婦科臨床路徑

內容概要

　　臨床路徑是應用循證醫(yī)學證據，綜合多學科、多專業(yè)主要臨床干預措施所形成的“疾病醫(yī)療護理計劃標準”，是醫(yī)院管理進一步精細化，逐步深入到單病種管理的體現(xiàn)。它既包含了循證醫(yī)學理念，具有科學性、規(guī)范性、可操作性的特點，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對于保障醫(yī)療質量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費用具有重要的現(xiàn)實意義。

書籍目錄

子宮腺肌病臨床路徑 卵巢良性腫瘤臨床路徑 宮頸癌臨床路徑 輸卵管妊娠臨床路徑 附件1衛(wèi)生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知 附件2衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知

章節(jié)摘錄

版權頁：   一、卵巢良性腫瘤臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象 第一診斷為卵巢良性腫瘤（ICD—10：D27），行卵巢腫瘤剝除術或附件切除術（ICD—9—CM—3：65.22／65.24／65.25／65.29／65.4／65.6）。 （二）診斷依據 根據《臨床診療指南婦產科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007）。 1.婦科檢查提示。 2.盆腔超聲提示。 （三）治療方案的選擇 根據《臨床診療指南婦產科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2007）。 1.手術方式：卵巢腫瘤剝除術或附件切除術。 2.手術途徑：經腹腔鏡或開腹。 （四）標準住院日為≤10天 （五）進入路徑標準 1.第一診斷符合ICD—10：D27卵巢良性腫瘤疾病編碼。 2.符合手術適應證，無手術禁忌證。 3.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。 （六）術前準備（術前評估）2天 1.必須檢查的項目 （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)。 （2）肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能。 （3）血清腫瘤標志物。 （4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。 （5）宮頸細胞學篩查：TCT或巴氏涂片。 （6）盆腔超聲、心電圖、胸部X線片。 2.根據患者病情可選擇的項目：腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能測定等。 （七）預防性抗茵藥物選擇與使用時機 抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號）執(zhí)行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。 （八）手術日為入院第3～5天 1.麻醉方式：全麻或復合腰麻硬膜外麻醉。 2.術中用藥：麻醉常規(guī)用藥、止血藥物和其他必需用藥。 3.輸血：視術中情況而定。 4.病理：術后石蠟切片，必要時術中冰凍切片。 （九）術后住院恢復≤7天 1.必須復查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)。 2.術后用藥：根據情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補液、維持水和電解質平衡治療。 3.抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號）執(zhí)行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。 （十）出院標準 1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復查項目。 2.傷口愈合好。 3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和（或）合并癥。 （十一）變異及原因分析 1.因化驗檢查異常需要復查，導致術前住院時間延長。

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《婦科臨床路徑》既包含了循證醫(yī)學理念，具有科學性、規(guī)范性、可操作性的特點，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對于保障醫(yī)療質量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費用具有重要的現(xiàn)實意義。

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