老年醫(yī)學診療常規(guī)

內(nèi)容概要

北京協(xié)和醫(yī)院編寫的《老年醫(yī)學診療常規(guī)(北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī))》反映了臨床科室的醫(yī)療工作規(guī)范，內(nèi)容具體、實用，是該院各科進修醫(yī)生、實習醫(yī)生必備專業(yè)書，同時也是全國各專業(yè)臨床一線醫(yī)生很好的業(yè)務學習參考書。

書籍目錄

第一篇 老年患者的評估與管理
　第一章 老年綜合評估
　第二章 老年住院患者的管理
　第三章 轉(zhuǎn)診醫(yī)療
　第四章 老年患者圍術(shù)期的管理
　第五章 臨終關(guān)懷與和緩醫(yī)療
　第六章 生前預囑、搶救同意書、病情告知步驟
　第七章 康復治療
　第八章 老年人的篩查和預防措施
　第九章 整合門診、團隊會診和會議召集
第二篇 老年綜合征
　第一章 譫妄
　第二章 多重用藥
　第三章 記憶障礙及老年癡呆
　第四章 抑郁、焦慮障礙
　第五章 睡眠障礙
　第六章 壓瘡
　第七章 慢性疼痛
　第八章 尿失禁
　第九章 便秘與糞嵌塞
　第十章 跌倒
　第十一章 骨質(zhì)疏松癥
　第十二章 衰弱、骨骼肌減少癥
　第十三章 營養(yǎng)不良
第三篇 老年人常見疾病的診治要點
　第一章 心血管疾病
　第二章 呼吸系統(tǒng)疾病
　第三章 感染
　第四章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
　第五章 泌尿系統(tǒng)疾病
　第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
　第七章 風濕免疫、骨和關(guān)節(jié) 疾病
　第八章 老年腫瘤的流行病學、評估方法與治療策略

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （二）慢性咳嗽 絕大多數(shù)老年人的慢性咳嗽是良性疾病所致。 1.90％的慢性咳嗽由上氣道咳嗽綜合征、哮喘或GERD引起，可行經(jīng)驗性治療，這些疾病也可共存，因此，如果單一治療效果不佳，可考慮針對上述情況聯(lián)合治療。 2.相對少見的鑒別診斷包括：藥物相關(guān)的咳嗽（ACEI）、心力衰竭、喉功能障礙、上呼吸道病毒感染或繼發(fā)細菌感染后的慢性咳嗽、反復誤吸、支氣管擴張或氣道腫瘤等。 （三）喘息 常見病因為哮喘，但是對于那些不伴有咳嗽及呼吸困難的喘息，上氣道咳嗽綜合征是需要考慮的常見原因；老年患者的心力衰竭可表現(xiàn)為“哮喘”；吸煙老年人的喘息和咳痰與慢性支氣管炎引起的氣道高反應性有關(guān)。 二、老年人常見肺部疾病的診治特點 （一）哮喘 65歲以上的老年人是兒童期以后哮喘發(fā)作的第二高峰，而且病死率顯著升高，約占所有哮喘死亡人數(shù)的45％。常用的哮喘藥物治療應注意以下事項： 1.吸人性糖皮質(zhì)激素使用中觀察老年患者是否正確和按時使用吸入裝置、是否使用最低有效劑量，并強調(diào)吸人后清水漱口，避免出現(xiàn)口腔真菌感染。 2.茶堿 因其副作用多，容易發(fā)生藥物相互作用，因此，用于嚴重哮喘或COPD的三線治療，每晚1次，耐受后其血清目標濃度為10～12μg／L。 3.β2受體激動劑 是緩解癥狀的主要藥物。其潛在副作用有低鉀血癥、可使服用地高辛等藥的心臟病患者QT問期延長，因此，應使用適當劑量，并盡可能降低患者對其的依賴。長效β2受體激動劑的使用存在爭議，一般應用于那些有確定療效的患者，不要單獨使用，要和吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。 （二）慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD） 在我國，COPD是繼心臟病、腫瘤及腦卒中之后的第四位死亡原因。COPD的患病率及死亡率逐年升高，在老年患者中尤為明顯。診斷COPD并不困難，但要與哮喘進行鑒別。對于任何年齡的患者，戒煙均能延緩肺功能下降。 1.支氣管舒張劑是老年人COPD的主要用藥，包括β2受體激動劑（沙美特羅和福莫特羅）和抗膽堿能藥物（異丙托溴銨或噻托溴銨），或兩類藥物的合劑。對于嚴重患者，聯(lián)合使用長效和短效支氣管舒張劑（如沙美特羅和沙丁胺醇／異丙托溴銨定量吸入劑）可以有效地減輕癥狀，并可減少使用次數(shù)。

編輯推薦

《老年醫(yī)學診療常規(guī)》能成為業(yè)內(nèi)同道的良師益友，為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，挽救患者生命，推動我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展作出貢獻。

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