神經(jīng)外科臨床路徑

內(nèi)容概要

　　臨床路徑是應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，綜合多學(xué)科、多專業(yè)主要臨床干預(yù)措施所形成的“疾病醫(yī)療護(hù)理計劃標(biāo)準(zhǔn)”，是醫(yī)院管理進(jìn)一步精細(xì)化，逐步深入到單病種管理的體現(xiàn)?！杜R床路徑管理叢書：神經(jīng)外科臨床路徑》既包含了循證醫(yī)學(xué)理念，具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作性的特點(diǎn)，又融入了“以病人為中心”等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理理念和模式，貼近臨床、貼近患者，對于保障醫(yī)療質(zhì)量與安全、規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用具有重要的現(xiàn)實意義。

書籍目錄

顱前窩底腦膜瘤臨床路徑
顱后窩腦膜瘤臨床路徑
垂體腺瘤臨床路徑
小腦扁桃體下疝畸形臨床路徑
三叉神經(jīng)痛臨床路徑
慢性硬腦膜下血腫臨床路徑
顱骨凹陷性骨折臨床路徑
創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫臨床路徑
創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫臨床路徑
顱骨良性腫瘤臨床路徑
大腦中動脈動脈瘤臨床路徑
頸內(nèi)動脈動脈瘤臨床路徑
高血壓腦出血外科治療臨床路徑
大腦半球膠質(zhì)瘤臨床路徑
大腦凸面腦膜瘤臨床路徑
三叉神經(jīng)良性腫瘤臨床路徑
椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤臨床路徑
附件1 衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知
附件2 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   1.慢性硬腦膜下血腫診斷明確，臨床出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀或局灶性癥狀者需手術(shù)治療；手術(shù)首選鉆孔引流，需向家屬交代病情及圍術(shù)期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 2.對于手術(shù)風(fēng)險較大者（高齡、妊娠期、合并較嚴(yán)重內(nèi)科疾?。?，需向患者或家屬交代病情；如果不同意手術(shù)，應(yīng)履行簽字手續(xù)，并予嚴(yán)密觀察。 3.對于嚴(yán)密觀察保守治療的患者，如出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象應(yīng)急診手術(shù)。 （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為9天 （五）進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn) 1.第一診斷符合ICD一10：I62.006慢性硬腦膜下血腫疾病編碼。 2.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入臨床路徑。 （六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）1天 1.必須檢查的項目 （1）血常規(guī)、血型、尿常規(guī)； （2）凝血功能及血小板檢查； （3）肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖； （4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）心電圖、胸部X線片； （6）頭顱CT掃描。 2.其他根據(jù)病情需要而定（如頭顱MRl等）。 （七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機(jī) 1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號）選擇用藥。 2.預(yù)防感染用藥時間為術(shù)前30分鐘。 3.根據(jù)手術(shù)后引流時間，手術(shù)后可預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物3～5天。 （八）手術(shù)日為入院第2天 1.麻醉方式：局部麻醉+鎮(zhèn)痛；患者無法配合者，可酌情考慮全身麻醉。 2.手術(shù)方式：慢性硬腦膜下血腫鉆孔引流術(shù)。 3.鉆孔置硬腦膜下持續(xù)引流。 4.術(shù)后保持硬腦膜下持續(xù)引流，觀察性狀及記量。 （九）術(shù)后住院恢復(fù)7天 1.術(shù)后回病房，患側(cè)臥位，引流袋低于頭平面20cm，觀察性狀及記錄引流量，繼續(xù)補(bǔ)液。 2.術(shù)后1天復(fù)查頭顱CT。 3.每2～3天切口換藥一次。 4.通常在術(shù)后48～72小時拔除引流管；或根據(jù)引流量和頭顱CT復(fù)查情況酌情延長引流時間。 5.拔除引流管后患者一般情況良好，體溫正常，化驗白細(xì)胞計數(shù)及分類正常后停用抗菌藥物。 6.術(shù)后7天頭部切口拆線或酌情門診拆線。

編輯推薦

《神經(jīng)外科臨床路徑》根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑制定，匯編了神經(jīng)外科臨床路徑。具體內(nèi)容涉及顱前窩底腦膜瘤臨床路徑、顱后窩腦膜瘤臨床路徑、垂體腺瘤臨床路徑、小腦扁桃體下疝畸形臨床路徑、三叉神經(jīng)痛臨床路徑、慢性硬腦膜下血腫臨床路徑、顱骨凹陷性骨折臨床路、徑創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫臨床路徑等。

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