婦科臨床路徑

內(nèi)容概要

　　臨床路徑是應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，綜合多學(xué)科、多專業(yè)主要臨床干預(yù)措施所形成的“疾病醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)”，是醫(yī)院管理進(jìn)一步精細(xì)化，逐步深入到單病種管理的體現(xiàn)。它既包含了循證醫(yī)學(xué)理念，具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作性的特點(diǎn)，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對(duì)于保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

書(shū)籍目錄

子宮腺肌病臨床路徑 卵巢良性腫瘤臨床路徑 宮頸癌臨床路徑 輸卵管妊娠臨床路徑 附件1衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知 附件2衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   一、卵巢良性腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 （一）適用對(duì)象 第一診斷為卵巢良性腫瘤（ICD—10：D27），行卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)（ICD—9—CM—3：65.22／65.24／65.25／65.29／65.4／65.6）。 （二）診斷依據(jù) 根據(jù)《臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007）。 1.婦科檢查提示。 2.盆腔超聲提示。 （三）治療方案的選擇 根據(jù)《臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2007）。 1.手術(shù)方式：卵巢腫瘤剝除術(shù)或附件切除術(shù)。 2.手術(shù)途徑：經(jīng)腹腔鏡或開(kāi)腹。 （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天 （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn) 1.第一診斷符合ICD—10：D27卵巢良性腫瘤疾病編碼。 2.符合手術(shù)適應(yīng)證，無(wú)手術(shù)禁忌證。 3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。 （六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）2天 1.必須檢查的項(xiàng)目 （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。 （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能。 （3）血清腫瘤標(biāo)志物。 （4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。 （5）宮頸細(xì)胞學(xué)篩查：TCT或巴氏涂片。 （6）盆腔超聲、心電圖、胸部X線片。 2.根據(jù)患者病情可選擇的項(xiàng)目：腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能測(cè)定等。 （七）預(yù)防性抗茵藥物選擇與使用時(shí)機(jī) 抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。 （八）手術(shù)日為入院第3～5天 1.麻醉方式：全麻或復(fù)合腰麻硬膜外麻醉。 2.術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、止血藥物和其他必需用藥。 3.輸血：視術(shù)中情況而定。 4.病理：術(shù)后石蠟切片，必要時(shí)術(shù)中冰凍切片。 （九）術(shù)后住院恢復(fù)≤7天 1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。 2.術(shù)后用藥：根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補(bǔ)液、維持水和電解質(zhì)平衡治療。 3.抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。 （十）出院標(biāo)準(zhǔn) 1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。 2.傷口愈合好。 3.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和（或）合并癥。 （十一）變異及原因分析 1.因化驗(yàn)檢查異常需要復(fù)查，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)。

編輯推薦

《婦科臨床路徑》既包含了循證醫(yī)學(xué)理念，具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作性的特點(diǎn)，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對(duì)于保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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