實(shí)用角膜塑形學(xué)

內(nèi)容概要

　　隨著數(shù)字影像技術(shù)的高速發(fā)展，少年兒童對(duì)這些產(chǎn)品的接觸率和依賴(lài)性也與日俱增，加之沉重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，使得近視眼患病年齡不斷低齡化且患病率逐年增加。因此。尋找一種能夠早期介入且能有效控制近視發(fā)展的方法，就成為廣大眼科醫(yī)師與視光醫(yī)師的重要任務(wù)。
　　多年來(lái)國(guó)內(nèi)外的臨床實(shí)踐證明，角膜塑性術(shù)可以在矯正近視的同時(shí)控制近視發(fā)展，且安全有效，不失為一種可以推薦的方法。因此我們編纂此書(shū)，從角膜塑形技術(shù)的原理、結(jié)構(gòu)、驗(yàn)配和注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行系統(tǒng)地介紹。謝培英、遲蕙主編的《實(shí)用角膜塑形學(xué)》共分十個(gè)章節(jié)：角膜塑形術(shù)發(fā)展史、角膜塑形鏡材料與設(shè)計(jì)、角膜塑形鏡的力學(xué)效應(yīng)、角膜塑形鏡的驗(yàn)配流程、角膜塑形鏡驗(yàn)配檢查、角膜塑形鏡驗(yàn)配技術(shù)、角膜塑形鏡配戴護(hù)理指導(dǎo)、角膜塑形術(shù)臨床效果、角膜塑形鏡對(duì)眼部的影響、角膜塑形鏡拋磨修飾。
　　本書(shū)內(nèi)容豐富，圖文并茂，是一本實(shí)用性很強(qiáng)的專(zhuān)著，可以作為臨床眼科醫(yī)師與眼視光醫(yī)師的工作手冊(cè)，也可作為醫(yī)學(xué)院校教師和科研人員的參考書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章 角膜塑形術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史
第二章 角膜塑形鏡的材料與設(shè)計(jì)
　一、角膜塑形鏡材料的選擇
　　(一)RGP材料的特征
　　(二)如何選擇鏡片材料
　二、角膜塑形鏡的設(shè)計(jì)
　　(一)角膜塑形鏡設(shè)計(jì)的歷史演變
　　(二)設(shè)計(jì)方法
　　(三)日戴型鏡片與夜戴型鏡片
　三、角膜塑形鏡的不同設(shè)計(jì)與配適原則
　　(一)鏡片配適的基本原則
　　(二)調(diào)整矢高配適原則
　　(三)鏡片設(shè)計(jì)中公式的應(yīng)用及戴鏡淚液剖面分析
　　(四)逆幾何設(shè)計(jì)鏡片
　　(五)四弧或五弧設(shè)計(jì)鏡片
　　(六)Dreimlens鏡片設(shè)計(jì)
第三章 角膜塑形鏡的力學(xué)效應(yīng)
　一、角膜塑形鏡力學(xué)
　二、角膜塑形的力量和角膜形變
　　(一)角膜球形化
　　(二)牛眼的形成
　　(三)笑臉樣改變
　　(四)中央島
　　(五)角膜散光
第四章 角膜塑形鏡驗(yàn)配流程
　一、角膜塑形鏡驗(yàn)配條件與要求
　　(一)驗(yàn)配機(jī)構(gòu)和人員
　　(二)驗(yàn)配設(shè)備
　　(三)配戴者要求(適應(yīng)證和非適應(yīng)證)
　二、角膜塑形鏡規(guī)范驗(yàn)配及操作流程
　　(一)驗(yàn)配前
　　(二)驗(yàn)配后
　　(三)定期復(fù)查
　　(四)定期更換鏡片
　三、角膜塑形鏡電子病歷管理系統(tǒng)
　　(一)完整的病例資源
　　(二)完善的復(fù)診記錄
　　(三)遠(yuǎn)程會(huì)診和資源共享
　　(四)完整的病例檢索系統(tǒng)
　附錄：知情同意書(shū)
第五章 角膜塑形鏡驗(yàn)配檢查
　一、視力檢查
　　(一)遠(yuǎn)視力
　　(二)近視力
　　(三)對(duì)比度視力檢查
　二、眼部常規(guī)檢查
　　(一)裂隙燈顯微鏡檢查
　　(二)檢眼鏡檢查
　　(三)眼壓測(cè)量
　　(四)淚液檢查
　　(五)角膜知覺(jué)檢查
　　(六)角膜直徑和瞳孔直徑及眼瞼特征
　　(七)眼位檢查
　三、眼視光相關(guān)特殊檢查
　　(一)電腦驗(yàn)光儀檢查
　　(二)綜合驗(yàn)光儀檢查
　　(三)角膜形態(tài)學(xué)檢查
　　(四)角膜內(nèi)皮細(xì)胞顯微鏡檢查
　　(五)A超眼軸長(zhǎng)度和角膜厚度測(cè)量
　　(六)對(duì)比敏感度檢查
　　(七)波前像差檢查
第六章 角膜塑形鏡驗(yàn)配技術(shù)
　一、角膜塑形鏡驗(yàn)配處方方法
　　(一)配戴試戴鏡處方
　　(二)計(jì)算機(jī)軟件程序自動(dòng)處方
　二、托力克設(shè)計(jì)鏡片和遠(yuǎn)視塑形設(shè)計(jì)鏡片
　　(一)托力克鏡片的選擇驗(yàn)配
　　(二)遠(yuǎn)視塑形鏡片的選擇驗(yàn)配
　三、戴鏡中問(wèn)題的剖析與處理
　　(一)鏡片下方偏位
　　(二)鏡片上方偏位
　　(三)鏡片側(cè)方偏位
　　(四)中心或旁中心島
　　(五)角膜中央?yún)^(qū)染色
　　(六)拱頂
　　(七)鏡片下空氣泡
　　(八)鏡片壓痕
　　(九)治療效果欠佳
　　(十)效果維持時(shí)間短
　　(十一)夜晚虛影
　　(十二)鏡片中心黏附
　四、驗(yàn)配角膜塑形鏡疑難病例分析
　　(一)最佳治療范圍
　　(二)臨床常見(jiàn)疑難病例
　　(三)疑難病例解決方案探討
　　(四)高度近視
　　(五)高度散光
　　(六)角膜K值過(guò)陡
　　(七)角膜K值過(guò)平
　　(八)屈光參差
第七章 角膜塑形鏡配戴護(hù)理指導(dǎo)
　一、角膜塑形鏡鏡片的核查
　二、角膜塑形鏡的發(fā)放
　三、角膜塑形鏡的戴、摘鏡指導(dǎo)
　　(一)角膜塑形鏡的戴鏡方法
　　(二)角膜塑形鏡的摘鏡方法
　　(三)摘、戴鏡時(shí)的問(wèn)題及其處理
　　(四)配戴角膜塑形鏡的指導(dǎo)要領(lǐng)
　四、角膜塑形鏡的護(hù)理
　　(一)護(hù)理的概念
　　(二)角膜塑形鏡護(hù)理的重要性
　　(三)護(hù)理系統(tǒng)的組成
　　(四)角膜塑形鏡的護(hù)理操作
　　(五)依從性和護(hù)理宣傳教育
　五、制訂定期復(fù)查計(jì)劃
　　(一)向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性和必要性
　　(二)定期復(fù)查時(shí)間
　　(三)定期復(fù)查項(xiàng)目
第八章 角膜塑形術(shù)的臨床效果
　一、Ortho-K CL的療效觀察
　　(一)國(guó)際交流與評(píng)價(jià)
　　(二)國(guó)內(nèi)臨床觀察
　二、角膜屈光手術(shù)后逆幾何形特殊設(shè)計(jì)RGP CL(類(lèi)似角膜塑形鏡)驗(yàn)配
　　(一)選擇使用目的
　　(二)驗(yàn)配方法和結(jié)果
第九章 角膜塑形鏡對(duì)眼部的影響
　一、結(jié)膜
　　(一)結(jié)膜反應(yīng)性充血
　　(二)慢性結(jié)膜炎
　　(三)病原微生物引起的結(jié)膜炎
　二、角膜
　　(一)角膜微凹
　　(二)鏡下異物侵入
　　(三)對(duì)角膜上皮的影響
　　(四)角膜內(nèi)皮細(xì)胞、角膜厚度的變化
　　(五)角膜基質(zhì)層鐵質(zhì)沉積
　　(六)角膜無(wú)菌性浸潤(rùn)
　　(七)角膜微生物感染
　　(八)視覺(jué)功能
　三、緊鏡綜合征
第十章 角膜塑形鏡的拋磨修飾
　一、鏡片拋磨修飾在驗(yàn)配角膜塑形鏡中的意義
　二、角膜塑形鏡的設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)
　三、鏡片拋磨修飾的工具
　　(一)拋光研磨工具設(shè)備
　　(二)檢測(cè)檢查設(shè)備
　四、角膜塑形鏡的拋磨修飾

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：第一章 角膜塑形術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史角膜塑形術(shù)，英文名稱(chēng)為orthokeratology （ ortho-k），它是通過(guò)特別設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡主動(dòng)、有步驟、漸進(jìn)、科學(xué)地改變角膜整體形態(tài)，以快速提高裸眼視力，控制青少年近視發(fā)展為目標(biāo)的一門(mén)技術(shù)，是隨著20世紀(jì)50年代硬性接觸鏡（hard contact lens， HCL）的應(yīng)用與推廣而誕生和發(fā)展起來(lái)的。角膜塑形的想法早在古老的中國(guó)就出現(xiàn)了，當(dāng)時(shí)中國(guó)人在睡眠時(shí)利用具有重量的物體或沙袋壓在眼皮上來(lái)試著改變視力不佳的問(wèn)題。在19世紀(jì)初期，法國(guó)眼科醫(yī)師EugeneKalt，同時(shí)也是早期研究接觸鏡的先鋒，曾嘗試?yán)幂^平的接觸鏡來(lái)壓迫圓錐角膜的頂點(diǎn)。在接觸鏡的材料由玻璃發(fā)展成為polymethyl methacrylate（PMMA）之后，不少的臨床專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)硬性接觸鏡對(duì)角膜弧度產(chǎn)生影響。1956年Robert Morrison利用PMMA HCL對(duì)近視控制進(jìn)行了研究，他對(duì)1000名青少年近視患者驗(yàn)配了PMMA HCL，其鏡片基弧比角膜平坦K值再平1.50-2.50D，戴鏡兩年后發(fā)現(xiàn)近視度數(shù)都沒(méi)有發(fā)展。同樣情況，一些醫(yī)師還發(fā)現(xiàn)戴鏡者的角膜曲率發(fā)生變化，屈光度下降，裸眼視力有所提高。由于一些權(quán)威性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抵制，他們認(rèn)為改變角膜中央?yún)^(qū)形態(tài)并非安全，所以使角膜塑形技術(shù)在之后的二十余年未得到推廣普及。視光學(xué)界和眼科學(xué)界不接受這種治療方法，因?yàn)楫?dāng)時(shí)僅有角膜曲率儀，尚缺乏臨床評(píng)價(jià)依據(jù)以證實(shí)這種方法不會(huì)干擾角膜的組織結(jié)構(gòu)和功能，因而角膜塑形術(shù)被劃為邊緣學(xué)科。

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《實(shí)用角膜塑形學(xué)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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