北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)

內(nèi)容概要

　　歷史悠久、享譽(yù)全國的北京協(xié)和醫(yī)院，傳承了幾代協(xié)和專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，編撰了反映協(xié)和最高臨床水平的《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)》套書，每一分冊反映了每一臨床科室的醫(yī)療工作規(guī)范，內(nèi)容具體、實(shí)用，是該院各科進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生必備專業(yè)書，同時也是全國各專業(yè)臨床一線醫(yī)生很好的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參考書。

書籍目錄

第一篇泌尿外科診斷治療技術(shù)操作常規(guī) 第一章泌尿外科疾病的常見癥狀 第一節(jié)排尿異常 一、尿頻 二、尿急 三、尿痛 四、排尿困難 五、尿潴留 六、漏尿 七、遺尿 第二節(jié)尿量異常 一、少尿和無尿 二、多尿 第三節(jié)尿液異常 一、血尿（含肉眼血尿和鏡下血尿） 二、血紅蛋白尿 三、膿尿 四、細(xì)菌尿 五、乳糜尿 六、結(jié)晶尿 七、氣尿 第四節(jié)尿失禁 一、真性尿失禁 二、壓力性尿失禁 三、急迫性尿失禁 四、充盈性尿失禁 第五節(jié)疼痛 一、腎區(qū)疼痛 二、輸尿管區(qū)疼痛 三、膀胱區(qū)疼痛 四、尿道疼痛 五、陰囊部疼痛 第六節(jié)腫塊 一、腎區(qū)腫塊 二、膀胱區(qū)腫塊 三、腹股溝部腫塊 四、陰莖腫塊 五、陰囊腫塊 第七節(jié)性功能障礙 一、性欲低下或缺失 二、陽痿 三、不射精癥與逆行射精 四、無性高潮 五、早泄 六、血精 …… 第二章實(shí)驗(yàn)室檢查 第三章泌尿系統(tǒng)及男性生殖系統(tǒng)外科檢查 第四章泌尿外科影像學(xué)檢查 第五章泌尿外科內(nèi)腔鏡檢查及應(yīng)用 第六章尿動力學(xué) 第七章泌尿外科有創(chuàng)性檢查與治療 第二篇泌尿外科臨床疾病診療常規(guī)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   3.造影劑多采用30％泛影葡胺，將其注入輸尿管導(dǎo)管，注入前先輕輕吸除導(dǎo)管內(nèi)積存的尿液或氣體，注入劑量一般每側(cè)以8～10ml為宜，注射壓力不宜過高過快。囑患者深吸氣后屏住呼吸，立即攝片，等待觀察濕片，認(rèn)為造影滿意，方可拔管，反之需重復(fù)注射造影劑攝片，至滿意診斷為止。 如需觀察全段輸尿管，在腎盂腎盞顯影滿意后，將輸尿管導(dǎo)管邊拔邊注射造影劑，拔出后立即攝片。有輸尿管梗阻時，應(yīng)將導(dǎo)管抽至梗阻部位以下，再注射造影劑攝片。 4.一般采用仰臥位投照攝片。為診斷上的需要，也可改用側(cè)臥、斜臥、俯臥、頭高和直立等不同體位。一般患者都是僅作單側(cè)造影或兩側(cè)分別先后造影，應(yīng)謹(jǐn)慎行雙側(cè)腎盂輸尿管逆行造影。 【并發(fā)癥】 1.疼痛逆行性尿路造影后，多數(shù)患者出現(xiàn)腰痛，少數(shù)患者發(fā)生絞痛、惡心和嘔吐，一般1～2天后消失，有機(jī)碘造影劑所致疼痛癥狀較輕。注射造影劑時，壓力不宜過大、速度不宜過快。疼痛難忍者，可用解痙止痛劑。 2.血尿膀胱鏡檢查及插管損傷，多數(shù)患者1～2天內(nèi)有肉眼血尿，可囑其多飲水，必要可用止血劑。 3.感染檢查器械消毒不嚴(yán)、術(shù)者無菌觀念不強(qiáng)，可致逆行感染，在有尿路梗阻時則更易發(fā)生。預(yù)防感染的關(guān)鍵在于嚴(yán)格無菌操作；有尿路梗阻者，造影劑中加入適量抗生素；逆行造影術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素。 4.無尿或少尿少見，但后果嚴(yán)重，應(yīng)予重視。無尿或少尿的原因與輸尿管水腫及神經(jīng)反射有關(guān)，少數(shù)情況也可由于造影劑逆流吸收人血引起造影劑腎病所致。 5.造影劑逆流 因注射造影劑壓力過高，可使造影劑從腎盂腎盞外溢到腎組織，患者腰部出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)予避免。要求注入造影劑時要輕推，量不要過大。 6.輸尿管、腎盂穿孔該并發(fā)癥多與輸尿管或。腎盂本身病變有關(guān)，偶爾也與操作粗暴、不當(dāng)有關(guān)。 四、腎穿刺尿路造影 腎盂穿刺尿路造影是經(jīng)腰部皮膚將穿刺針直接刺入腎盂或腎盞內(nèi)注射造影劑，使腎盂或腎盞顯影的方法。 【適應(yīng)證】 1.經(jīng)排泄性或逆行性尿路造影仍不能作出診斷者。 2.腎功能嚴(yán)重障礙，或因不合作不能行排泄性造影者，或逆行性造影受限或失敗者。

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《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī):泌尿外科診療常規(guī)(第2版)》反映了每一臨床科室的醫(yī)療工作規(guī)范，內(nèi)容具體、實(shí)用，是該院各科進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生必備專業(yè)書，同時也是全國各專業(yè)臨床一線醫(yī)生很好的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參考書。

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