腫瘤內科診療常規(guī)-北京協和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)

內容概要

　　《腫瘤內科診療常規(guī)》以我院目前臨床科室建制為基礎，擴大了學科覆蓋范圍。編寫人員以“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）和“三嚴”（嚴肅的態(tài)度、嚴密的方法、嚴格的要求）的作風投入這項工作，力求使這本《常規(guī)》內容體現當代協和的臨床技術與水平。

書籍目錄

第一篇  腫瘤內科總論
  第一章  腫瘤內科治療總論
    第一節(jié)  如何認識腫瘤
    第二節(jié)  腫瘤內科涵蓋內容
    第三節(jié)  腫瘤內科規(guī)范治療
  第二章  腫瘤內科遵循的基本原則
    第一節(jié)  多學科綜合治療
    第二節(jié)  腫瘤的個體化治療
    第三節(jié)  腫瘤化療原則
  第三章  常見抗腫瘤藥物的不良反應
    第一節(jié)  抗腫瘤藥物的心臟毒性
    第二節(jié)  抗腫瘤藥物誘發(fā)的彌漫性肺泡損傷
    第三節(jié)  抗腫瘤藥物的肝臟毒性
    第四節(jié)  抗腫瘤藥物的腎毒性
    第五節(jié)  抗腫瘤藥物的血液學毒性
    第六節(jié)  抗腫瘤藥物的神經毒性
    第七節(jié)  化療對女性生殖功能的影響
    第八節(jié)  抗腫瘤藥物的過敏反應
    第九節(jié)  皮膚黏膜毒性
  第四章  實體瘤分期
    第一節(jié)  實體瘤分期的類型
    第二節(jié)  腫瘤分期的內容
  第五章  晚期腫瘤患者全身化療前評估
    第一節(jié)  體能狀況評估
    第二節(jié)  老年評估
    第三節(jié)  老年臟器功能評估
    第四節(jié)  并發(fā)癥評估
  第六章  實體腫瘤的療效評價標準
  第七章  腫瘤姑息治療
    第一節(jié)  惡性腫瘤姑息治療
    第二節(jié)  癌痛
    第三節(jié)  乏力
    第四節(jié)  厭食和惡病質
    第五節(jié)  呼吸困難
    第六節(jié)  惡心、嘔吐
    第七節(jié)  便秘
    第八節(jié)  譫妄
    第九節(jié)  抑郁癥
    第十節(jié)  焦慮
第二篇  腫瘤內科各論
  第一章  頭頸部腫瘤
    第一節(jié)  頭頸部腫瘤總論
    第二節(jié)  鼻咽癌
    第三節(jié)  鼻竇腫瘤(上頜竇和篩竇腫瘤)
    第四節(jié)  唾液腺腫瘤
    第五節(jié)  唇癌
    第六節(jié)  口腔癌
    第七節(jié)  口咽癌
    第八節(jié)  下咽癌
    第九節(jié)  原發(fā)灶不明的頸部轉移癌
    第十節(jié)  喉癌
    第十一節(jié)  晚期頭頸部癌
  第二章  胸部惡性腫瘤
    第一節(jié)  原發(fā)性支氣管肺癌
    第二節(jié)  胸膜間皮瘤
  第三章  乳腺癌
  第四章  消化道腫瘤
    第一節(jié)  食管癌
    第二節(jié)  胃癌
    第三節(jié)  小腸腺癌
    第四節(jié)  結直腸癌
    第五節(jié)  肝細胞癌
    第六節(jié)  膽管癌
    第七節(jié)  膽囊癌
    第八節(jié)  胰腺癌
  第五章  泌尿生殖系統腫瘤
    第一節(jié)  腎細胞癌
    第二節(jié)  膀胱癌
    第三節(jié)  前列腺癌
    第四節(jié)  睪丸腫瘤
  第六章  骨及軟組織腫瘤
    第一節(jié)  骨肉瘤
    第二節(jié)  軟組織肉瘤
  第七章  淋巴組織及漿細胞腫瘤
    第一節(jié)  淋巴瘤總論
    第二節(jié)  霍奇金淋巴瘤
    第三節(jié)  非霍奇金淋巴瘤
    第四節(jié)  漿細胞腫瘤
  第八章  惡性黑色素瘤
  第九章  胃腸胰腺神經內分泌癌
  第十章  原發(fā)灶不明腫瘤
  第十一章  副腫瘤綜合征
    第一節(jié)  副腫瘤綜合征概述
    第二節(jié)  神經系統副腫瘤綜合征
    第三節(jié)  抗利尿激素異常分泌綜合征
  第十二章  腫瘤內科常見并發(fā)癥與急癥
    第一節(jié)  上消化道大出血
    第二節(jié)  上腔靜脈壓迫綜合征
    第三節(jié)  急性腫瘤溶解綜合征
    第四節(jié)  高鈣血癥
    第五節(jié)  心臟壓塞

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   3.輔助檢查 （1）血液檢查：血漿堿性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）和LDH中度至大幅度地升高，大多數病例可以觀察到AKP的升高，且與腫瘤細胞的成骨活動有關，但是腫瘤組織中AKP水平和血漿中AKP水平沒有確切的數量關系。較AKP的診斷價值更為重要的是該指標對于預后的意義，如果手術完整地切除了腫瘤，AKP可以下降至正常水平；如果術后該指標未下降止正常水平或仍處于較高水平則多提示存在腫瘤轉移或腫瘤有殘留。 （2）影像學檢查 1）X線檢查：大多數病例x線表現為成骨及溶骨的混合性骨破壞。當腫瘤穿破皮質，侵入到軟組織內形成最具特征的骨膜反應，如垂直于骨膜呈放射樣平行排列的針狀骨膜反應，即“怒發(fā)沖冠”征，或排列成由骨膜上一點向外放射，即“日光放射”征；或“Codman三角”，是骨膜被腫瘤反復頂起，骨膜反應性成骨，骨膜中斷形成。 2）CT：CT（平掃加增強掃描）可以更清晰地顯示腫瘤骨的病變范圍，軟組織侵襲情況及腫瘤與主要血管的關系，是外科手術界限制定的重要依據之一。胸部CT檢查可早期發(fā)現是否存在肺轉移和其他明顯的肺部病變。 3）MRl：在觀察骨肉瘤軟組織侵襲范圍方面，起到積極的作用，還是顯示髓腔內浸潤范圍的最好方法。在保肢手術中，對瘤骨擴大切除長度定位有關鍵的指導作用。 4）骨掃描：骨肉瘤在同位素骨掃描上表現為放射性濃聚，濃聚范圍往往大于實際病變。在骨肉瘤的定性或定位診斷方面，起到一定的參考作用。對腫瘤有無其他骨的轉移，是否存在多發(fā)病變以及有無跳躍灶的判斷很有幫助。 5）血管造影：可以了解腫瘤的血管豐富程度，判斷腫瘤的血管來源，化療前后血管造影的對比可以作為評價化療效果的重要指標。還可發(fā)現血管是否被腫瘤推壓移位或被腫瘤包繞，為判斷切除腫瘤時是否需要切除血管并作修復的準備。 （3）組織學診斷：穿刺或切開活檢，組織病理學是骨肉瘤的確診依據。在治療開始前，應獲得病理學診斷。應加強病理科醫(yī)師相關培訓，診斷有困難需要行臨床、影像和病理聯合會診確認。 顯微鏡下，成骨肉瘤的組織學特征是由惡性梭形細胞產生的骨樣基質，梭形細胞需緊鄰骨樣基質，正常的成骨細胞排列在骨樣基質周圍。腫瘤組織細胞多種多樣，腫瘤細胞呈梭形或不規(guī)則形，細胞體積較大，核深染，核漿比例增加，核分裂，特點是腫瘤細胞的異型性。

編輯推薦

《北京協和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī):腫瘤內科診療常規(guī)》反映了每一臨床科室的醫(yī)療工作規(guī)范，內容具體、實用，是該院各科進修醫(yī)生、實習醫(yī)生必備專業(yè)書，同時也是全國各專業(yè)臨床一線醫(yī)生很好的業(yè)務學習參考書。

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