實用兒童重癥醫(yī)學

內(nèi)容概要

從學科分類理論上看，新學科產(chǎn)牛的核心條件是具備專門的理論和技術體系。它是一個學科區(qū)別于其他學科的本質(zhì)屬性和基本特征。PCCM區(qū)別于兒科學其他三級學科，應有自己獨特的學科體系。兒童不是成人的縮影，PCCM也不能照搬成人“重癥醫(yī)學(critical
care
medicine，CCM)”體系。一般的，推動PCCM問世和發(fā)展的相關因素包括：人類對危及生命的嚴重疾患或并發(fā)癥發(fā)生機制的深入認識；衰竭臟器功能的支持與治療手段的完善；高科技含量的先進技術在檢測、監(jiān)護與治療領域的廣泛應用；社會經(jīng)濟發(fā)展對醫(yī)療服務由低層次向更高層次轉(zhuǎn)換的壓力。而我國PCCM的誕生則附加了以下兩劑催產(chǎn)紊：一是國內(nèi)臨床醫(yī)學屬下的二級學科“CCM”以及醫(yī)療機構(gòu)一級診療科目“CCM科”被確認，二是國內(nèi)近年屢次處置涉及兒童的公共衛(wèi)生事件的需求引起了政府的高度關注。事實卜，迄今為止在國內(nèi)兒科學界正式的學術交流中鮮見“PCCM”概念，正式的學術組織中也尚未見有“PCCM”機構(gòu)的動議，更未見有PCCM專門的理論和技術體系闡述，PICU大多尚未獨市于急救或急診醫(yī)學的學科框架，我國PCCM學科體系顯然滯后于學科的產(chǎn)生。因此，PccM理論和技術體系是我國PCCM建設戰(zhàn)略中欠缺的功課，必須抓緊彌補。

書籍目錄

第一篇　總論
　第一章　概論
 第一節(jié) 緒論
 第二節(jié) 重癥患兒及家屬心理干預與溝通-
 第三節(jié)　PICU倫理學問題
　第二章　PICU組織管理與質(zhì)量控制
 第一節(jié)　PICU組織管理
 第二節(jié)　PICU重癥患兒管理評估
 第三節(jié) 重癥患兒評估
　第三章　PICU醫(yī)院感染的控制
 第一節(jié) 院內(nèi)感染的定義及PICU院內(nèi)感染現(xiàn)狀
 第二節(jié) 重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的危險因素
 第三節(jié) ICU院內(nèi)感染的病原學特點
 第四節(jié) ICU常見院內(nèi)感染的診治
 第五節(jié) ICU院內(nèi)感染的預防對策
　第四章　重癥患兒救運網(wǎng)絡
 第一節(jié) 轉(zhuǎn)運組織和轉(zhuǎn)運單位的準備工作
 第二節(jié) 轉(zhuǎn)運團隊組成和轉(zhuǎn)運模式選擇
 第三節(jié) 儀器設備及藥物配置
 第四節(jié)　終端醫(yī)院的準備工作
 第五節(jié) 轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護與救治
　第五章　圍術期患兒
　第六章　技術依賴性患兒
　第七章　虛擬PICU
 第一節(jié)　虛擬PICU概述
 第二節(jié)　虛擬PICU的建設內(nèi)容
第二篇　兒童重癥醫(yī)學技術體系
第三篇　兒童重癥常見癥狀與體征
第四篇　兒童全身狀態(tài)與臟器功能衰竭
第五篇　兒童重癥相關疾病
索引

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   第一篇 總論 第一章 概論 第一節(jié) 緒論 一、兒童重癥醫(yī)學概述 （一）定義 兒童重癥醫(yī)學（pediatric critical care medicine，PCCM）是專門研究從出生后滿4周到青春期兒童各年齡階段危重病癥即器官功能障礙的基礎、預防和臨床的醫(yī)學理論和實踐方法，以進行及時有效的救治的醫(yī)學科學。 PCCM所服務的對象是所有直接危及器官功能和（或）內(nèi)環(huán)境平衡進而威脅生命安全的病癥的患兒，既往廣義的PCCMH艮務對象涵蓋著出生不足4周的新生兒，由于該年齡段的患兒在生理病理、疾病臨床各方面都有諸多特點，且近年來，我國的新生兒病房發(fā)展迅速，大多醫(yī)院已經(jīng)設置新生兒?？?，故現(xiàn)在大多數(shù)學者公認新生兒科學已經(jīng)獨立于PCCM。 兒童重癥醫(yī)學是兒科學的分支，是兒科學范圍內(nèi)按病情嚴重程度劃分出的一部分；而與其他按系統(tǒng)疾病劃分的兒科學分支或亞專科不同，兒童重病醫(yī)學與成人重病醫(yī)學在研究內(nèi)容、技術方法和管理實踐諸方面都有更多的相通之處，故同時它也是重癥醫(yī)學（critical care medicine，CCM）的分支，是重癥醫(yī)學范圍內(nèi)按年齡階段劃分出的一部分。 PCCM所研究的疾病范圍是危及小兒生命的器官功能障礙，包括器官功能不全或衰竭和內(nèi)環(huán)境紊亂，涉及全身各個系統(tǒng)疾病以及兒科各專業(yè)。 故PCCM可以按病情進展速度劃分急性PCCM和慢性PCCM。還可以類似于成人醫(yī)學學科，按橫向如按治療手段分為內(nèi)科PCCM、外科PCCM，按器官系統(tǒng)分為消化系PCCM、呼吸系PCCM、心臟系PCCM等，按研究范疇分為基礎PCCM、預防PCCM和臨床PCCM等。 傳統(tǒng)的醫(yī)學基礎學科《病理生理學》是基礎PCCM的主干內(nèi)容。損傷和修復、炎癥和休克、各系統(tǒng)以及多器官功能障礙的發(fā)生發(fā)展機制，正是PCCM需要面對的器官功能障礙預防和臨床思維及處置的基礎理論，是每一個PCCM醫(yī)生應該掌握的基本知識，也是PCCM科學研究的重點之一。 PCCM的主要實踐基地為兒童加強監(jiān)護治療病房（pediatric intensive care unit，PICU），是醫(yī)院中危重患兒集中管理的單位，它注重疾病演變的過程和診療的整體性，應用先進的診斷和監(jiān)護技術，對病情進行連續(xù)、動態(tài)和定量的觀察，通過有效的干預措施，對小兒危重病進行積極的治療。 （二）歷史 CCM是當今最年輕的臨床學科之一。一般公認以1970年美國危重病醫(yī)學會成立為標志，至今只有40余年的歷史。但其建立和發(fā)展經(jīng)歷了一個較漫長的準備階段： 1863年，南丁格爾記載：在小鄉(xiāng)村醫(yī)院把患者安置在手術室連通的小病房，直至患者恢復或解除手術的即時影響，這種做法已不鮮見。 此后，擴展為失血、休克等危重外科患者開辟的"小房間"。 20世紀20年代，正式稱做"術后恢復室"。 20世紀50年代初，斯堪的納維亞半島和美國南加利福尼亞多發(fā)性神經(jīng)炎流行，麻醉師攜機械呼吸機介入病房搶救工作，取得成效。 20世紀50年代末，各種新型輕便的呼吸機相繼推出，同時研制出一系列能夠用于床旁監(jiān)護心電和循環(huán)壓力的設備。在內(nèi)科系統(tǒng)首先建立起具有現(xiàn)代危重病意識和擁有現(xiàn)代治療監(jiān)護手段的ICU，如心臟ICU（CCU）、呼吸ICU（RCU）。繼而外科在術后恢復室基礎上建立了?？苹蛲饪凭C合ICU（SICU）。 20世紀60年代末，Swan、Ganz醫(yī)生研制出血流導向的肺動脈導管用于臨床。

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《實用兒童重癥醫(yī)學(第1版)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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