臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-國家醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試應試指南-2012修訂版

內(nèi)容概要

　　國家醫(yī)學考試中心(以下簡稱中心)深入貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的實際需要，組織醫(yī)學教育、醫(yī)學考試和教育測量專家，研究制定了臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師準入的基本要求，包括基本素質(zhì)、基礎理論和基本知識、基本技能。要求申請醫(yī)師資格者不僅要具有較高的醫(yī)學專業(yè)知識和能力，還要具有必要的人文素養(yǎng)?！夺t(yī)師資格考試大綱》包括實踐技能考試大綱和醫(yī)學綜合筆試大綱兩部分。醫(yī)學綜合筆試部分將大綱考核的內(nèi)容整合為基礎綜合、專業(yè)綜合和實踐綜合三部分。
為幫助考生有效地掌握其執(zhí)業(yè)所必須具備的基礎理論、基本知識和基本技能，具有綜合應用能力，能夠安全有效地從事醫(yī)療、預防和保健工作，根據(jù)大綱的要求和特點，我中心組織專家精心編寫了醫(yī)師資格考試系列指導叢書。叢書包括臨床、口腔、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二級三類的《醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試應試指南》、《醫(yī)師資格考試實踐技能應試指南》、《醫(yī)師資格考試模擬試題解析》、《醫(yī)學人文概要》共20本。

書籍目錄

第一部分　基礎綜合
　第一章　生物化學
　　第一節(jié)　蛋白質(zhì)的化學
　　第二節(jié)　維生素
　　第三節(jié)　酶
　　第四節(jié)　糖代謝
　　第五節(jié)　生物氧化
　　第六節(jié)　脂類代謝
　　第七節(jié)　氨基酸的代謝
　　第八節(jié)　核酸的結構、功能與核苷酸代謝
　　第九節(jié)　基因信息的傳遞
　　第十節(jié)　癌基因與抑癌基因
　　第十一節(jié)　信號轉(zhuǎn)導
　　第十二節(jié)　肝生物化學
　第二章　生理學
　 第一節(jié)　細胞的基本功能
　　第二節(jié)　血液
　　第三節(jié)　血液循環(huán)
　　第四節(jié)　呼吸
　　第五節(jié)　消化和吸收
　　第六節(jié)　能量代謝和體溫
　　第七節(jié)　腎臟的排泄功能
　　第八節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)的功能
　　第九節(jié)　內(nèi)分泌
　　第十節(jié)　生殖
　第三章　病理學
　……
第二部分　專業(yè)綜合
第三部分　實踐綜合

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：（五）激活劑有些物質(zhì)能增強酶的活性，稱為酶的激活劑。激活劑大多為金屬離子，如Mg2十、K+等。少數(shù)為陰離子，如Cl-能增強唾液淀粉酶的活性，膽汁酸鹽能增強胰脂肪酶的活性等。其激活作用的機制，有的可能是激活劑與酶及作用物結合成復合物而起促進作用，有的可能參與酶的活性中心的構成等。（六）抑制劑有些物質(zhì)（不包括蛋白質(zhì)變性因子）能減弱或停止酶的作用，此類物質(zhì)稱為酶的抑制劑。抑制劑多與酶的活性中心內(nèi)、外的必需基團結合，抑制酶的催化活性。如果能將抑制劑去除，酶仍表現(xiàn)其原有活性。1.不可逆抑制作用抑制劑與酶活性中心的必需基團形成共價結合，不能用簡單透析、稀釋等方法除去，這一類抑制劑稱為不可逆性抑制劑；所引起的抑制作用為不可逆性抑制作用?；瘜W毒劑，如農(nóng)藥1059、敵百蟲等有機磷制劑即屬此類。它們的殺蟲或機體中毒作用主要是特異地與膽堿酯酶活性中心的絲氨酸羥基結合，使酶失活。乙酰膽堿不能被失活的膽堿酯酶水解而蓄積，引起迷走神經(jīng)持續(xù)興奮發(fā)生中毒癥狀。2.可逆性抑制抑制劑以非共價鍵與酶或中間復合物發(fā)生可逆性結合，使酶活性降低或消失，應用簡單的透析、稀釋等方法可解除抑制，這種抑制劑稱為可逆性抑制劑?？赡嫘砸种苿┮鸬囊种谱饔脼榭赡嫘砸种谱饔谩？赡嫘砸种谱饔玫念愋涂煞譃橄铝腥N。競爭性抑制：有些可逆性抑制劑與作用物結構相似，能和作用物競爭酶的活性中心，使酶不能與作用物結合，抑制酶促反應，稱為競爭性抑制。這類抑制劑稱為競爭性抑制劑。因為抑制劑與酶的結合是可逆的，所以酶促反應抑制程度取決于作用物、抑制劑與酶的親和力及二者濃度的相對比例。在競爭性抑制過程中，若增加作用物的濃度，則競爭時作用物占優(yōu)勢，抑制作用可以降低，甚至解除，這是競爭性抑制的特點。例如，琥珀酸脫氫酶可催化琥珀酸的脫氫反應，卻不能催化丙二酸或戊二酸發(fā)生脫氫反應。但二者與琥珀酸結構類似，均為琥珀酸脫氫酶的競爭性抑制劑。又如，磺胺類藥物對多種細菌有抑制作用。這是因為細菌的生長繁殖有賴于核酸的合成，而磺胺藥的結構與核酸合成時所需的四氫葉酸中的對氨基苯甲酸結構相似性，因而能與相應的酶競爭結合，抑制細菌。非競爭性抑制：有些非競爭性抑制劑可與活性中心外的必需基團結合，而不影響作用物與酶的結合，兩者在酶分子上結合的位點不同。這樣形成的酶一作用物一抑制劑復合物不能釋放產(chǎn)物，這種抑制作用不能用增加作用物的濃度消除抑制，故稱非競爭性抑制。反競爭性抑制：此類抑制劑與非競爭性抑制劑不同，它只能與酶一作用物復合物結合，而不與游離酶結合，這種抑制作用稱為反競爭性抑制。

編輯推薦

《2012國家醫(yī)師資格考試?醫(yī)學綜合筆試應試指南:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》編輯推薦：國家醫(yī)學考試中心唯一推薦用書。

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