?。ǘ┰\斷依據(jù)　　根據(jù)《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2005）。　　1．病史：局部常有慢性刺激因素（如銳利牙尖或殘根）；也可有白斑等癌前病損；或無明顯誘發(fā)因素，病變發(fā)展較快?！　?．體征：舌體局部潰瘍或浸潤塊，也可外突呈菜花狀，常有明顯自發(fā)痛或觸痛。　　3．實(shí)驗(yàn)室檢查：活組織檢查病理明確為癌瘤。　?。ㄈ┲委煼桨傅倪x擇　　根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社，2004）?！　∵x擇舌癌擴(kuò)大切除術(shù)或舌癌擴(kuò)大切除術(shù)十頸淋巴清掃術(shù)，其適應(yīng)證為：　　1．在腫瘤邊界外1.5～2cm正常組織內(nèi)擴(kuò)大切除腫瘤；　　2．根據(jù)不同情況，頸部淋巴結(jié)可予以觀察，或行選擇性或治療性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)；　　3．病理明確頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，建議行術(shù)后放療?！　。ㄋ?標(biāo)準(zhǔn)住院日≤14天　?。ㄎ澹┻M(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)　　1．第一診斷符合ICD-10：C01-C02舌癌疾病編碼?！　?．患者同時(shí)具有其他疾病診斷，如在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入臨床路徑?！　?．TNM分類：原發(fā)灶T1或T2，淋巴結(jié)No或Ni，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Mo?！　。┬g(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）1-3天　　1．術(shù)前必須檢查的項(xiàng)目　　（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型?！　。?）凝血功能?！　。?）肝腎功能?！　。?）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）?！　。?）X線胸片、心電圖?！　?．根據(jù)病情可選擇的項(xiàng)目　?。?）超聲心動(dòng)圖和肺功能檢查（老年人或既往有相關(guān)病史者）。　?。?）必要時(shí)行曲面斷層、CT、MRI檢查?！　。ㄆ撸╊A(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)　　1．按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（20041285號(hào)）執(zhí)行?！　?．青霉素類或其他類抗菌藥物，預(yù)防性用藥時(shí)間為術(shù)前30分鐘。　　（八）手術(shù)日為入院第3-4天　　1．麻醉方式：全麻或局麻?！　?．術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用?！　?．輸血：視術(shù)中情況而定?！　?．術(shù)后標(biāo)本冰凍加石蠟切片送病理。　　（九）術(shù)后住院恢復(fù)7—10天　　……

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衛(wèi)生部醫(yī)政司編著的《口腔科臨床路徑》內(nèi)容介紹：臨床路徑是應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，綜合多學(xué)科、多專業(yè)主要臨床干預(yù)措施所形成的“疾病醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)”，是醫(yī)院管理進(jìn)一步精細(xì)化，逐步深入到單病種管理的體現(xiàn)。它既包含了循證醫(yī)學(xué)理念，具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作性的特點(diǎn)，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對(duì)于保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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