創(chuàng)傷骨科卷-中華骨科學(xué)

內(nèi)容概要

　　《中華骨科學(xué)》為中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會牽頭組織編寫的一套針對骨科醫(yī)生繼續(xù)教育、骨科專業(yè)準(zhǔn)八培訓(xùn)及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等的具有規(guī)范性和權(quán)威性的專業(yè)參考書。該套書包括總論、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、骨腫瘤、手外科、足躁外科以及運動創(chuàng)傷分卷，內(nèi)容定位于疾病介紹，重點介紹骨科疾病的病因病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、影像診斷以及治療原則等。編寫出版該書意在補充完善我國骨科繼續(xù)教育的不足，最終達(dá)到規(guī)范我國骨科臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)之目的。使其既能規(guī)范骨科初、中級醫(yī)生的臨床診療規(guī)范，又能成為高級骨科醫(yī)生臨床工作必需的高級參考書，也可作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、研究生以及相關(guān)學(xué)科，如康復(fù)醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)工作者的參考書。《中華骨科學(xué)：創(chuàng)傷骨科卷》為《中華骨科學(xué)》系列套書之一，是人民衛(wèi)生出版社重點參考書?！吨腥A骨科學(xué)：創(chuàng)傷骨科卷》共32章，內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)理論、上肢損傷和下肢損傷三大部分，針對臨床要處理的具體損傷和疾病，從創(chuàng)傷機制、損傷分類、臨床診斷、早期處理、治療方法選擇、手術(shù)技術(shù)實施、臨床療效評估和并發(fā)癥的預(yù)防與處理等諸多方面進(jìn)行敘述，既闡明原則理念，又介紹規(guī)范技術(shù)，還結(jié)合展示作者自己的臨床經(jīng)驗和心得，盡量做到全面、正確和客觀。希望讀者通過學(xué)習(xí)能正確處理創(chuàng)傷骨科各種臨床問題，包括：全面認(rèn)識和評估傷病員的全身和局部情況，發(fā)現(xiàn)并處理危及生命的原發(fā)或并發(fā)的損傷：詳盡了解引起骨折的損傷機制和所造成的骨折的類型和狀態(tài)，做好術(shù)前評估，據(jù)以選擇治療方法，確定手術(shù)時機，對手術(shù)入路、固定方法乃至術(shù)后康復(fù)制訂恰當(dāng)?shù)挠媱潱壕氖中g(shù)，正確操作，做到每一個步驟都盡善盡美符合規(guī)范：術(shù)后認(rèn)真觀察，對可能芨生的并發(fā)癥時刻保持警惕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就及時處置，把它消滅在萌芽狀態(tài)?！吨腥A骨科學(xué)：創(chuàng)傷骨科卷》（作者曾炳芳、梁國穗）注重介紹先進(jìn)技術(shù)的設(shè)計理念、實施要點、技術(shù)竅門和常見失誤的防范，希望讀者能通過閱讀和實踐，認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握新技術(shù)，避免出現(xiàn)對新技術(shù)僅有一知半解，就自以為是匆匆用于臨床實踐的弊端，做到由技術(shù)勝任的醫(yī)生給有指征的患者實施正確的手術(shù)，取得理想的治療效果。

書籍目錄

第一章骨折治療的歷史 第一節(jié)夾板治療 第二節(jié)石膏繃帶的演變歷史 第三節(jié)牽引治療 第四節(jié)應(yīng)用功能性支具治療骨折 第五節(jié)開放性骨折 第六節(jié)早期骨科手術(shù)治療 第七節(jié)外固定支架治療 第八節(jié)骨折的髓內(nèi)固定 第九節(jié)AO的發(fā)展 第十節(jié)Ilizarov牽引成骨術(shù)的概念與發(fā)展 第十一節(jié)Emile Letournel和骨盆髖臼骨折手術(shù) 第十二節(jié)小結(jié) 第二章骨折治療的生物學(xué)和生物力學(xué) 第一節(jié)正常骨組織和功能 第二節(jié)骨折 第三節(jié)促進(jìn)骨折愈合的方法 第四節(jié)骨折治療的生物學(xué)和生物力學(xué)相關(guān)網(wǎng)頁 第五節(jié)小結(jié) 第三章軟組織損傷的生物學(xué)原理 第一節(jié)前言 第二節(jié)韌帶損傷 第三節(jié)肌肉損傷和修復(fù) 第四節(jié)肌腱的損傷、愈合和修復(fù) 第四章多發(fā)性創(chuàng)傷的評估和治療 第一節(jié)創(chuàng)傷系統(tǒng) 第二節(jié)創(chuàng)傷嚴(yán)重性的評估 第三節(jié)院前復(fù)蘇和運送 第四節(jié)到達(dá)醫(yī)院后的處理 第五節(jié)損傷控制骨科學(xué) 第六節(jié)小結(jié) 第五章骨折的非手術(shù)治療 第一節(jié)序言和理論 第二節(jié)骨折的愈合 第三節(jié)非手術(shù)治療的臨床應(yīng)用 第四節(jié)非手術(shù)治療的指征和禁忌證 第五節(jié)小結(jié) 第六章外固定支架治療骨折的原則 第一節(jié)外固定支架的組成和結(jié)構(gòu) 第二節(jié)外固定支架結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的影響因素 第三節(jié)外固定支架固定條件下的骨折愈合 第四節(jié)釘一骨界面松動的原因與預(yù)防 第五節(jié)外固定支架釘?shù)赖慕馄蕦W(xué)考慮 第六節(jié)外固定支架的應(yīng)用指征 第七節(jié)常用外固定支架簡介 第八節(jié)外固定支架臨床應(yīng)用的選擇 第九節(jié)外固定支架釘?shù)栏腥炯白o(hù)理 第十節(jié)外固定支架的拆除 第七章骨折內(nèi)固定的原則 第一節(jié)內(nèi)固定目標(biāo)及原則 第二節(jié)內(nèi)固定工具 第三節(jié)技術(shù) 第四節(jié)內(nèi)固定材料學(xué) 第八章血管損傷的評估與治療 第一節(jié)概述 第二節(jié)損傷原因 第三節(jié)血管損傷的位置和類型 第四節(jié)血管損傷的診斷 第五節(jié)血管損傷的處理 第六節(jié)血管損傷的并發(fā)癥 第七節(jié)小結(jié) 第九章軟組織損傷的處理 第一節(jié)概述 第二節(jié)創(chuàng)口的處理 第三節(jié)創(chuàng)口閉合時機的選擇 第四節(jié)傷口覆蓋技術(shù) 第十章病理性骨折 第一節(jié)概述 第二節(jié)病因?qū)W 第三節(jié)診斷 第四節(jié)治療 第五節(jié)小結(jié) 第十一章骨延遲愈合、骨折不連接與骨缺損 第一節(jié)基本概念 第二節(jié)原因 第三節(jié)骨不連接的分類 第四節(jié)骨不連接的診斷 第五節(jié)骨延遲愈合與骨不連接的治療 第十二章手部骨與關(guān)節(jié)損傷 第一節(jié)掌骨及指骨骨折 第二節(jié)腕掌關(guān)節(jié)骨折與脫位 第三節(jié)脫位 第四節(jié)開放性骨折 第五節(jié)并發(fā)癥及其處理 第六節(jié)手部復(fù)合性損傷 第十三章腕部骨折脫位 第一節(jié)腕關(guān)節(jié)骨折脫位的治療原則 第二節(jié)腕舟骨骨折 第三節(jié)月骨無菌性壞死 第十四章前臂骨干骨折 第一節(jié)概述 第二節(jié)治療方法 第三節(jié)Galeazzi骨折 第四節(jié)Monteggia骨折 第五節(jié)Essex—Lopresti骨折 第六節(jié)并發(fā)癥 第十五章肘關(guān)節(jié)周圍骨折 第一節(jié)橈骨頭骨折 第二節(jié)尺骨鷹嘴骨折 第三節(jié)肱骨遠(yuǎn)端骨折 第十六章肱骨干骨折 第一節(jié)應(yīng)用解剖 第二節(jié)概述 第三節(jié)分型 第四節(jié)診斷 第五節(jié)治療 第六節(jié)特殊類型的損傷 第七節(jié)并發(fā)癥 第八節(jié)預(yù)后及效果 第十七章肩關(guān)節(jié)及肱骨近端損傷 第一節(jié)基本原則 第二節(jié)應(yīng)用解剖及損傷機制 第三節(jié)急性肩關(guān)節(jié)損傷的評估 第四節(jié)肱骨近端骨折及脫位的手術(shù)治療 第五節(jié)肱骨近端骨折及骨折脫位 第六節(jié)盂肱（肩）關(guān)節(jié)脫位 第十八章肩胛帶損傷 第一節(jié)概述 第二節(jié)骨折分型及治療原則 第三節(jié)診斷 第四節(jié)治療 第五節(jié)手術(shù)入路及技巧 第十九章骨盆骨折 第一節(jié)概述 第二節(jié)應(yīng)用解剖學(xué) 第三節(jié)骨盆穩(wěn)定性 第四節(jié)病理力學(xué)和骨盆斷裂的機制 第五節(jié)骨盆骨折分類 第六節(jié)損傷嚴(yán)重性評估 第七節(jié)初期治療后再次評估 第八節(jié)骨盆骨折固定的生物力學(xué) 第九節(jié)骨盆骨折的治療原則 第十節(jié)骨盆骨折的外固定 第十一節(jié)骨盆骨折的內(nèi)固定 第十二節(jié)骶骨骨折的治療 第十三節(jié)計算機輔助導(dǎo)航技術(shù)在骨盆骨折中的應(yīng)用 第十四節(jié)骨盆骨折的術(shù)后處理 第十五節(jié)開放性骨盆骨折 第十六節(jié)骨盆骨折術(shù)后并發(fā)癥 第十七節(jié)骨盆骨折的預(yù)后 第二十章髖臼骨折 第一節(jié)概要 第二節(jié)應(yīng)用解剖 第三節(jié)放射學(xué)診斷 第四節(jié)分類 第五節(jié)生物力學(xué) …… 第二十章髖臼骨折 第二十一章髖關(guān)節(jié)脫位及股骨近端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 第二十二章股骨轉(zhuǎn)子間骨折 第二十三章股骨轉(zhuǎn)子下骨折 第二十四章股骨干骨折 第二十五章股骨遠(yuǎn)端骨折 第二十六章髕骨骨折和伸膝裝置損傷 第二十七章膝關(guān)節(jié)脫位及軟組織損傷 第二十八章脛骨平臺骨折 第二十九章脛骨干骨折 第三十章脛骨遠(yuǎn)端骨折 第三十一章踝關(guān)節(jié)骨折及軟組織損傷 第三十二章足部損傷

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   3.骨折愈合的調(diào)節(jié) 骨折愈合的調(diào)節(jié)主要涉及上述骨折愈合的前三期。首先，骨折斷端間組織分化過程十分復(fù)雜，包括了一系列特殊的細(xì)胞反應(yīng)過程；其次，這些過程受到內(nèi)外因素的調(diào)控。其中的變化及關(guān)鍵調(diào)節(jié)機制仍不很清楚，涉及細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、生物力學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)等學(xué)科。深入研究骨折愈合機制，對促進(jìn)骨折愈合具有重要的臨床應(yīng)用價值。骨折愈合首先要提供或滿足兩個基本條件：良好的局部血供及穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。骨折處的血供及作用于各類細(xì)胞上的機械力可顯著影響組織的分化。 骨折愈合的調(diào)節(jié)因子包括相關(guān)聯(lián)的全身和局部調(diào)節(jié)因子。全身性調(diào)節(jié)因子包括生長激素在內(nèi)的多肽激素等。局部調(diào)節(jié)因子指骨折處的生長因子，其對骨折愈合過程中的組織分化起調(diào)節(jié)作用。這些因子主要分為促進(jìn)信號傳導(dǎo)的肽類物質(zhì)，包括轉(zhuǎn)化生長因子B（TGF—β）、骨形態(tài)生成蛋白（BMPs）、成纖維細(xì)胞生長因子（FGF）、胰島素樣生長因子（IGF）和血小板衍生生長因子（PDGF）等。另一類為免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，包括白細(xì)胞介素1和白細(xì)胞介素—6（IL—1，IL—6）等。BMPs是重要的骨誘導(dǎo)因子，它的作用靶細(xì)胞是血管周圍未分化的問質(zhì)細(xì)胞。研究顯示在骨折修復(fù)早期BMP—2、BMP—4合成活躍，并引起軟骨內(nèi)骨化，促進(jìn)組織問質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞。TGF—β能刺激骨基質(zhì)的膠原和蛋白多糖的合成。 二、骨折固定的生物學(xué)和生物力學(xué) 這部分涉及手術(shù)和非手術(shù)療法。前者是目前骨科主要涉及的內(nèi)容，包括加壓鋼板固定、外固定、環(huán)形外固定和髓內(nèi)針等固定方法在骨質(zhì)疏松性和非骨質(zhì)疏松性骨折治療的臨床應(yīng)用和實驗研究。詳情參閱本書其他章節(jié)。 三、影響骨折愈合的不利因素 影響骨折愈合的不利因素亦包括全身和局部因素。前者包括糖尿病、吸煙和營養(yǎng)不良等；后者包括骨及周圍軟組織的大范圍損傷、局部血供的破壞、骨折間軟組織嵌入、復(fù)位不足、制動時間過長、骨質(zhì)疏松性骨折、放射、熱和化學(xué)性燒傷以及感染所致的骨壞死等。雖然這部分不是本章的重點，但了解這些干擾因素有助于我們對癥下藥，避免由此導(dǎo)致的延遲愈合，甚至不愈合。本章的重點在以下已經(jīng)經(jīng)臨床科學(xué)驗證和正在探索的一些有價值的促進(jìn)骨折愈合的方法中介紹。 第三節(jié)促進(jìn)骨折愈合的方法 除機械力學(xué)固定外，骨折的愈合是一個復(fù)雜的生物學(xué)過程，涉及機體一系列細(xì)胞的激活、細(xì)胞外基質(zhì)沉積、礦化的改變及空間結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。無論何種治療方法，其目的都是希望最大限度地恢復(fù)骨骼的力學(xué)性能和早日負(fù)重，從而盡快恢復(fù)骨骼的結(jié)構(gòu)和生理功能。

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