臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-國(guó)家醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南-2012修訂版

內(nèi)容概要

　　國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心(以下簡(jiǎn)稱中心)深入貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的實(shí)際需要，組織醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)考試和教育測(cè)量專家，研究制定了臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師準(zhǔn)入的基本要求，包括基本素質(zhì)、基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)、基本技能。要求申請(qǐng)醫(yī)師資格者不僅要具有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和能力，還要具有必要的人文素養(yǎng)?！夺t(yī)師資格考試大綱》包括實(shí)踐技能考試大綱和醫(yī)學(xué)綜合筆試大綱兩部分。醫(yī)學(xué)綜合筆試部分將大綱考核的內(nèi)容整合為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分。
為幫助考生有效地掌握其執(zhí)業(yè)所必須具備的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，具有綜合應(yīng)用能力，能夠安全有效地從事醫(yī)療、預(yù)防和保健工作，根據(jù)大綱的要求和特點(diǎn)，我中心組織專家精心編寫了醫(yī)師資格考試系列指導(dǎo)叢書。叢書包括臨床、口腔、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二級(jí)三類的《醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南》、《醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能應(yīng)試指南》、《醫(yī)師資格考試模擬試題解析》、《醫(yī)學(xué)人文概要》共20本。

書籍目錄

第一部分　基礎(chǔ)綜合
　第一章　生物化學(xué)
　　第一節(jié)　蛋白質(zhì)的化學(xué)
　　第二節(jié)　維生素
　　第三節(jié)　酶
　　第四節(jié)　糖代謝
　　第五節(jié)　生物氧化
　　第六節(jié)　脂類代謝
　　第七節(jié)　氨基酸的代謝
　　第八節(jié)　核酸的結(jié)構(gòu)、功能與核苷酸代謝
　　第九節(jié)　基因信息的傳遞
　　第十節(jié)　癌基因與抑癌基因
　　第十一節(jié)　信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)
　　第十二節(jié)　肝生物化學(xué)
　第二章　生理學(xué)
　 第一節(jié)　細(xì)胞的基本功能
　　第二節(jié)　血液
　　第三節(jié)　血液循環(huán)
　　第四節(jié)　呼吸
　　第五節(jié)　消化和吸收
　　第六節(jié)　能量代謝和體溫
　　第七節(jié)　腎臟的排泄功能
　　第八節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)的功能
　　第九節(jié)　內(nèi)分泌
　　第十節(jié)　生殖
　第三章　病理學(xué)
　……
第二部分　專業(yè)綜合
第三部分　實(shí)踐綜合

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：（五）激活劑有些物質(zhì)能增強(qiáng)酶的活性，稱為酶的激活劑。激活劑大多為金屬離子，如Mg2十、K+等。少數(shù)為陰離子，如Cl-能增強(qiáng)唾液淀粉酶的活性，膽汁酸鹽能增強(qiáng)胰脂肪酶的活性等。其激活作用的機(jī)制，有的可能是激活劑與酶及作用物結(jié)合成復(fù)合物而起促進(jìn)作用，有的可能參與酶的活性中心的構(gòu)成等。（六）抑制劑有些物質(zhì)（不包括蛋白質(zhì)變性因子）能減弱或停止酶的作用，此類物質(zhì)稱為酶的抑制劑。抑制劑多與酶的活性中心內(nèi)、外的必需基團(tuán)結(jié)合，抑制酶的催化活性。如果能將抑制劑去除，酶仍表現(xiàn)其原有活性。1.不可逆抑制作用抑制劑與酶活性中心的必需基團(tuán)形成共價(jià)結(jié)合，不能用簡(jiǎn)單透析、稀釋等方法除去，這一類抑制劑稱為不可逆性抑制劑；所引起的抑制作用為不可逆性抑制作用?；瘜W(xué)毒劑，如農(nóng)藥1059、敵百蟲等有機(jī)磷制劑即屬此類。它們的殺蟲或機(jī)體中毒作用主要是特異地與膽堿酯酶活性中心的絲氨酸羥基結(jié)合，使酶失活。乙酰膽堿不能被失活的膽堿酯酶水解而蓄積，引起迷走神經(jīng)持續(xù)興奮發(fā)生中毒癥狀。2.可逆性抑制抑制劑以非共價(jià)鍵與酶或中間復(fù)合物發(fā)生可逆性結(jié)合，使酶活性降低或消失，應(yīng)用簡(jiǎn)單的透析、稀釋等方法可解除抑制，這種抑制劑稱為可逆性抑制劑。可逆性抑制劑引起的抑制作用為可逆性抑制作用。可逆性抑制作用的類型可分為下列三種。競(jìng)爭(zhēng)性抑制：有些可逆性抑制劑與作用物結(jié)構(gòu)相似，能和作用物競(jìng)爭(zhēng)酶的活性中心，使酶不能與作用物結(jié)合，抑制酶促反應(yīng)，稱為競(jìng)爭(zhēng)性抑制。這類抑制劑稱為競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。因?yàn)橐种苿┡c酶的結(jié)合是可逆的，所以酶促反應(yīng)抑制程度取決于作用物、抑制劑與酶的親和力及二者濃度的相對(duì)比例。在競(jìng)爭(zhēng)性抑制過(guò)程中，若增加作用物的濃度，則競(jìng)爭(zhēng)時(shí)作用物占優(yōu)勢(shì)，抑制作用可以降低，甚至解除，這是競(jìng)爭(zhēng)性抑制的特點(diǎn)。例如，琥珀酸脫氫酶可催化琥珀酸的脫氫反應(yīng)，卻不能催化丙二酸或戊二酸發(fā)生脫氫反應(yīng)。但二者與琥珀酸結(jié)構(gòu)類似，均為琥珀酸脫氫酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。又如，磺胺類藥物對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用。這是因?yàn)榧?xì)菌的生長(zhǎng)繁殖有賴于核酸的合成，而磺胺藥的結(jié)構(gòu)與核酸合成時(shí)所需的四氫葉酸中的對(duì)氨基苯甲酸結(jié)構(gòu)相似性，因而能與相應(yīng)的酶競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，抑制細(xì)菌。非競(jìng)爭(zhēng)性抑制：有些非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑可與活性中心外的必需基團(tuán)結(jié)合，而不影響作用物與酶的結(jié)合，兩者在酶分子上結(jié)合的位點(diǎn)不同。這樣形成的酶一作用物一抑制劑復(fù)合物不能釋放產(chǎn)物，這種抑制作用不能用增加作用物的濃度消除抑制，故稱非競(jìng)爭(zhēng)性抑制。反競(jìng)爭(zhēng)性抑制：此類抑制劑與非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑不同，它只能與酶一作用物復(fù)合物結(jié)合，而不與游離酶結(jié)合，這種抑制作用稱為反競(jìng)爭(zhēng)性抑制。

編輯推薦

《2012國(guó)家醫(yī)師資格考試?醫(yī)學(xué)綜合筆試應(yīng)試指南:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》編輯推薦：國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心唯一推薦用書。

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