腫瘤科臨床路徑

內(nèi)容概要

衛(wèi)生部醫(yī)政司編著的《腫瘤科臨床路徑》內(nèi)容介紹：臨床路徑是應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，綜合多學(xué)科、多專業(yè)主要臨床干預(yù)措施所形成的“疾病醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)”，是醫(yī)院管理進(jìn)一步精細(xì)化，逐步深入到單病種管理的體現(xiàn)。它既包含了循證醫(yī)學(xué)理念，具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作性的特點(diǎn)，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對(duì)于保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

書籍目錄

甲狀腺癌臨床路徑
結(jié)腸癌臨床路徑
胃癌臨床路徑
附件1  衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知
附件2  衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知

章節(jié)摘錄

　　甲狀腺癌臨床路徑（2009年版）　　一、甲狀腺癌臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程　?。ㄒ唬┻m用對(duì)象　　第一診斷為甲狀腺癌（ICD-10：C73，D09. 301）?！　⌒邢偃~及峽部切除或全甲狀腺切除術(shù)，同期頸淋巴結(jié)清除術(shù)（ICD-9-CM-3：06.2一06.4）?！　。ǘ┰\斷依據(jù)　　根據(jù)《UICC甲狀腺癌診療規(guī)范（2008年版）》，《AJCC甲狀腺癌診療規(guī)范（2008年版）》，《NCCN甲狀腺癌臨床實(shí)踐指南（中國(guó)版）》（2008年）。　　1.癥狀及體征：聲音嘶啞，體格檢查有甲狀腺結(jié)節(jié)，有或無(wú)頸部腫大淋巴結(jié)?！　?.影像學(xué)：主要依靠彩超診斷，其他如CT、MRI及SPECT等可提供參考?！　?.病理：組織病理診斷或術(shù)中冰凍活檢診斷，有條件者提倡針吸細(xì)胞學(xué)檢查（濾泡癌除外）?！　。ㄈ┲委煼桨傅倪x擇　　根據(jù)《UICC甲狀腺癌診療規(guī)范（2008年版）》，《AJCC甲狀腺癌診療規(guī)范（2008年版）》，《NCCN甲狀腺癌臨床實(shí)踐指南（中國(guó)版）》（2008年）?！　〖谞钕侔┛梢苑譃槿轭^狀癌（PTC）、濾泡癌（FTC）、髓樣癌（MTC）和未分化癌（ATC），根據(jù)不同類型實(shí)施治療方案。　　1.原發(fā)灶處理　?。?）一側(cè)腺葉及峽部切除，及同側(cè)Ⅵ區(qū)探查，清掃轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。　　（2）全甲狀腺切除及雙側(cè)Ⅵ區(qū)清掃（雙側(cè)有癌灶，或高危病例）。　　2.頸部淋巴結(jié)處理：頸淋巴結(jié)證實(shí)有轉(zhuǎn)移者行同側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃（Ⅱ～Ⅵ區(qū)），N0者可以觀察。　　3.姑息性手術(shù)和（或）氣管造瘺術(shù)：適用于腫瘤晚期無(wú)法徹底切除者。　　4.其他術(shù)式：如具備手術(shù)條件，對(duì)累及周圍組織、器官的患者，行擴(kuò)大切除及修復(fù)術(shù)?！　?.其他治療　　（1）131I治療：適用于全甲狀腺或近全甲狀腺切除后的PTC及FTC，大多用于已有肺轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移者。　　……

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